На сегодняшний день разные виды лапароскопических оперативных вмешательств пользуются популярностью среди врачей и пациентов. Они считаются высокоэффективными, малотравматичными и сравнительно безопасными, поэтому часто проводятся при недугах органов брюшной полости, а также малого таза. Одной из наиболее распространенных операций такого типа считается лапароскопия желчного пузыря, которая осуществляется при желчнокаменной болезни.
Лапароскопия при желчнокаменной болезни — что это?
Говоря о лапароскопии при камнеобразованиях в желчном пузыре, врачи и пациенты обычно подразумевают выполнение оперативного вмешательства по устранению желчного пузыря (холецистэктомию), которое осуществляют при помощи методик лапароскопического доступа. Однако иногда за этим термином скрывается устранение камнеобразований из данного органа с сохранением его целостности, что также возможно при желчнокаменной болезни.
Отличительная особенность лапароскопического оперативного вмешательства состоит в методике организации доступа к пораженному органу. Такой доступ достигается с использованием особенного приспособления — лапароскопа. Он выглядит, как видеокамера с особенным фонариком, ее помещают внутрь брюшной полости пациента сквозь прокол, совершенный на передней стенке брюшины. Больной при этом находится под наркозом. Видеокамера в онлайн-режиме транслирует изображение на экран, и врач может визуально видеть внутренние органы больного. По видимой картинке и проводится операция, ее выполняют при помощи особенных небольших инструментов. Они вводятся внутрь брюшной полости через полые трубочки (троакары либо манипуляторы) сквозь небольшие проколы (полтора — два сантиметра в длину).
При традиционном оперативном вмешательстве по холецистэктомии на коже пациента остается достаточно крупный рубец, а после завершения операции больному необходимо довольно долгое время для полноценного восстановления.
Лапароскопический метод холецистэктомии при желчнокаменной болезни считается малотравматичным, так как лапароскоп вводится внутрь брюшной полости сквозь небольшое отверстие длиной не более двух сантиметров, соответственно после операции на коже пациента остается маленький рубец. Также небольшие рубцы остаются и после введения троакаров. Процессы восстановления при этом происходят на порядок быстрее, что снова-таки объясняется малотравматичностью.
Лапароскопия при желчнокаменной болезни: удаляем орган или камни?
На сегодняшний день врачи однозначно не рекомендуют проводить лапароскопическое оперативное вмешательство для устранения камнеобразований из желчного пузыря. Подобное вмешательство осуществляется крайне редко. Ведь, если в желчном пузыре сформировалось достаточно много камней, необходимо устранить весь орган. На этом этапе болезни он уже является патологически измененным и не сможет в дальнейшем полноценно функционировать. Если оставить желчный пузырь и удалить из него камни, данный орган впоследствии будет периодически воспаляться и активировать возникновение прочих заболеваний.
При наличии незначительного количества камнеобразований внутри желчного пузыря могут использоваться прочие методики терапии для их удаления. На сегодняшний день врач может предложить для этого литолитическое лечение медикаментами с урсодезоксихолевой кислотой либо дробление камнеобразований ультразвуком.
Основные плюсы лапароскопии
Лапароскопическое устранение желчного пузыря имеет ряд преимуществ перед классическим полостным вмешательством:
- минимальное повреждение целостности тканей передней стенки брюшины;
- минимальные боли после оперативного вмешательства, которые снижают свою выраженность на протяжении суток;
- спустя несколько часов после перенесенной лапароскопии больной может перемещаться по палате;
- минимальный период нахождения в стационаре — не более четырех суток (иногда сутки);
- снижение вероятности развития послеоперационной грыжи;
- практически незаметные послеоперационные рубцы.
Наркоз при лапароскопии
Для холецистэктомии лапароскопическим методом применяют лишь общий наркоз, как в принципе, и при проведении классического полостного оперативного вмешательства. При лапароскопической операции обязательно используется методика искусственной вентиляции легких.
Для начала пациенту дают успокаивающие медикаменты, предпочтение отдают транквилизаторам либо средствам с анксиолитическими (противотревожными) свойствами. Уже непосредственно перед операцией врач вводит внутривенно седативные лекарства, позволяющие человеку спокойно уснуть до начала всех манипуляций. После этого медики вводят пациенту миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц гортани и обеспечивающие беспроблемное введение интубационной трубки, которая обеспечивает оптимальную проходимость дыхательных путей. Газовый наркоз подается через хирургическую маску.
Как подготовиться к операции? Стандартные рекомендации врача
Возможность выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря определяется в индивидуальном порядке. Данная операция имеет ряд противопоказаний к проведению. Но даже при полном согласовании всех моментов лапароскопии с лечащим врачом, к ней нужно правильно подготовиться.
Анализы
Заранее нужно подготовить все анализы, при этом стоит учитывать, что все они действительны лишь две недели. В клинику нужно будет предоставить результаты:
- общего исследования крови и мочи;
- биохимии крови;
- коагулограммы;
- исследования на резус-фактор, а также группу крови;
- анализа мазка на влагалищную флору (лишь женщинам);
- исследования на опасные болезни, представленные ВИЧ, сифилисом, а также гепатитами;
- электрокардиограммы.
Пациент может быть допущен к операции лишь тогда, когда все результаты анализов находятся в пределах нормы.
Перед операцией
Накануне лапароскопии нужно совершить последний прием пищи в 6 вечера, а последний прием жидкости — в 10 вечера. Все оставшееся время до операции еда и питье находятся под строгим запретом. В день выполнения вмешательства нужно обеспечить полноценную очистку кишечника при помощи слабительного и клизмы. Прочих мер подготовки лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря не требует. Любые вопросы о предстоящем оперативном вмешательстве необходимо решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
