Если у детей подозревается опущение почки, которое в медицине называют нефроптоз, им необходимо полноценное обследование и лечение. Это важно потому, что данная патология прогрессирует по мере роста детей, что грозит осложнениями в виде пиелонефритов и артериальной гипертензии. Начать диагностику нужно с посещения врача уролога и УЗИ почек, анализов, а потом врач распишет курс лечения. Для начальной стадии процесса это будет режим, питание и консервативные мероприятия, гимнастика, ЛФК и укрепление мышц. Для запущенной стадии нефроптоза нужно только оперативное лечение детей. Разберемся подробнее в проблеме и ее решении.
Подозрение на опущение почки
Если у педиатра или иных специалистов, к которым обращаются родители с детьми, возникли подозрения на опущение почки, их направляют к урологу. Обычно возникают жалобы на боли в пояснице, изменения в моче или недомогание, повышение давления. Лечением хирургических заболеваний почек, к которым относится и нефроптоз, занимается детский уролог, он тщательно осмотрит и обследует пациента.
Прежде всего, важно выяснение типичных жалоб, которые указывают на поражение почек, а также сопутствующих заболеваний и симптомов. При осмотре врач прощупывает почки, оценивает степень их опущения, подвижность и реакции детей, болезненность и беспокойство, уровень давления. Это уже на первом приеме позволяет сделать выводы о степени выраженности проблемы. Далее врач назначает цикл обследования, чтобы уточнить степень нефроптоза и функциональную активность почек.
Диагностика нефроптоза: анализы, УЗИ почек, рентген
При обследовании проводится стандартный курс анализом мочи — общий, биохимический, на стерильность и некоторые другие, которые могут уточнить степень нарушения функций почек. Кроме этого, первым из исследований назначает УЗИ почек. Это неинвазивный, простой и доступный метод, дающий врачу большой объём информации о состоянии мочеполовой системы детей и степени нефроптоза. Проводится УЗИ почек в двух положениях тела — лежа и стоя, чтобы оценить степень смещаемости органа и нарушения в процессе оттока мочи из лоханки. Особой подготовки к УЗИ почек, в отличие от рентгена и других исследований, не требуется. По данным УЗИ почек планируется дальнейшее обследование, а также терапия.
При выявлении 2-3 степени нефроптоза для решения вопроса об оперативной коррекции проводят рентгенографию с контрастом, а также при необходимости КТ или МРТ почек, исследования сосудов (ангиографию) и некоторые иные исследования.
Лечение детей: консервативное или операция?
Если дети страдают нефроптозом, и по результатам диагноз подтвержден и уточнена степень тяжести, специалист решает вопрос с лечением. При первой степени, когда почки смещаются в пределах пары сантиметров, будет применяться консервативная тактика. Прежде всего, детям показано устранение причин, приводящих к подвижности органа, и нормализация питания и режима дня. Кроме того, при наличии симптомов пиелонефрита, дети получают соответствующее лечение для устранения воспалительного процесса.
Консервативные мероприятия: ЛФК, питание, таблетки
Наиболее часто нефроптоз начинается по причине слабости мышечного каркаса в области поясницы, для чего применяют ЛФК и лечебную гимнастику. Это особый комплекс упражнений, направленных на укрепление тонуса мышц брюшного пресса, поясницы и спины. Это позволяет держать почку в границах ее ложа. Все упражнения ЛФК при наличии нефроптоза проводят под руководством инструктора в щадящем режиме, затем методике обучают родителей для продолжения занятий дома. Нередко занятия ЛФК проводят в бассейне или санатории, куда детей направляет врач.
Наряду с ежедневной гимнастикой и комплексом ЛФК, также дети должны получать полноценное питание, чтобы наращивать жировую капсулу вокруг почки, которая будет держать орган на месте. В ее состав входят мясо и молочные продукты, плоды (свежие и термически обработанные), злаки, углеводы и животные жиры.
Обострение пиелонефрита потребует госпитализации и проведение интенсивного курса противовоспалительного и антимикробного лечения, затем показана санаторно-курортная реабилитация.
Зачастую этих мер бывает достаточно, чтобы дети переросли проблему к периоду подростков. Но нередко она только обостряется в этом возрасте из-за ускоренного роста и диспропорций тела.
Хирургическое лечение детей
При наличии нефроптоза второй и третьей степени никакие консервативные меры не способны вернуть почку в ее привычное положение, и требуется уже хирургическое лечение детей. При операции происходит закрепление и прочная фиксация органа в его положенном месте, и сроки вмешательств, его объёмы и целесообразность обсуждаются с родителями и самими маленькими пациентами.
Обычно хирургическое лечение детей показано при постоянных болях, рецидивирующих пиелонефритах и артериальной гипертензии, при нарушении функций почек, что грозит потерей органа без вмешательства.
Кроме того, без оперативного лечения детей, им запрещена физическая активность и занятия спортом, так как любые резкие движения травмируют почку. Запрещены танцы, конькобежный спорт, лыжи, велосипед, прыжки и даже занятия физкультурой в общей группе школы.
После операции дети наблюдаются у врача на протяжении года, но рецидивов обычно не возникает, что делает ребёнка вполне обычным и снимает с него все ограничения. Наблюдение будет продолжаться весь период роста, чтобы вовремя отметить вторичные нарушения в пораженной почке. Обычно дети склонны к пиелонефритам, а также мочекаменной болезни в силу нарушений уродинамики. Им будут назначаться курсы 2-3 раза в год из растительных противовоспалительных препаратов и антисептиков, чтобы предотвратить рост микробов и раздражение мочевых путей.
После оперативного лечения детей результаты обычно стойкие, но решение вопроса о вмешательстве стоит остро, если почка поражена пиелонефритом, до момента полной ремиссии вмешательство делать нельзя.
