Многие родители наслышаны о таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз. Как правило, дети болеют им один раз, благополучно выздоравливают, а о перенесенной инфекции напоминает лишь запись в амбулаторной карте или выписка из стационара. Однако вирус Эпштейна-Барр, ответственный за развитие болезни, не так легко «снять со счетов». Со временем он может стать виновником не самых ярких, но выматывающих симптомов у ребёнка. В каких случаях стоит задуматься об Эпштейна-Барр вирусной инфекции? Какие методы обследования применяют для ее исключения? И главное — можно ли ее вылечить? Подробности расскажет MedAboutMe.
Иммунитет и вирус Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпес-вирусов. Однако в отличие от ветряной оспы или «простуды на губах» своей мишенью он выбирает иммунные клетки — В-лимфоциты. Именно эта особенность позволяет вирусу не только вызывать заболевание, но и размножаться фактически в самом «сердце» защитной системы организма.
В острый период заболевания на каждую тысячу здоровых В-лимфоцитов приходится один зараженный, после выздоровления — один на миллион. Это означает, что полное избавление от инфекции невозможно. Человек навсегда остается носителем вируса Эпштейна-Барр.
Отношения между иммунной системой и микробом сбалансированы: иммунные клетки осуществляют надзор, а вирус умело ускользает от них, мутируя или вырабатывая специфические белки. Активация вируса Эпштейна-Барр возможна при ослаблении защитных сил организма, а также при размножении зараженных В-лимфоцитов, когда они задействованы для борьбы с другой инфекцией (например, ОРВИ).
Эпштейна-Барр вирусная инфекция может быть как причиной вторичного иммунодефицита, так и его следствием.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которое возникает преимущественно у детей при определенных условиях после проникновения вируса Эпштейна-Барр в организм.
Типичное течение болезни сопровождается набором симптомов:
- Лихорадка, в разгаре достигающая высоких цифр 38,5-40⁰С, которая может продолжаться от 3-4 суток до 3-4 недель. Инфекционный мононуклеоз отличается слабой выраженностью и своеобразием интоксикации во время повышения температуры тела. Ребёнок остается подвижным, но жалуется на слабость в мышцах;
- Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего поражаются лимфоузлы на шее — они становятся видны на глаз, чувствительны при прикосновении;
- Ангина — увеличение и отечность небных миндалин, на которых появляются грязно-серые или желтовато-белые налеты;
- Увеличение печени и селезенки — часто встречающийся, особенно у детей, симптом. Может сопровождаться болезненными ощущениями в животе, а также появлением желтухи.
Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция
Если инфекционный мононуклеоз заканчивается выздоровлением, то вирус переходит в «спящее состояние» и находится под контролем иммунной системы. К сожалению, не всегда после перенесенного заболевания формируется достаточная иммунная защита, что дает возможность инфекции персистировать (длительно существовать в активной форме) в организме. Такое состояние называется хроническим мононуклеозом или хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией.
Как заподозрить заболевание?
Слабость, усталость, быстрая утомляемость, перемены настроения, рассеянное внимание — распространенные, но неспецифические симптомы. Их появление у подростков часто связывают с большой нагрузкой в школе, увлечениями и переживаниями, нарушением режима сна. Однако именно они в сочетании с эпизодами боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела (до 37,5⁰С) формируют «картину» активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Заподозрить заболевание по столь неоднозначным симптомам непросто даже специалисту.
На фоне активно протекающей Эпштейна-Барр вирусной инфекции, свидетельствующей о нарушении работы иммунной системы, часто происходит присоединение других инфекционных заболеваний: герпес на губах, молочница, ОРВИ и прочие.
План обследования
При появлении симптомов подозрительных на хронический мононуклеоз, необходимо обратиться к педиатру. Самое первое с чего начнет обследование специалист — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Простой и доступный метод лабораторной диагностики может указать на наличие вирусной инфекции в организме. В частности в заключении будет лейкопения и нейтропения (снижение количества лейкоцитов), а также лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов).
При подозрении на вирусную инфекцию врач педиатр может направить на консультацию к более узкому специалисту — инфекционисту, который проведет детальное обследование.
Активность вируса Эпштейна-Барр в организме ребёнка можно определить с помощью нескольких специфических анализов:
- ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет антитела к вирусу Эпштейна-Барр в крови. IgG — свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции, своего рода иммунологическая память. IgM — наоборот, появляются исключительно в острый период, когда происходит активное размножение вируса;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить ДНК вируса в различных средах организма, что указывает на активность инфекции. Материалом для анализа служит — слюна, мазок со слизистой ротоглотки, кровь.
Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция зачастую сочетается с вторичным иммунодефицитом. Чтобы оценить степень выраженности иммунной дисфункции и необходимость ее коррекции, желательно выполнить анализ — иммунный статус.
Лечение
Если лечение инфекционного мононуклеоза преимущественно направлено на облегчение симптомов заболевания, то активная Эпштейна-Барр вирусная инфекция требует более агрессивной терапии:
- Противовирусные лекарства (валацикловир, фамцикловир, ганцикловир) — угнетают размножение вирусов в клетках;
- Интерферон-альфа содержащие препараты (Виферон), в некоторых случаях совместно с индукторами собственного интерферона (Амиксин, Кагоцел, Циклоферон и другие) — стимулируют иммунные клетки, повышают их устойчивость к заражению и подавляют активность вируса;
- Иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан и другие) — назначают по показаниям для коррекции работы иммунной системы.
Вирус Эпштейна-Барр коварен. В одном случае его встреча с детским организмом заканчивается респираторном заболеванием легкого течения, а в другом — развитием инфекционного мононуклеоза. Более того, при определенных условиях «спящий» в В-лимфоцитах вирус активируется, вызывая симптомы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Обследование и лечение этого заболевания должно осуществляться под контролем специалиста.
