В необходимости посещения акушера-гинеколога не сомневается ни одна беременная женина. Но часто и несправедливо о таком специалисте, как стоматолог, многие стараются забыть. Главная причина игнорирования стоматологического лечения — стресс, боль и использование обезболивающих препаратов, которые, якобы, могут повредить плоду. В итоге, общеизвестный миф «ребёнка родишь — зуб потеряешь» оказывается практически реальностью. Как избежать проблем с зубами, и можно ли лечить зубы во время беременности?
Роль зубов при беременности
Для того, чтобы каждая женщина понимала, какова роль зубов во время беременности и как обезопасить себя от стоматологических проблем, необходимо разобраться в анатомии и физиологии всей полости рта. Зуб — это орган, на «плечи» которого возложено множество функций, начиная от пережевывания пищи и заканчивая функцией речеобразования. В период беременности особого внимания заслуживает такая функция, как накопительная. Дело в том, что ткани зуба — неорганическое вещество, состоящее главным образом из кальция, фтора, фосфора, магния и марганца. И сам зуб будет неким депо, в котором накапливаются эти микро- и макроэлементы.
В норме, в зубах постоянно происходят процессы обмена — часть микроэлементов уходит на потребности организма, вымываются, на их место приходят другие. Равновесие между этими процессами обеспечивает здоровье зубов. Если эти процессы нарушаются, то развивается кариес.
С момента наступления беременности, потребность в этих микроэлементах многократно возрастает. Часть из них идет на нужды матери, львиная доля — на построение тела и развитие плода. При отсутствии должного поступления микроэлементов, организм начинает расходовать свои запасы из зубов и костей. В полости рта матери начинаются деструктивные процессы — кариес. Но на этом проблемы не заканчиваются. Истощенные запасы депо не могут обеспечить всем необходимым ребёнка, кариес быстро осложняется и наступают инфекционные осложнения, что может стать опасным для течения беременности.
Во время беременности лечение кариеса и его последствий многократно осложняется из-за значительного ограничения медикаментов, анестезии и некоторых методик. Учитывая все вышесказанное, посещать стоматолога необходимо еще до того, как наступила беременность.
Что сделает стоматолог до беременности: уход за зубами
При посещении стоматолога в рамках планирования беременности и подготовки к ней, доктор будет разрабатывать план лечения и профилактики стоматологических заболеваний, которые могут угрожать или обостриться во время гестации. В первую очередь залечиваются все кариозные зубы, заболевания десен — гингивит, пародонтит, и кроме того, устраняются все провоцирующие факторы этих заболеваний.
Как известно, главной причиной развития кариеса и воспалительных заболеваний десен будет зубной налет/камень. На приеме у доктора проводится так называемая профессиональный уход за полостью рта — механическое очищение зубов, удаление зубных отложений, подбор индивидуальных средств и предметов гигиены, обучение правильной чистке зубов.
Вторым этапом ухода за зубами и профилактики будет искусственное насыщение зубов минералами — кальций, фтор. Эти микроэлементы обеспечат крепость эмали, а фтор — образует труднорастворимые соединения для патогенных кислот, таким образом проводит профилактику кариеса. Стоит отметить, что процедуры насыщения эмали не проходят в один прием, требуется как минимум 5 — 7 процедур. Во время беременности такие процедуры ограничены, т. к. фтор имеет противопоказания.
Кроме профилактики кариеса, необходимо задуматься о об уходе за всей полостью рта, предотвращении специфического вида воспаления десен — гингивита беременных.
Лечение зубов у беременных женщин: стресс и переживания
Часто беременность оказывается неожиданной, но желанной. В таком случае лечение зубов возможно, и от него нельзя отказываться, но необходимо помнить про некоторые нюансы и предостережения. Главное ограничение — срок беременности. С его учетом доктор будет разрабатывать индивидуальный график лечения со своими рекомендациями, исключает определенные медикаменты и методики лечения, виды дополнительного исследования.
Любое посещение стоматолога связано со страхом и стрессом. Причем боятся и нервничают не только беременные женщины, но и крепкие мужчины. Но женщинам в положении стресс противопоказан.
Страх и стресс, сильная боль, могут стать причиной выброса большого количества адреналина, который и будет причиной повышенного тонуса матки. Стоматологическое лечение на ранних сроках может закончиться стационарным лечением и сохранением беременности, или преждевременными родами на поздних сроках беременности. В соответствии с этим, при сильном страхе и стрессе, стоматологами рекомендовано пройти курс премедикации. Назначать его может только ведущий акушер-гинеколог, и главная цель курса — купировать страх и подготовить нервную систему матери к лечению. Наиболее удобно в таком случае посещать стоматолога, который прикреплен и работает в женской консультации. Но, в то же время, для большего успокоения важно посещать доктора, к которому сформировано доверие, тем более беременным, у которых повышен эмоциональный фон.
Проблемы анестезии: устранение боли
Как правило, все стоматологическое лечение проводится под анестезией. Несмотря на то, что сегодня созданы безопасные анестетики, которые лишены вазоконстриктора (адреналина, норадреналина) — вещества, которое усиливает действие анестезии и удлиняет его действие, — и лекарства сегодня не могут проникнуть через плацентарный барьер, в лечении может быть отказано и его переносят на более поздние сроки беременности.
Самый опасный в плане прерывания беременности, формирования пороков и аномалий развития будет именно первый триместр беременности. Любое негативное воздействие на здоровье матери и прием медикаментов может отставить негативный след на развитии плода. Поэтому сроки лечения переносят на более безопасный второй триместр. С 22-й недели полностью формируется плацентарный барьер, и, если правильно подобрана анестезия, — ребёнок полностью защищен.
На более ранних сроках беременности могут быть использованы альтернативные методы обезболивания — аппликационная анестезия, воздействие холода и др. Отказаться полностью от обезболивания можно только при лечении поверхностного кариеса, когда деструктивный процесс находится в пределах эмали, которая не имеет иннервации, тогда боль не ощущается. В остальных случаях, геройствовать запрещено! Сильная боль может стать причиной повышенного тонуса матки и всех вытекающих проблем.
