Большинство пациентов с сердечной недостаточностью принимают одно или несколько лекарств. Они могут иметь различные эффекты, такие как усиление сократительной способности сердца, расширение кровеносных сосудов, снижение нагрузки на орган. Дополнительные таблетки могут использоваться для лечения аномального сердечного ритма, высокого давления и сопутствующих заболеваний. Все препараты должен назначать только врач, который наблюдает пациента и может учесть все побочные эффекты и противопоказания.
Какие лекарства могут назначаться?
Прием лекарств от сердечной недостаточности, которые в индивидуальном порядке подбирает врач, является одним из наиболее важных аспектов борьбы с патологией. Важно знать названия всех таблеток, как они работают, в какой дозе и в каких ситуациях их нужно принимать. Большинство лекарств необходимо принимать ежедневно, без перерывов. Для некоторых препаратов врач может установить иной режим приема. Нельзя отказываться от приема предписанных лекарств или начинать прием каких-либо дополнительных таблеток, пищевых добавок или лекарственных трав без предварительной консультации с врачом.
При сердечной недостаточности назначаются лекарства разных групп:
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- Бета-блокаторы;
- Антагонисты альдостерона;
- Диуретики;
- Вазодилататоры, нитраты;
- Добавки калия или магния;
- Блокаторы каналов кальция (для сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса);
- Инотропная терапия (внутривенное лечение только для тяжелых форм сердечной недостаточности).
Ингибиторы АПФ: зачем нужны эти таблетки?
Препараты расширяют кровеносные сосуды и увеличивают кровоток, позволяя крови течь более легко и эффективно. Ингибиторы АПФ (наряду с бета-блокаторами) являются первой линией защиты при систолической сердечной недостаточности. Они также могут быть назначены для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
Таблетки назначает врач, оценив состояние и подобрав дозировку. Важно знать особенности применения этой группы препаратов. Их нельзя принимать при беременности или при наличии каких-либо из следующих медицинских состояний: высокий уровень калия в крови, тяжелые проблемы с почками, тяжелое двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий или пониженное кровяное давление.
Строго по назначению врача!
У каждого лекарства этой группы есть преимущества и риски, о которых знает врач, подбирая лечение. Одним из редких побочных эффектов данных таблеток, требующих немедленной медицинской помощи, является отек языка, губ и горла или затруднение дыхания. Другие, более распространенные побочные эффекты включают кашель, головокружение или соленый металлический вкус во рту. Эти побочные эффекты могут потребовать изменения схемы лечения или дозировки, более частых визитов к врачу. Некоторые побочные эффекты уменьшаются с течением времени.
Нельзя принимать никаких дополнительных лекарств, не обсуждая их с врачом. Следует избегать антацидов; они ограничивают всасывание ингибиторов АПФ, особенно каптоприла. Пожилые люди, которые лечат сразу несколько патологий, должны знать о потенциальных взаимодействиях лекарственных средств, которые могут увеличить тяжесть побочных эффектов или уменьшить эффективность таблеток.
Пациенты могут столкнуться с побочными эффектами, отличными от тех, которые описаны в инструкции. При любых сомнениях необходим врач, он отменит препарат или скорректирует дозировку.
Блокаторы рецепторов ангиотензина: коррекция давления
Блокаторы рецепторов ангиотензина могут применяться в качестве замены ингибиторов АПФ, когда у пациентов развивается кашель или непереносимость предыдущей группы. Реже их применяют в дополнение к ингибиторам АПФ. Они влияют на артериальное давление, снижают уровень гормонов, вызывающих задержку соли и жидкости. Противопоказаниями к их приему являются беременность, проблемы с почками, низкое давление. Если говорить о побочных эффектах, к ним относят аллергические реакции, боль в мышцах или спине, головокружение или бессонницу. Эти побочные эффекты могут потребовать изменения лечебной схемы или дозировки, контроля врача за самочувствием. Некоторые побочные эффекты уменьшаются с течением времени.
Бета-блокаторы: влияние на сердце
Бета-блокаторы улучшают способность сердца расслабляться, снижают количество негативных метаболических реакций организма в ответ на развитие сердечной недостаточности. При регулярном приеме бета-блокаторы улучшают сократимость левого желудочка сердца и уменьшают некоторые симптомы застойной сердечной недостаточности. Бета-блокаторы необходимы для пациентов с умеренной и умеренной застойной формой патологии, сердце которых еще не так сильно повреждено.
Было показано, что некоторые бета-блокаторы снижают смертность от ХСН. Должны ли пациенты, сердце которых испытывает серьезные перегрузки, получать бета-блокаторы — до сих пор спорный вопрос, при назначении препаратов учитываются индивидуальные характеристики пациента. Некоторые пациенты могут плохо переносить бета-блокаторы.
Для препаратов выявлены побочные эффекты: усталость, головокружение являются наиболее распространенными из них. Возможна также брадикардия (замедление ритма сердца), импотенция и развитие депрессии. Для уменьшения вероятности побочных эффектов их прием корректирует врач, подбирая дозу и оценивая, какие еще таблетки пьет пациент.
Бета-блокаторы также могут вызывать или усугублять бронхоспазм или свистящее дыхание, поэтому люди с патологиями легких, такими как тяжелая эмфизема или бронхиальная астма, могут не переносить эти препараты. Кроме того, люди с диабетом должны знать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови.
Помимо этих групп препаратов, врач может рекомендовать и другие схемы лечения, подбирая их индивидуально, исходя из имеющихся симптомов и тяжести поражения сердечной мышцы. Некоторым пациентам могут не подойти данные таблетки, тогда им подбирают альтернативные варианты лечения.
