Онкологический диагноз — это почти всегда «снег на голову». И вполне закономерно, что сам человек и его близкие начинают искать лучшие варианты лечения рака, рассматривая самые престижные и дорогие зарубежные клиники и напрочь отметая отечественную медицину. «Где лучше лечат рак — в России или за границей?» — этот вопрос является предметом острых дискуссий среди самых разных слоев населения. Поговорим об этом и мы — в новой статье MedAboutMe.
Что влияет на успешность лечения?
У каждого больного со злокачественным новообразованием своя история и своя правда. Многим кажется, что бесплатная российская медицина намного хуже — разве можно получить бесплатно что-то хорошее? Другое дело — дорогостоящие клиники и процедуры, наверняка там есть за что платить, и высокая стоимость делает чудо более возможным... Или нет?
Сразу стоит сказать о том, что существуют ситуации, в которых не может помочь никто и ни за какие деньги. Ни в какой стране, ни в одной клинике мира. Пытаясь спастись или спасти своего близкого человека, пораженного безжалостной болезнью, люди порой готовы платить не столько за лечение, сколько за надежду, даже призрачную.
Но действительно ли результат терапии настолько зависит от того, где и насколько платно проходило лечение?
На исход заболевания влияет множество факторов, из них основополагающие:
- ранее обращение пациента к специалистам и правильный алгоритм диагностики — больному в течение месяца провели всестороннее обследование, включая экспертные способы визуализации — магнитно-резонансную томографию, компьютерное сканирование и пр.;
- безошибочно установленная стадия опухолевого процесса;
- локализация неоплазии, агрессивность пула раковых клеток, своевременность и адекватность терапии, приверженность больного к лечению.
Лечение и диагностика рака бесплатно в России — это всегда плохо?
Безусловно, нет. И вот почему:
- количество онкоцентров, и вместе с ними — количество успешных случаев лечения растет из года в год;
- повсеместно внедряются телемедицинские консультации, когда доктор из глубинки может попросить помощи у коллег из ведущих онкоклиник;
- оснащение первичного звена КТ и МРТ сканерами все чаще приводит к диагностике опухолей на ранних стадиях;
- доступна высокотехнологичная помощь (по показаниям);
- разрабатываются специальные программы помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, например, обеспечение дорогостоящими лекарствами с оплатой через фонды ОМС и пр.
Однако принятых мер все еще недостаточно.
К сожалению, качество диагностической и лечебной помощи, оказанной по полисам обязательного медицинского страхования жителю города-миллионника и человеку из глубинки, может отличаться.
В первом случае, при прочих равных условиях, велики шансы обследования и лечения человека в профильном медицинском центре с благополучным исходом. Диспансеризация у городских жителей способствует раннему выявлению опухолей на неинвазивной стадии, когда еще можно радикально восстановить здоровье. Да и во время профилактического визита в поликлинику по месту жительства, если есть жалобы, можно выйти за рамки предложенного алгоритма обследований. Действительно, в массовый скрининг здоровых людей не входят МРТ и КТ «всего организма», но при подозрении на онкопатологию врач выдаст направление на процедуру.
Во втором случае — как повезет, не во всех отдаленных от крупных городов деревнях и селах есть своя поликлиника, укомплектованная штатом специалистов и необходимым диагностическим оборудованием. Определенные сложности для посещения областной больницы — предварительная запись, затраты на дорогу, нехватка времени, отсутствие фельдшера или участкового врача, который должен оформить направление, — приводят к прогрессированию рака со всеми вытекающими последствиями: неинвазивная опухоль прорастает в близкорасположенные структуры и метастазирует. Денежные затраты возрастают на порядок. Да и сами жители давно, хоть и вынужденно, перешли на «темную сторону» болезни и к специалисту попадают, когда сильно приспичит — преимущественно, на машине скорой помощи.
Здесь разумный вариант — взять ответственность за здоровье на себя, добиться направления на консультацию и/или обследование в областной центр и четко следовать рекомендациям врачей.
При диагностированном онкопроцессе некоторые больные отказываются от прохождения химио-, лучевой терапии после выполненной операции — ведь на лечение необходимо неоднократно ездить в город, а здесь еще и слабость, и депрессия. При надежде «на авось» неблагоприятный исход ожидаем и укрепляет мнение родственников и друзей, что за границей рак лечат лучше.
Почему люди считают, что зарубежные клиники преуспели в лечении рака?
На это есть ряд вполне обоснованных причин:
- Лучшие диагностические возможности, влияющие на достоверность диагноза.
В России далеко не в каждом городе можно сделать, например, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию с Галлием-68. Высокоточная и малоинвазивная MRI-Fusion биопсия предстательной железы при раке доступна лишь в крупных НИИ и медцентрах страны.
- Передовые методы лечения рака, продвинутое оборудование.
Пациенты едут за границу, если не могут попасть в клиники Москвы, СПб и др. городов-миллионников, использующие инновационные способы терапии того или иного вида рака. Приведем несколько примеров. При множественном метастатическом поражении брюшины (канцероматозе) на сегодняшний день эффективной признана гипертермическая внутренняя химиотерапия (HIPEC): раствор противоопухолевых препаратов подогревают до определенной температуры и вводят внутрь через переднюю стенку живота. Да, это тоже паллиативное лечение, но продолжительность жизни больного увеличивается примерно на год. Классическая химиотерапия менее эффективна в сравнении с интраперитонеальной ХТ.
Избежать органоуносящей операции — ампутации конечности при саркоме мягких тканей помогает гипертермическая изолированная химиоперфузия. Во время сеанса лечения химиопрепараты циркулируют исключительно в области интереса — ткани вне пораженной зоны «отключают» от контакта с цитостатиками.
Возможно, вы что-то слышали о SIRT-терапии, которая подразумевает введение радиоактивных микросфер непосредственно в новообразование через питающий сосуд. Происходит прицельное облучение и гибель раковых клеток.
Современная радиотерапия (стереотаксическая хирургия), совмещенная с 3-D визуализирующими системами — кибернож, TrueBeam STx, Synergy — обладает высокой точностью до 1мм и не связана с серьезными побочными эффектами — постлучевыми воспалительными процессами, ожогами, формированием свищей и пр.
CAR-T-клеточная терапия, когда больному с определенным типом лейкоза или лимфомы вводят специальным образом обработанные собственные Т-лимфоциты, возвращает способность иммунитета распознавать и уничтожать раковые клетки.
Большая часть инновационного высокотехнологичного оборудования в России — это зарубежные поставки. Траты относительно окупаются: на восстановление после современной химио-, лучевой терапии, роботизированных операций требуется несколько дней, после открытых вмешательств — 4-6 недель.
В Израиле, Германии, Швейцарии и других странах, где процветает медицинский туризм, лечение рака требует значительных финансовых вложений от российского клиента. В то же время для своих граждан, которые обратились в клинику с начальными стадиями заболевания, созданы самые льготные условия. Но при этом за запущенный процесс придется платить/доплачивать из своего кармана и местным жителям, поэтому граждане этих стран являются ярыми приверженцами всевозможных чек-апов, медосмотров и пр.
- Более расширенный спектр современных препаратов для лечения рака.
Индивидуальный подход к каждому больному и возможность выбора подходящих средств для иммунотерапии из сотни веществ, а не из десятка, позволяет добиться успехов в сложных ситуациях. Кроме того, за границей значительно чаще используют редкие для России лекарства. Например, препарат, содержащий дихлорид радия-223, продемонстрировал эффективность в лечении гормонорезистентного рака простаты с множественными костными метастазами. На фоне его приема снижается риск переломов, уменьшается болевой синдром, улучшается качество жизни.
- Комфорт.
Зарубежные клиники обладают высочайшим уровнем сервиса: одноместная палата напоминает номер-люкс, доступен выбор блюд практически из ресторанного меню, нет недостатка в ухаживающем медперсонале.
Вместе с тем известны случаи, когда пациенты становились жертвами рекламы недобросовестных зарубежных клиник. Если уж останавливаться на лечении за границей, необходимо убедиться в наилучшем рейтинге заведения по лечению того или иного вида рака с использованием конкретного метода, проверить наличие международных аккредитационных сертификатов JCI, ESMO, OECI. И перед принятием окончательного решения не будет лишним получить услугу «Второе мнение» — это поможет сберечь нервы, деньги и избежать неоправданных надежд на выздоровление.
Использованы фотоматериалы Unsplash
