Контрактура – это патологическое состояние, при котором ограничивается двигательная активность в суставе. При этом выявляется уменьшение объёма движений различной степени выраженности. В зависимости от локализации данного нарушения пациент может сталкиваться с проблемами при ходьбе, выполнении различных бытовых действий и так далее. Прогноз при такой патологии будет определяться тем, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью. В этой статье мы поговорим о причинах развития контрактуры суставов конечностей, а также о лечении.
Почему может возникать контрактура суставов?
Существует большое количество факторов, способных приводить к возникновению контрактуры. Для лучшего понимания ее природы давайте рассмотрим классификацию. Выделяют следующие формы данного патологического состояния:
- Артрогенную;
- Миогенную;
- Дерматогенную;
- Десмогенную;
- Ишемическую;
- Иммобилизационную.
При артрогенной форме снижение двигательной активности обусловлено нарушениями со стороны самого сустава, например, в результате перелома, воспаления и так далее.
Миогенная форма устанавливается тогда, когда ограничение движений ассоциировано с патологией мышц, например, с миозитом.
Дерматогенная форма развивается в результате стягивающих грубых рубцов на коже, например, после глубокого ожога.
Десмогенная контрактура характеризуется нарушением движений в суставе вследствие сморщивания фасций, связок и суставной сумки после их повреждения или воспаления.
Ишемическая форма имеет место тогда, когда возникло длительное существенное, но не полное ограничение артериального кровоснабжения конечности. Наиболее часто к ее возникновению приводят переломы.
Иммобилизационная контрактура обусловлена длительной обездвиженностью конечности.
Все вышеперечисленные формы относятся к структурным, или пассивным, контрактурам. Выделяют еще и неврогенный, или активный, вариант данного патологического состояния.
Неврогенные контрактуры бывают:
- Центральными;
- Периферическими;
- Психогенными.
Центральная форма устанавливается при первичном повреждении центральной нервной системы. В качестве примера можно привести черепно-мозговую травму, ишемический инсульт и так далее. При периферической форме ограничение движений в суставе обусловлено нарушением вегетативной иннервации, повышением мышечного тонуса вследствие длительного раздражения нервных волокон, болевым синдромом. Основной причиной развития психогенной формы является истерический невроз.
Лечение при контрактуре суставов
Лечение контрактуры будет напрямую зависеть от ее природы.
При структурных нарушениях назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. Кроме этого, в план лечения могут включаться:
- Парафинолечение и озокеритолечение;
- Механотерапия;
- Инъекции стекловидного тела;
- Этапные гипсовые повязки;
- Шарнирно-дистракционные аппараты;
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, а также многое другое.
При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. В 2014 году ученые из города Казань опубликовали работу, результаты которой указывают на эффективность проведения дистракции аппаратом в сочетании с перемещением точек прикрепления мышц сгибателей голени в лечении тяжелых сгибательных контрактур коленного сустава.
При неврогенной природе расстройства необходимо заниматься лечением первичной патологии.
