Желтуха – это клинико-лабораторный синдром, возникающий как осложнение других заболеваний, проявляющийся желтушным окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В настоящее время выделяют три основных варианта данного патологического состояния – механический, паренхиматозный, гемолитический. В этой статье мы рассмотрим тактику лечения каждой из этих форм, расскажем о лекарствах от желтухи.
Механическая желтуха
Механическая, или подпеченочная, желтуха – это патология, развивающаяся в результате нарушения выделения связанного билирубина в просвет кишечника, а точнее из-за затруднения оттока желчи из печени.
Тактика лечения будет определяться первопричиной данного патологического состояния.
Первоначально таким пациентам проводится дезинтоксикационная терапия. Из лекарственных препаратов используются:
- Гепатопротекторы;
- Анаболические средства;
- Глюкокортикостероиды в тяжелых случаях;
- Витаминные комплексы;
- Антациды и ингибиторы протонной помпы (для профилактики образования язв);
- Антибактериальные препараты (при наличии инфекции в желчевыделительной системе) и так далее.
Любое лекарственное средство должно применяться только по назначению врача.
Однако основное направление в лечении – это устранение застоя желчи. С этой целью могут проводиться как малоинвазивные хирургические вмешательства, например, литотрипсия конкрементов желчных протоков, так и классические операции, например, удаление желчного пузыря.
В 2017 году ученые из Ташкентской медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что малоинвазивные операции являются альтернативой классическим хирургическим вмешательствам при механической желтухе различного генеза и уровня обструкции желчных протоков, так как позволяют сократить длительность пребывания больных в стационаре в 1,6 раза и срок послеоперационного периода в 1,4 раза.
Гемолитическая желтуха
Гемолитическая желтуха – это синдром, обусловленный повышением уровня свободного билирубина в результате чрезмерно быстрого разрушения эритроцитов.
В том случае, если гемолиз эритроцитов обусловлен аутоиммунными заболеваниями, больному человеку назначаются глюкокортикостероиды. При бактериальной природе данного патологического состояния показан прием антибиотиков.
Кроме этого, план лечения может дополняться инфузионной терапией, индукторами печеночных ферментов.
Снизить уровень билирубина достаточно успешно удается при помощи фототерапии. В тяжелых случаях проводятся обменное переливание крови, удаление селезенки.
Еще раз подчеркнем, что выбор тактики лечения определяется только врачом. Самостоятельный прием каких-либо медикаментов недопустим.
Паренхиматозная желтуха
Паренхиматозная желтуха устанавливается в том случае, если желтушное окрашивание кожи возникло в результате нарушения внутрипеченочного метаболизма и транспорта билирубина.
Из лекарственных препаратов по назначению врача могут приниматься противовирусные или антибактериальные средства, глюкокортикостероиды, направленные на купирование этиологического фактора. Для восстановления функции печени показаны гепатопротекторы, урсодезоксихолиевая кислота, периферические вазодилататоры.
При необходимости проводится массивная инфузионная терапия.
