Мигрень

Заболевание, главным клиническим симптомом которого является приступообразная головная боль, обычно сопровождающаяся головокружением, тошнотой, светобоязнью. Причины возникновения данной боли до конца не ясны.

Мигрень

Мигрень – это заболевание, характеризующееся интенсивными приступами головной боли, а также имеющее некоторые сопутствующие симптомы. Лекарство от мигрени, позволяющее полностью устранить заболевание, пока что не разработано, однако есть средства, способные существенно улучшить состояние.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Мигрень у взрослых

Среди взрослого населения мигрень встречается примерно у каждого десятого человека, при этом статистика учитывает только диагностированные случаи, так что взрослых, страдающих от регулярных приступов, может быть и больше. К сожалению, головная боль для многих не является поводом для визита к врачу, даже если она происходит регулярно.

Мигрень у женщин

Мигрень у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Специалисты объясняют это спецификой изменений гормонального статуса, с которыми женщины регулярно сталкиваются на протяжении своей жизни. Половое созревание, менструальный цикл, беременность и период кормления грудью и менопауза – все это прямым образом влияет на появление мигрени у женщин.

Мигрень при беременности

Мигрень при беременности может проявиться даже у тех женщин, которые до этого ни разу не жаловались даже на простую головную боль. При этом типичная мигрень при беременности может сопровождаться так называемой аурой – набором определенных признаков, которые дополнительно осложняют приступ. Аура мигрени включает:

• Светобоязнь.

Чаще всего она проявляется только в дневной период, из-за чего женщине приходится задергивать шторы, чтобы снизить влияние солнечного света. Однако непереносимость света может сопровождать мигрень и в другое время суток.

• Непереносимость запахов.

Беременность – период, во время которого у многих женщин повышается чувствительность к запахам, а при появлении мигрени такие запахи могут усугубить состояние.

• Чувствительность к звукам.

Женщина старается избежать шума, резких звуков, так как при этом головная боль усиливается.

• Тошнота и рвота.

Если беременность осложняется токсикозом, женщина может списать эти симптомы именно на его проявления, но в случае, если тошнота предшествует приступу головной боли, речь с большой вероятностью идет именно о мигрени.

Проблема осложняется тем, что не всякое лекарство от мигрени подойдет для облегчения состояния. Перед тем, как принимать медикаментозные средства, стоит проконсультироваться с врачом и подобрать подходящее лекарство от мигрени. Есть вариант использования альтернативных методов снятия боли: например, массаж головы улучшает состояние и не имеет таких противопоказаний.

Мигрень у кормящих мам

Если мигрень при беременности хотя бы раз появлялась, есть риск, что приступ вернется и в период лактации. Однако отмечено, что стабилизация гормонального фона кормящей матери снижает частоту их появления.

Фактором, который способствует появлению мигрени у кормящих мам, может стать слабость организма, еще не восстановившегося после родов. Кроме того, далеко не все груднички дают молодым мамам спокойно и полноценно выспаться, а ведь недостаток сна может спровоцировать приступ.

Ситуация осложняется в первую очередь тем, что лекарственные препараты для снижения остроты приступов не рекомендованы в период лактации. Их действующие вещества попадают в материнское молоко и способны навредить организму ребёнка. Так же, как и для беременных, в этом случае необходима консультация с врачом и грамотный подбор средства для устранения боли.

Мигрень у мужчин

Мигрень у мужчин проявляется реже, чем у женщин, при этом симптомы могут отличаться от обычных для мигрени проявлений. Однако это не отменяет того, что хотя бы раз в жизни приступ мигрени переносило примерно 80% мужчин. Регулярными приступами мигрени страдают 6%. Первый приступ чаще всего случается в возрасте до 40 лет, при этом именно на период, близкий к этому возрасту, приходится максимальная частота приступов. Это часто становится причиной социальной дезадаптации, так как приступы проходят интенсивно.

К 60 годам мигрень проходит у большинства пациентов. Некоторые мужчины предпочитают не обращаться к врачу. Но это следует сделать хотя бы по той причине, что в настоящее время эффективность лечения достаточна высока. Лечение избавляет от боли 9 пациентов из 10, или, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления симптомов.

Мигрень у детей

Мигрень у детей встречается реже, чем у взрослых, однако во врачебной практике зафиксированы случаи ее появления даже в первые три года жизни. Родителям следует обратить внимание на один важный факт: если ребёнок жалуется на то, что у него очень сильно болит голова, а обычные обезболивающие совсем не помогают, речь может идти именно о мигрени. Она требует специального лечения, которое может назначить только врач.

Признаки мигрени

Мигрень диагностируется по соответствующему набору признаков. Это заболевание проявляется в большинстве случаев остро и не дает человеку возможности избавиться от нее при помощи обычных обезболивающих таблеток, которые помогают при других видах головной боли.

Боли при мигрени

Типичные признаки мигрени – это особого рода головные боли. Их характер зависит от ее формы и особенностей протекания у конкретного человека, однако, как правило, ее описывают как пульсирующую, локализованную в одной части головы. Боли при мигрени усиливаются, если человек совершает движение или просто напрягается. Усилить боль могут и такие внешние раздражители, как яркий свет или резкие звуки, поэтому больной стремится избежать такого воздействия.

В основном боли локализованы в лобно-височной области. То, что большинство случаев мигрени затрагивает только одну половину головы, стало причиной первоначального обозначения этой болезни таким термином, как гемикрания, что происходит от греческого словосочетания «половина головы». Впрочем, есть ситуации, когда при мигрени боль затрагивает обе стороны головы. В таких ситуациях приступы могут быть более интенсивными.

Как распознать приступ мигрени

Приступ мигрени – состояние, при котором большинству больных требуется помощь, отличная от обычных действий при головной боли. Если человек жалуется на пульсирующую боль, которая вскоре сменяется на распирающую или сдавливающую, при этом присутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, скорее всего речь идет именно о приступе мигрени (но при таких симптомах обязательно необходимо исключить острое нарушение кровообращения головного мозга).

Типичное время появления приступов головной мигрени – это утренние часы, однако это не исключает вероятности развития приступа и в другое время суток. Если человек внезапно становится раздражительным, сонливым, на него нападает зевота, возможно появление беспричинного слезотечения, стоит быть осторожнее, так как все эти признаки мигрени могут быть предвестниками скорого появления головной боли.

Формы мигрени

Мигрень может протекать в разных формах, которые отличаются в первую очередь по своим клиническим проявлениям.

Мигрень без ауры (простая)

Головная мигрень без ауры представляет собой состояние, при котором человек страдает от приступов интенсивной головной боли. О мигрени говорят, если было как минимум пять приступов, которые отвечают определенным критериям:

1. Длительность приступа от 4 часов до 3 суток (если не проводится лечение)

2. Наблюдается два или больше следующих проявлений:

• головная боль присутствует с одной стороны
• пациент описывает боль как пульсирующую
• интенсивность болевых ощущений средняя или выше среднего
• абсолютно любая физическая активность приводит к усилению боли

3. Также на мигрень без ауры могут указывать такие признаки, как:

• повышение восприимчивости к свету и звуку (воздействие таких раздражителей ведет к усилению головной боли)
• тошнота и рвота

При диагностировании важно исключить связь с другими заболеваниями, так как некоторые из данных признаков могут указывать на ряд других болезней.

Мигрень с аурой (классическая)

Особенность классической мигрени состоит в присутствии симптомов, которые проявляются незадолго до приступа. Аура мигрени может включать зрительные проблемы: помутнение зрения, появление в поле зрения ярких вспышек, точек. Возможно, что перед приступом возникают галлюцинации, связанные с нарушением деятельности какого-либо анализатора: зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые. У таких больных часто кружится голова, возможно появление проблем с концентрацией внимания (умственная активность может также спровоцировать усиление боли), нарушения речи.

Головная боль, сменяющая предшествующую приступу ауру мигрени, такая же, как и у мигрени без ауры.

Чтобы диагностировать мигрень с аурой, у больного должно быть зарегистрировано минимум два признака из перечисленных ниже:

• после того, как аура прошла, нарушения зрения и тактильные симптомы полностью исчезают, нарушение речи восстанавливается (может присутствовать один из этих признаков или оба сразу)
• зрительные симптомы всегда одинаковы (то есть если человек видит «туман» перед глазами, или точки, то это происходит каждый раз), тактильные симптомы наблюдаются на одной и той же стороне тела. Могут присутствовать как оба признака, так и один
• развитие симптомов протекает постепенно (как минимум, один из симптомов). В других случаях появление симптомов происходит последовательно через определенные промежутки времени.
• длительность симптомов от 5 минут до часа.

Мигренозный статус

Мигренозный статус представляет собой состояние, при котором приступ мигрени длится существенно дольше обычного – более 3 суток. При этом во время мигренозного статуса могут быть периоды по несколько часов, когда боль отступает сама по себе. Аура сопровождает мигренозный статус менее чем в 20% случаев.

Признаки мигрени во время мигренозного статуса постепенно нарастают, возможно появление судорог. Частая рвота приводит к обезвоживанию организма, что усугубляет состояние пациента. Для больных с мигренозным статусом характерна адинамия, а также появление выраженных общемозговых симптомов из-за недостаточного притока кислорода к тканям мозга. Это состояние требует госпитализации больного.

Другие виды мигрени

Помимо основных и наиболее часто проявляющихся форм мигрени, существуют следующие виды:

Шейная мигрень

Другое название этого заболевания – синдром Барре-Льеу. Основное проявление шейной мигрени заключается в постоянной головной боли, которая носит тупой или пульсирующий характер. Приступ боли длится от пары минут до нескольких часов. Он может быть спровоцирован длительным нахождением головы в вынужденном положении – например при многочасовой работе за компьютером.

Со временем шейная мигрень может прогрессировать, что не только усугубляет состояние больного, но и негативно влияет на его социализацию. При появлении типичных симптомов рекомендуется обратиться к неврологу и пройти необходимые диагностические процедуры.

Абдоминальная мигрень

Это заболевание, которое больше характерно для детей, однако может проявляться и у взрослых. Локализация болей, носящих острый или тупой характер, – область центра живота (чаще в районе пупка), при этом приступ, как и при обычной мигрени, может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сон может принести облегчение. Абдоминальная мигрень часто сопровождается тошнотой и рвотой, однако, в отличие от обычного пищевого отравления, с которым часто путают абдоминальную мигрень, рвота не приносит облегчения и повторяется регулярно.

Базилярная мигрень

Представляет собой специфическую форму мигрени с аурой, характерна для женщин молодого возраста, у которых еще не установился стабильный менструальный цикл. Если женщина обладает астеническим типом телосложения, она имеет больше шансов на обнаружение такого заболевания. После 20 лет базилярная мигрень с большой вероятностью трансформируется в другие формы. Аура такой мигрени начинается внезапно и остро, а сам приступ головной боли очень часто сопровождается потерей сознания. Иногда больные даже могут впасть в кому. Приступ базилярной мигрени длится не больше часа. На протяжении этого времени у человека вялый и бледный внешний вид, он может жаловаться на онемение губ и головокружение.

Гемиплегическая мигрень

Эта форма мигрени мало распространена. Ее название происходит от слова «гемиплегия» – состояния, при котором происходит паралич мышц на одной стороне тела. Больше всего паралич затрагивает мышцы руки, вплоть до обездвиженности, но полной потери возможности управлять собственным телом как правило не происходит. Частичный паралич является аурой данного типа мигрени, поэтому данное состояние сменяется типичной головной болью.

Офтальмологическая мигрень

Заключается в остром нарушении зрительной функции вплоть до пропадания зрения на некоторых участках зрительного поля. Зрительные нарушения сменяются головной болью. Ее причиной являются проблемы с работой кровеносной системы в зоне зрительного центра. В основном характеризуется зрительными проявлениями: вспышками в глазах, искажением зрения. Это предвестники острой головной боли. Для офтальмологической мигрени характерны серии приступов, каждый из которых может продлиться до 6 часов.

Ретинальная мигрень

Приступ такой мигрени носит кратковременный характер. Проявления схожи с офтальмологической мигренью, однако начинается она с появления слепого пятна, которое может перейти в полную слепоту одного глаза (реже – двух). После приступа зрение восстанавливается полностью. Ретинальная мигрень крайне редко проявляется как отдельное заболевание и обычно сопровождает другие формы мигрени.

Мигрень: причины

На сегодняшний день причины мигрени изучены не до конца, однако исследования показали, что характерная для мигрени боль возникает при местном воспалении окончаний тройничного нерва. Воспалительный процесс приводит к образованию веществ, которые и становятся причиной развития боли в одной части головы. Одной из причин мигрени является наследственность. Так что родителям, которые страдают мигренью сами, рекомендуется быть более внимательным, если их ребёнок стал часто жаловаться на головные боли.

Каждый больной, у которого диагностирована та или иная форма заболевания, должен знать о том, что помимо причин у мигрени есть так называемые триггеры – то, что с большой вероятностью спровоцирует очередной приступ. К ним относятся:

• Питание.

К продуктам, которые могут способствовать проявлениям мигрени, относят шоколад, алкоголь, сыры, молочные продукты и сладости, в том числе содержащие сахарозаменитель, а не натуральный сахар.

• Гормональные изменения.

Для женщин такие изменения типичны из-за менструального цикла, поэтому в определенной его фазе риск появления боли выше. Мигрень проявляет себя непосредственно при менструации, а также в течение нескольких дней до или после нее.

• Нарушения сна.

Недосыпание провоцирует приступ мигрени с большой вероятностью, поэтому стоит пересмотреть свой режим сна в сторону увеличения его продолжительности.

• Погодные условия.

У метеозависимых людей часто присутствует мигрень, при этом для каждого погода, которая влияет на головную боль, может быть своей. У кого-то приступ может быть вызван пониженным атмосферным давлением, характерным для пасмурной погоды, а для кого-то причиной появления головной боли является жара и духота.

• Частые путешествия.

Мигрень у путешественников может стать частым проявлением акклиматизации.

• Яркий свет.

Очень яркое солнце, мигание стробоскопа может стать причиной приступа. Снять боль при мигрени в таком случае можно, устранив источник света.

• Стресс.

Негативные эмоции и состояния, которые провоцируют выработку адреналина, в свою очередь могут стать причиной мигрени.

Знание триггеров мигрени поможет предпринять меры для снижения вероятности приступов. При этом то, что со стопроцентной вероятностью спровоцирует мигрень у одного человека, может быть нейтральным фактором для другого. Так что в целях выявления своего набора триггеров стоит запоминать и фиксировать для себя то, что предшествовало каждому приступу головной боли при мигрени.

Диагностика мигрени

Для диагностики мигрени в первую очередь производится сбор анамнеза, в том числе семейного, поскольку мигрень очень часто носит наследственный характер. Во время сбора анамнеза пациента спрашивают не только о том, как именно протекает головная боль, но и о тех особенностях его жизни, которые напрямую связаны с триггерами мигрени. Головная боль может быть не только проявлением мигрени, но и следствием иного заболевания, поэтому необходим анализ состояния пациента в целом.

Тем, кто страдает от периодических головных болей, часто рекомендуют вести дневник – это поможет не только определить регулярность проявлений, но и связать мигрень с провоцирующими ее факторами для их исключения, что поможет снять боль при мигрени.

Неврологический осмотр во время приступа при диагностике мигрени позволяет исключить острые внутричерепные патологии. Однако особенности протекания мигрени затрудняют осмотр: например, проверка реакции зрачка на свет может стать проблемой из-за фотофобии пациента.

К инструментальным методам диагностики мигрени относятся:

• Компьютерная томография. Направлена на исследование структур головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет еще более четко определить состояние мозга, однако минусом процедуры является ее дороговизна.
• КТ-ангиография. Основана на введении контраста для визуализации сосудов головного мозга и шеи.
• МРТ-ангиография. В отличие от предыдущего метода, не требует введения контрастного вещества, за счет чего обладает меньшим количеством противопоказаний.

На основании комплекса диагностических методик врач делает вывод о наличии мигрени и ее причинах. Однако далеко не для всех головная боль даже в регулярном проявлении становится причиной обращения к специалисту.

Мигрень: лечение

Лечение мигрени обеспечивает возможности если не снять проявления приступа полностью, то хотя бы снизить интенсивность головной боли. Препаратов, которые помогли бы навсегда избавиться от заболевания в настоящий момент не существует. Но это не значит, что стоит откладывать визит к врачу. Если приступы происходят регулярно, то лучше заменить самолечение на квалифицированную помощь. Оно может включать в себя не только подбор препаратов, но и рекомендации по изменению образа жизни, выявлению триггеров, которые запускают или усиливают приступы.

Как лечить мигрень в домашних условиях

Поскольку обычные обезболивающие при мигрени не работают, лечить мигрень в домашних условиях стоит с помощью других методов. Нормализовать работу сосудов и уменьшить боль поможет обычное полотенце, смоченное в холодной воде. Это полотенце стоит поместить на лоб и не снимать в течение нескольких часов.

Массаж – еще один способ стабилизировать состояние больного и хороший ответ на вопрос о том, как лечить мигрень. В этом случае подойдет массаж головы, который можно проводить как самостоятельно, так и попросить об этом кого-то из домашних. Массаж ни в коем случае не должен проводиться резко и агрессивно, ведь такое воздействие может усилить боль.

Среди средств народной медицины достаточно много рецептов против мигрени. Однако если вы решите воспользоваться каким-то из них, внимательно отнеситесь к дозировке и противопоказаниям. Даже натуральные продукты для настоев и отваров могут нанести вред организму, если применять их бесконтрольно и не знать о побочных эффектах.

Если речь идет о мигрени с аурой, человек уже знает, что предшествует сильной головной боли. В этом случае можно попытаться принять меры до начала приступа.

Препараты от мигрени

Следующие препараты от мигрени используются наиболее часто.

• Анальгетики (анальгин, аспирин, ибупрофен).

Эффективны только в случаях неинтенсивных проявлений и в самом начале приступа. Дозировка должна быть увеличена, что вредно для печени.

• Комбинированные препараты с содержанием кофеина или фенобарбитала (пенталгин, мигренол, спазган и прочие).

Актуальны, если предыдущие средства не помогают, однако эффективность таких препаратов определяется индивидуально.

• Триптаны.

Их принцип – воздействовать на причину возникновения боли, сужая расширенные сосуды мозга, что определяет их эффективность и делает их единственным актуальным средством от мигрени. Однако такие препараты от мигрени противопоказаны при проблемах с артериальным давлением, после инсульта и при атеросклерозе сосудов.

Если мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, что при длительном приступе грозит обезвоживанием организма, можно использовать противорвотные средства. Лечить мигрень в домашних условиях при большой длительности приступа не стоит – лучше обратиться в больницу.

Мигрень: как снять боль

Устранить боль при мигрени продуктивнее всего, применяя подходящее средство. Если это действительно мигрень, а не головная боль другого генеза, самым эффективным средством будут триптаны. Пациенты отмечают, что прием подходящей таблетки способен «вернуть к жизни» буквально за полчаса.

Тем, кому триптаны противопоказаны по тем или иным причинам, снизить боль помогут анальгетики и комбинированные препараты от мигрени. Средства вроде холодных компрессов также могут быть актуальными.

Обострение головной боли возможно из-за воздействия внешних условий, поэтому больному с приступом мигрени в домашних условиях стоит создать подходящую обстановку. Отсутствие яркого света положительно скажется на состоянии больного, поэтому стоит выключить свет и задернуть шторы. Громкие звуки и резкие запахи также рекомендуется исключить.

Если таблетки от мигрени не помогают

Бывают ситуации, когда таблетки от мигрени не помогают. Чаще всего это связано с неправильным пониманием самой природы головной боли и нежеланием пойти к врачу вместо того, чтобы заниматься лечением мигрени самостоятельно.

Часто даже при подтверждении диагноза и при употреблении триптанов как единственного средства, воздействующего на причину мигрени, боль не прекращается. Скорее всего, речь идет о том, что этот конкретный препарат не подходит, и стоит попробовать что-то другое. Однако помните, что принимать несколько разных триптанов в рамках одного приступа нельзя. Если вы приняли одно средство от мигрени, то пробовать, насколько эффективны другие таблетки, можно будет только в следующий раз.

Причиной неэффективности триптанов может быть неверно поставленный диагноз. В этом случае целесообразно пройти более подробное обследование.

Осложнения мигрени

К осложнениям мигрени в основном относят мигренозный статус и мигренозный инсульт, однако часто осложнением можно считать и увеличение частоты приступов. Судорожный припадок – еще одна проблема, которая может случиться во время приступа мигрени.

Часто осложнения носят психологический характер. Пациент чувствует себя плохо и между приступами из-за того, что опасается следующего проявления мигрени, появляются опасения, что боль сможет помешать выполнить ответственную работу. Это приводит к развитию тревожных состояний и даже может стать причиной появления панических атак.

Депрессия, подавленное настроение – еще одно частое следствие мигрени.

Хотя современная медицина не располагает средствами для того, чтобы окончательно вылечить мигрень, своевременное обращение к врачу поможет существенно улучшить качество жизни и избавиться от многих проблем, связанных с заболеванием.