15.05.2021 Обновлено: 15.05.2021 247

Меланома кожи: классификация по ТНМ (TNM), диагностика

Автор - врач дерматовенеролог

Марченко Елена Александровна

Эксперт

Ширинский Владислав Геннадьевич

Меланома — это одна из разновидностей рака кожи. Данное заболевание характеризуется образованием в коже злокачественной опухоли, происходящей из меланоцитов. Помимо кожи, такая опухоль может локализоваться и на слизистых оболочках, однако такие случаи диагностируются значительно реже. Согласно статистике, средняя частота встречаемости данной патологии на территории России составляет около 7 случаев на 100 тыс. населения. При отсутствии лечения меланома приводит к летальному исходу. В этой статье мы поговорим о меланоме кожи с точки зрения классификации по стадиям ТНМ (TNM), а также о ее диагностике.

Классификация меланомы по TNM

Классификация меланомы по TNM

Система TNM — это международная классификация стадий злокачественных новообразований, разработанная французскими учеными в 40-50-е годы прошлого века.

Она включает в себя три компонента:

  • Т — степень распространенности первичного новообразования;
  • N — наличие или отсутствие метастазирования в лимфатические узлы;
  • М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Если рассматривать меланому с точки зрения классификации по TNM, то мы получим следующее:

  • ТХ — оценить распространенность первичной опухоли невозможно;
  • Т0 — первичное новообразование отсутствует;
  • Т1а — толщина опухоли менее одного миллиметра, изъязвлений нет;
  • T1b — толщина опухоли менее одного миллиметра, признаки изъязвления;
  • Т2 — новообразование распространилось на толщину от одного до двух миллиметров;
  • Т3 — глубина прорастания опухоли составляет от двух до четырех миллиметров;
  • Т4 — толщина меланомы превышает четыре миллиметра.

На основании наличия или отсутствия метастазирования в регионарные лимфатические узлы выделяют:

  • NX — невозможно определить есть ли метастазы;
  • N0 — метастазов нет;
  • N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфатическом узле;
  • N2 — поражены два-три лимфатических узла, возможны транзитные метастазы без поражения лимфоузлов;
  • N3 — метастазы в четырех и более лимфатических узлах вместе с транзитным метастазированием.

В зависимости от наличия или отсутствия отдаленных метастаз выделяют:

  • МХ — невозможно определить;
  • М0 — отдаленных метастазов нет;
  • М1а — метастазирование в кожу или подкожную клетчатку, отдаленные лимфоузлы;
  • M1b — поражены внутренние органы.

Принципы диагностики меланомы

Диагностика меланомы начинается с внешнего осмотра. Однако врачи общей практики не всегда могут верно поставить диагноз и нередко путают ее с другими болезнями. В 2013 году ученые из Самарского областного клинического онкологического диспансера опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что специфичность диагностики меланомы кожи врачами общей лечебной сети составляет 42%. Среди ошибочных диагнозов преобладают диспластический невус, себорейный кератоз, гемангиома.

Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится осмотр патологического очага с помощью дерматоскопа. В ходе дерматоскопии выявляется ряд характерных изменений, позволяющий дифференцировать меланому от доброкачественного невуса.

Основным методом диагностики является взятие мазка-отпечатка с поверхности новообразования и последующее его цитологическое исследование.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники
Подписывайтесь на наш канал на Дзен