Лекарственный колит — это распространенная проблема, при которой в слизистой оболочке толстого кишечника развивается воспалительная реакция, обусловленная приемом некоторых видов лекарственных препаратов. В большинстве случаев данное заболевание сопровождается нарушением баланса кишечной микрофлоры. Основными клиническими проявлениями при таком патологическом процессе являются диарея и болевой синдром. Однако это далеко не все характерные признаки, которые во многом будут зависеть именно от того, какой медикамент привел к возникновению воспаления. В том случае, если причина данной патологии была вовремя установлена, и были приняты необходимые меры, такое состояние имеет благоприятный прогноз. В противном же случае больной человек может столкнуться с серьезными осложнениями, например, с токсическим мегаколоном или с перфорацией толстого кишечника.
Точных сведений о распространенности лекарственного колита среди населения нет. Предположительно это связано с тем, что иногда данное заболевание протекает в легкой форме, из-за чего больной человек не обращается за медицинской помощью. Стоит заметить, что такой патологический процесс не имеет какой-либо половой или возрастной зависимости. Другими словами, с ним могут сталкиваться даже дети при наличии предрасполагающих к этому факторов.
Перечень лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию этой болезни, очень широк. Наиболее часто специфические воспалительные изменения в области толстого кишечника бывают связаны с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Другие медикаменты значительно реже вызывают поражение слизистой оболочки. Важно то, что характер воспалительной реакции будет напрямую зависеть от провоцирующего медикамента. В ряде случаев она нарастает остро, а в других — постепенно.
Лекарственный колит, ассоциированный с антибактериальными средствами, зачастую сочетается с дисбактериозом. Антибиотики приводят к уменьшению количества бактерий, входящих в состав нормальной кишечной микрофлоры. В результате этого клетчатка и углеводы перестают полноценно перевариваться, также нарушается обмен желчных кислот. На фоне происходящих изменений слизистая оболочка толстого кишечника активно заселяется условно-патогенными и патогенными бактериями, которые и провоцируют запуск воспалительной реакции. Наиболее часто возбудителями являются кишечная палочка и клебсиеллы.
Гораздо более тяжелая ситуация обстоит с нестероидными противовоспалительными средствами. С морфологической точки зрения при этой болезни наблюдается изъязвление слизистой оболочки толстого кишечника, что в последующем может приводить к кровотечениям. В большинстве случаев язвенные дефекты при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов обнаруживаются не только в кишечнике, но и в желудке.
Примерно у десяти процентов людей, получающих химиотерапию, также развивается лекарственный колит. Основной причиной данного заболевания является отслаивание эпителия, выстилающего стенку толстого кишечника. На этом фоне угнетаются процессы всасывания и нарушается баланс кишечной микрофлоры. В ряде случаев отмечается угнетение перистальтики кишечника. Отличительной особенностью этой формы является то, что зачастую она протекает достаточно тяжело, нередко приводит к возникновению кровотечения и чаще всего захватывает все отделы толстого кишечника. Самый неблагоприятный прогноз наблюдается в том случае, если человек совместно с химиотерапией получал и лучевую терапию, которая также привела к повреждению стенки кишечника.
Реже всего формирование лекарственного колита бывает обусловлено сосудосуживающими и слабительными средствами. При неконтролируемом приеме сосудосуживающих препаратов отмечается нарушение местного кровотока, за счет чего в кишечной стенке нарастают ишемические изменения. Слабительные же средства способствуют раздражению слизистой оболочки, которое и становится причиной воспалительного процесса.
Симптомы при лекарственном колите
Симптомы при данном заболевании будут несколько различаться в зависимости от того, какой медикамент привел к его развитию. В большинстве случаев пациент указывает на наличие боли, локализующейся в животе. Характер болевого синдрома может быть самым различным. Еще одним характерным клиническим проявлением является диарея. При этом в испражнениях содержатся частички непереваренной пищи, а иногда и кровянистые примеси.
Антибактериальные средства нередко приводят к тяжелым изменениям в области толстого кишечника. В этом случае отмечаются такие симптомы, как субфебрильная или фебрильная лихорадка, появление патологических примесей в кале, в том числе и гноя, учащение актов дефекации, а также нарастание признаков обезвоживания. Количество актов дефекаций при самом неблагоприятном раскладе может доходить до двадцати и более раз за сутки.
Нестероидные противовоспалительные средства не вызывают каких-либо специфических симптомов. Присутствуют такие же клинические проявления, о которых мы говорили выше. Одним из основных моментов является кровь, обнаруживающаяся в испражнениях.
Диагностика и лечение болезни
Для того чтобы заподозрить данную болезнь, в первую очередь необходимо выяснить какие медикаменты и на протяжении какого времени принимал больной человек. Для подтверждения диагноза прибегают к помощи инструментальных методов, к которым относятся ректороманоскопия и колоноскопия. Из лабораторных исследований показаны общий анализ крови и копрограмма, а также бактериологический посев каловых масс.
Прежде всего, при лекарственном колите следует исключить то лекарственное средство, которое спровоцировало воспалительную реакцию. Назначаются ферментные препараты, пробиотики и пребиотики, восполняется объём потерянной жидкости. При необходимости план лечения дополняется средствами, стимулирующими кишечную перистальтику и улучшающими местный кровоток.
Профилактика лекарственного колита
Для профилактики развития такого патологического процесса необходимо с осторожностью подходить к использованию лекарственных средств.
