Менструальный цикл

Менструальный цикл: особенности, фазы, уровни регуляции и нарушения

Изменения, происходящие в репродуктивной системе женщины, которые проявляются кровянистыми выделениями и происходят циклически, называют менструальным циклом. Такие генетически повторяющиеся изменения начинают свою установку после самой первой менструации и сопровождают женщину на протяжении практически всей ее жизни (до самого климакса).

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Менструальный цикл у женщин

Современная медицина, в первую очередь, рассматривает менструальный цикл как биологическую возможность воспроизводить потомство. Состоят эти циклические изменения из двух отдельных фаз.

• Фолликулярная. Именно в этот период созревает фолликул и репродуктивная клетка внутри него. Далее полое образование, напоминающее пузырь, разрывается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. Так происходит овуляция.
• Лютеиновая – имеет прямое отношение к временной железе внутренней секреции. Развивается желтое тело после овуляции.

Изменения циклического характера наблюдаются и в мукозном слое матки. Слизистая оболочка регенерирует, а в конце менструального цикла происходит десквамация функционального слоя.

Если брать во внимание биологическую значимость, которая касается изменений в эндометрии и яичниках, то тут в первую очередь речь идет об обеспечении созревания репродуктивной клетки, выхода ее из фолликула и имплантации зародыша. В том случае если яйцеклетка не оплодотворилась, происходит отторжение функционального слоя. Как следствие из влагалища начинают выходить кровянистые выделения, а называют их менструацией.

Нормальный менструальный цикл: внешние параметры

28 дней – средний показатель длительности менструального цикла. Эти цифры приемлемы для 55-60% всех женщин репродуктивного возраста. Хотя специалисты выделяют и другие показатели, соответствующие норме. Таким образом нормальный менструальный цикл может длиться от 20 до 35 дней.

Выделения из влагалища именуемые менструацией могут занимать от 3 до 7 дней, а вот объём ежедневной кровопотери равен приблизительно 50-70 мл.

Начало менструального цикла

Первая менструация появляется у девушки, как правило, в 11-13 лет. Первые несколько лет эти выделения чаще всего нерегулярные. Они могут «идти» 1-2 дня или целую неделю, появляться 1 раз в 3-4 месяца или резко прерываться. Восстановиться и стать регулярным менструальный цикл должен за несколько лет после первой менструации. Начало менструального цикла – это первый день, когда начинаются кровянистые выделения.

Типы уровней регуляции репродуктивной системы

Регулирует менструальный цикл нейрогуморальная цепь, состоящая из нескольких важных звеньев. Сюда можно отнести непосредственно матку и яичники, а также гипофиз, гипоталамус и кору мозга.

Связь между корой головного мозга и менструальным циклом

Правильная работа ЦНС и отсутствие нарушений в этой области обеспечивают полноценное функционирование репродуктивной системы женщины. Самый важный уровень регуляции менструального цикла касается непосредственно головного мозга, а точнее его коры.

Любые патологические изменения в коре головного мозга могут являться причиной нерегулярного менструального цикла. Так, к примеру, сильная стрессовая ситуация (смерть родного человека, развод и др.) может привести к прекращению менструации. Еще в медицинской практике известны случаи, когда нарушения цикла были связаны с неуравновешенным психическим временным состоянием (например, задержка на фоне страха забеременеть).

Гипоталамус и менструальный цикл

Гипоталамус – это второй по важности уровень регуляции детородной функции женщины. Этот отдел промежуточного мозга небольшой по своим габаритам, но роль его в организме переоценить попросту невозможно. Именно гипоталамус ведет контроль над температурными показателями тела и реакциями вегетососудистого типа, частично регулирует половое поведение.

Передняя доля гипофиза и репродуктивная функция женщины

Гипофиз как железа внутренней секреции расположен у самого основания головного мозга. Этот орган делят на 3 разные доли, где передняя имеет прямое отношение к регуляции репродуктивной функции. Железа вырабатывает гонадотропные гормоны, в том числе пролактин, фоллитропин, ТТГ, лютропин и др. Только при условии, что все эти гормоны будут вырабатываться сбалансировано, можно говорить о полноценной работе репродуктивной системы.

Яичники и регуляция репродуктивной системы

Четвертый уровень регуляции – это яичники. Они выполняют несколько важных функций, в том числе гормональную и генеративную. Именно внутри этих органов созревает и растет фолликул.

При рождении у девочки в яичниках насчитывается более 1.5 млн. незрелых фолликулов. Ко времени начала первой менструации их остается не более 500 тыс.

Гормоны яичников и менструальный цикл

Появление и рост желтого тела, созревание яйцеклетки – все эти процессы сопровождаются выработкой гормонов. Вырабатывают эти вещества и гранулезные клетки фолликула, и клетки его внутренней теки.

Выделяют две фазы менструального цикла и они обе связаны непосредственно с яичниками.

Стероидные гормоны (образуются с холестерина) – это прогестерон, эстрогены и андрогены. Только приблизительно 9% таких половых гормонов полноценно работают на своем биологическом уровне, остальные же стероидные вещества связаны. Эстрогены могут быть разными по уровню своей активности, и в данном случае эстрадиол самый активный.

Эстрогены активно вырабатываются в первой фазе менструального цикла, когда растет и развивается фолликул. Прогестерон же увеличивается в показателях после овуляции, его вырабатывает временная железа внутренней секреции – желтое тело.

Изменения эндометрия в период менструального цикла

Физиологически менструальный цикл у женщин протекает следующим образом. Изменения, которые периодически происходят в эндометрии, затрагивают его верхний функциональный слой, который состоит из клеток эпителия, отторгаемых в период менструации. В свою очередь, базальный слой, который в это время не подлежит отторжению, отвечает за восстановление поверхностного слоя.

Эндометрий, в то время как происходит менструальный цикл, подвергается ряду изменений, таких как:

• отторжение верхнего слоя;
• процессы регенерации;
• пролиферативные трансформации;
• секреторные трансформации.

Эндометрий начинает трансформироваться под воздействием гормонов-стероидов: пролиферативные изменения имеют место в результате влияния эстрогенов, секреторные – под действием прогестерона и тех же эстрогенов.

Пролиферативная фаза

Пролиферация длится от 12 дней до двух недель (начиная от 5-го по счету дня цикла) и зависит от фолликулярных процессов, протекающих в яичниках. В данной фазе под эстрогенным воздействием происходит образование «свежего» верхнего слоя с железами в форме вытянутых трубок, которые выстилает эпителий. Толщина нового эндометрического слоя достигает 8 миллиметров.

Секреторная фаза

Секреторный, или лютеиновый, процесс, протекающий в яичниках, длится две недели (плюс/минус 1 день) и имеет непосредственное отношение к активизации желтого тела. В данной фазе эпителий эндометрических желез активно вырабатывает особый секрет, в котором содержатся такие компоненты, как гликоген и гликозаминогликаны.

Наиболее высокая степень активности секреции наблюдается к 20-ым или 21-ым суткам менструального цикла. В этот промежуток времени в эндометрии содержится наибольший объём ферментов-протеолитиков, а в строме появляются так называемые децидуальные трансформации. Строма начинает резко насыщаться кровеносными сосудами (васкуляризация), артерии верхнего эндометрического слоя извиваются, сворачиваются в «клубки», вены начинают расширяться. Эти трансформации, наблюдаемые на 20-й, максимум 22-й день (то есть от 6-го до 8-го дня после овуляции) длящегося 28 дней женского менструального цикла, создают оптимально комфортные условия для того, чтобы яйцеклетка, уже оплодотворенная, смогла легко имплантироваться.

В период от 24-го до 27-го дня начинается регрессивный процесс желтого тела, и по этой причине снижается количество прогестерона, им производимого. В этот период имеют место нарушения трофики эндометрия, а в нем начинаются процессы дегенерации. Данные изменения выглядят следующим образом:

• клетки стромы начинают выделять гранулы, которые содержат релаксин, отвечающий за подготовку отторжения во время менструации слизистой оболочки;
• на самой поверхности компактного эндометрического слоя появляются капиллярные расширения;
• в строму происходят кровоизлияния, что наблюдается за сутки до менструации.

Менструальная фаза

Менструация включает в себя три основных фазы:

• десквамацию;
• отторжение функционального слоя;
• регенерацию этого слоя.

Поскольку желтое тело начинает регрессировать, а количество стероидов резко уменьшается, в эндометрии развивается гипоксия. Начало менструации происходит в результате продолжительного артериального спазма, приводящего к замедлению кровотока, в результате чего образуются тромбы. Повышение кислотности тканей, или ацидоз (иначе называемый гипоксией), усугубляется ломкостью, слабостью сосудов, высокой проницаемостью эндотелия и множественными небольшими кровоизлияниями.

Лизосомальные ферменты-протеолитики, которые выделяются из лейкоцитов, способствуют расплавлению элементов ткани. После продолжительного спазма сосуды начинают паретически расширяться, что сопровождается значительным кровяным притоком. Одновременно наблюдается повышение давления в русле циркулирования крови, и, как следствие, сосудистые стенки разрываются: женский менструальный цикл предполагает потерю сосудами присущей им прочности, в результате чего они становятся механически слабыми.

На фоне вышеописанных процессов наблюдается активное слущивание (десквамация) некротических зон поверхностного эндометрического слоя. По истечении первых суток менструации происходит отторжение большей части слоя эндометрия, а процесс десквамации полностью завершается на 3-й день менструального цикла.

Эндометрий начинает восстанавливаться сразу же после того, как отторгается некротизированный верхний слой. Регенерация протекает на основе клеток эпителия стромы эндометрического базального слоя. Физиологически это происходит достаточно быстро: уже на 4-е сутки цикла эпителизируется вся раневая область слизистой. Затем начинаются циклические эндометрические трансформации – пролиферативная и секреторная фазы.

Все трансформации, которые одно за другим протекают в эндометрии на протяжении всего менструального цикла у женщин, – пролиферативная, секреторная и менструальная фазы – зависят как от периодических изменений содержащегося в крови объёма половых гормонов-стероидов, так и от того, в каком состоянии пребывают рецепторы к данным гормонам.

Содержание этих рецепторов повышается к середине менструального цикла, а пикового показателя достигает к окончанию пролиферативной фазы в эндометрии. Когда происходит овуляция, содержание рецепторов эстрадиола начинает уменьшаться, и этот процесс длится до завершения секреторной фазы. В это время экспрессия рецепторов намного ниже, нежели в начале цикла.

Что касается маточных труб, то их функциональное состояние меняется, что зависит от фазы цикла. В частности, в лютеиновую фазу активизируется сократительная способность мышечного слоя. Соответственно, нарушение менструального цикла влечет за собой нарушения всех упомянутых процессов и сбой цикличности.

Сбой менструального цикла

Чаще всего сбой в менструальном цикле – это симптомы гинекологических болезней. И даже учитывая тот факт, что женский организм имеет большие адаптационные возможности, последние 7-10 лет показатели заболеваемости существенно растут.

Из-за того, что менструальная функция регулируется несколькими системами и органами организма, нарушения менструального цикла могут быть абсолютно разными. К тому же тут свою важную роль могут сыграть и гипофиз, и гипоталамус, и периферические эндокринные органы. Сбой менструального цикла часто связан с нарушениями в регуляторной системе репродуктивной функции.

Учитывая признаки нарушения менструального цикла, врачи выделяют несколько самых распространенных синдромов, в том числе предменструальный, Шиена, поликистозных яичников и др.

Нарушения менструального цикла – аменорея

Если менструация отсутствует более шести месяцев, то врачи говорят об аменорее. Такое состояние может быть признаком некоторых гинекологических болезней и даже синдромов. Также среди изменений менструальной функции можно отметить олигоменорею, гипоменорею и опсоменорея, когда у пациентки редкие, скудные или сокращенные менструации.

Аменорея может быть ложной, патологической, ятрогенной и физиологической. Каждый тип имеет свои особенности и отличия.

• Аменорея (физиологическая) представляет собой отсутствие менструаций во время вынашивания плода, кормления грудью. Также сюда можно отнести период времени до момента полового созревания и постменопаузу.
• Патологическая аменорея – признак болезней, которые могут быть гинекологическими или экстрагенитальными. Этот тип аменореи может быть вторичным (когда менструация отсутствует более шести месяцев у женщины, которая уже менструировала) или первичным (когда первая менструация не начинается даже после шестнадцати лет).
• При ложной аменорее нарушения циклическая активность яичников не прослеживается, но менструальные выделения отсутствуют. Такая проблема может быть связана с пороком развития гениталий или, например, атрезией цервикального канала.
• Аменорея ятрогенного типа часто связана с применением некоторых медикаментов. Также такой вид аменореи диагностируется после удаления матки.

Менструальный цикл регулируется за счет нескольких нейрогуморальных отделов. Участвует в этом процессе матка, яичники, гипофиз, кора головного мозга и подкорковые структуры. Аменорея в большинстве своих случаев становится причиной отсутствия овуляции. Она может быть (в зависимости от того, что именно функционирует с нарушениями) маточной, яичниковой, гипоталамо-гипофизарной или обусловленной нарушениями работы надпочечников или щитовидной железы – все зависит от типа поражения нейроэндокринной системы. К тому же такое разделение играет важную роль при терапевтических назначениях.

Нарушенный менструальный цикл: лечение аменореи

Лечат аменорею разными способами, причем терапия будет зависеть не только от генеза, но и от возраста пациентки, а также наличия в ее анамнезе хронических заболеваний органов или систем организма.

Гиперпролактинемия как гормональное нарушение часто сопровождает аменорею гипоталамо-гипофизарного генеза. Спровоцировать развитие такой проблемы могут и функциональные, и анатомические нарушения. К тому же на уровень пролактина воздействуют:

• медикаменты, изменяющие секрецию и обмен дофамина, например, Галоперидол, Сульпирид;
• эстрогены;
• лекарства, уменьшающие запасы дофамина в центральной нервной системе, например, Резерпин;
• амфетамины и галлюциногены.

Лечат гиперпролактинемию в индивидуальном порядке с учетом ее особенностей и формы. Если проблема носит функциональный характер, то чаще всего назначают агонисты дофамина. Изначально лечащий врач рекомендует применять бромокриптин всего лишь по половинке одной таблетки, медленно увеличивая дозу максимум до 4 таблеток в сутки. Во время такой терапии уровень пролактина контролируется постоянно. Уменьшают дозу медикаментов после восстановления менструальных циклов. Среди лекарств последнего поколения можно выделить Норпролак и Достинекс, которые демонстрируют прекрасные терапевтические результаты и имеют минимальный список побочных эффектов.

Если аменорея вызвана нарушением работы яичников, то следует отметить тот факт, что причины в этом случае могут быть самыми разными. Чаще всего врачи говорят о синдромах поликистозных, истощении и резистентных яичников.

Лечат яичниковую аменорею комплексно, к тому же терапия в первую очередь будет зависеть от жалоб пациентки и ее возраста. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство и/или медикаментозная терапия. Если пациентка имеет лишние килограммы, то первоначально лечение будет направлено на устранение ожирения.

Дисфункциональные кровотечения репродуктивного периода

По статистике у 12-15 % женщин с гинекологическими заболеваниями разной этиологии наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения. Чаще всего такая проблема диагностируется у молодых девушек и женщин старше 40 лет (в период пременопаузы).

Спровоцировать дисфункциональные кровотечения из матки могут аборты, которые спровоцировали нарушения в гормональном гомеостазе. Также врачи говорят о:

• сильных стрессах;
• солнечной радиации;
• физических перенапряжениях;
• неблагоприятном течении беременности на поздних сроках;
• травмах головы;
• гиповитаминозах;
• воспалительных процессах в области гениталий;
• сильных интоксикациях организма;
• плохих экологических факторах;
• заболеваниях эндокринной системы и т. д.

При диагностике таких кровотечений в независимости от регулярности менструального цикла и его фаз, лечащий врач обязан исключить влагалищные, маточные образования, а также опухоли яичников. Также специалист должен исключить лейкоз и некоторые заболевания крови, часто встречающиеся в пубертатном периоде. У женщин старше 45 лет – новообразования шейки матки и ее тела. А у представительниц прекрасного пола детородного возраста – прерывание беременности на раннем сроке.

Кровотечения пременопаузального периода

Кровотечения из матки дисфункционального характера у женщин, которые не младше 46 и не старше 55 называют климактерическими. Чаще всего кровотечения такого типа начинаются после задержки менструации, которая длится примерно от 3-4 до 40-50 дней. Пациентки жалуются на сильное кровотечение из влагалища, головные боли, слабость и ломоту во всем теле, повышенный уровень раздражительности и некоторые другие тревожные симптомы.

При обнаружении кровотечения врач в обязательном порядке назначит ультразвуковое исследование, а также при необходимости гистероскопию. В каждом отдельном случае и диагностика, и лечение назначаются в индивидуальном порядке с учетом наличия у пациентки хронических заболеваний и некоторых других особенностей.

Что касается лечения, то остановить кровотечение поможет раздельное диагностическое выскабливание, которое выполняется под контролем гистероскопии. Терапия кровотечений обязана проводиться комплексно.

Для нормализации работы центральной нервной системы лечащий врач может назначить Климадинон, Климактоплан или, например, Ременс. Важно во время лечения исключить любые стрессовые ситуации, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Пациентке могут назначить Венофер или Тотему, эти препараты железа незаменимы при анемии, которая протекает в хронической форме. Также комплексное лечение будет включать и витаминные комплексы.

Что касается профилактических мер, то чтобы избежать повторного кровотечения врач может рекомендовать гормональные медикаменты. В данном случае уместными будут синтетические гестагены – это может быть Дюфастон или, например, Премолют. Комплексное медикаментозное воздействие на пациентку должно быть дополнено коррекцией разных эндокринных нарушений. Если женщина имеет проблемы с лишним весом, то ей необходимо придерживаться только здорового и сбалансированного питания, направленного на устранение ожирения.

Если кровотечения из матки у женщин от 46 и до 55 лет появляются с какой-либо периодичностью и рецидивируют, то могут назначить абляцию слизистого слоя. Но такое терапевтическое назначение уместно только в тех случаях, когда есть противопоказания к применению гормональных препаратов, а какие-либо злокачественные процессы в организм отсутствуют.

Женский менструальный цикл и альгодисменорея

Термином «альгодисменорея», или «дисменорея», называют периодически возникающие боли – симптом, вызываемый маточными изменениями анатомического и функционального характера, сопутствующие процессу, при котором в менструальный период отторгается эндометрий. К таким изменениям относятся:

• сбои в сократительной способности миометрия;
• гиперантефлексия;
• миома;
• гиперретрофлексия;
• аденомиоз.

Альгодисменорея нередко сопровождается изменениями поведения, процессов обмена веществ, а также нейровегетативными нарушениями, что приводит к утрате трудоспособности и психическим соматическим расстройствам.

С точки зрения классификации альгодисменорея бывает двух типов:

• Первичная, иначе называемая функциональной. В этом случае синдром не обусловлен анатомическими трансформациями и патологиями внутренних органов половой системы.
• Вторичная. Синдром вызван патологическими расстройствами, которые возникают в малом тазу.

Первичная альгодисменорея

Такой тип альгодисменореи возникает у подростков – обычно через год или полтора после менархе, когда начинается овуляция и устанавливается менструальный цикл. Первичному синдрому чаще подвержены девочки с астеническим сложением, эмоционально неустойчивые, слишком возбудимые.

Существует несколько признаков, которые предшествуют развитию функциональной альгодисменорее. Среди них – недостаток эндорфинов, неполноценная лютеиновая фаза, функциональная недостаточность ферментов эндометрия, избыток простагландинов и другие.

Большинство специалистов связывают развитие первичного синдрома с повышенным содержанием простагландинов, а именно Е2 и F2a, отвечающих за стимуляцию сокращаемости миометрия, что провоцирует болевые ощущения. Сосудистый спазм и локализованная ишемия вызывают клеточную гипоксию, при этом начинают накапливаться аллогены, нервные окончания раздражаются, что приводит к появлению боли.

Болевое ощущение становится сильнее и по причине накопления в тканях избытков кальциевых солей, поскольку активный высвободившийся кальций увеличивает давление внутри матки, а также частоту сокращений органа и их амплитуду.

Женщины реагируют на повышенные спастические сокращения матки, возникающие при менструации, по-разному.Степень реакции зависит от индивидуальной чувствительности к боли. В свою очередь, показатель болевого порога во многом обусловлен процессами соединения порождаемых организмом опиатов. Значительная мотивация извне, усилие воли, умение переключать свое внимание на любой труд, например интеллектуальный, способны не только существенно снизить боль, но и устранить ее полностью. Часто подавление болевого синдрома происходит благодаря небольшим физическим нагрузкам. Поэтому при менструациях многие женщины, испытывающие боли, стараются больше гулять и бывать на свежем воздухе, что помогает им справляться с неприятными ощущениями и нередко позитивно сказывается на стабильности женского менструального цикла в случае расстройств.

Клинически симптомы первичной альгодисменореи выглядят следующим образом. В период менструации или за какое-то время до ее начала женщина чувствует приступообразные боли, обычно локализованные в нижней части живота. Боль отдает в поясницу, иногда в бедра или пах, а также в наружные половые органы.

Имеет место нарушение менструального цикла, а достаточно интенсивной боли при менструации сопутствуют слабость, мигрень, тошнота и даже рвота, сухость в полости рта, предобморочное состояние и обмороки. У женщины начинает кружиться голова, иногда поднимается температура (до 37-38 градусов), живот вздувается, наблюдаются прочие нарушения вегетативного характера.

Бывает, что основным становится только один из перечисленных симптомов, при этом он беспокоит женщину больше, нежели боль сама по себе. Особенно сильные, порой невыносимые боли очень опасны, поскольку они изматывают нервную систему, снижают или вовсе подавляют работоспособность, приводят к развитию астении.

Диагностирование функциональной альгодисменореи проводится на основании таких критериев, как:

• характерные для женщины особенности сложения (астеническая конституция);
• возраст (обычно подростковый);
• возникновение первичного симптома через год или два после менархе;
• сопутствующая симптоматика вегетососудистого характера;
• отсутствие расстройств в анатомии, что выявляется посредством гинекологического осмотра.

Функциональная альгодисменорея лечится комплексно, то есть лечение включает в себя как медикаменты, так и нелекарственные способы. Среди первых назначаются: ингибиторы простагландинового синтеза, что позволяет купировать боль; анальгетики и спазмолитические препараты; седативные лекарственные средства; гомеопатические препараты.

Немедикаментозные способы лечения – это игло- и физиотерапия, грамотное соблюдение режима отдыха и деятельности, оптимальные физические нагрузки. Полезны занятия такими видами спорта, как плавание, катание на лыжах или коньках. Помимо перечисленного рекомендован прием витамина Е (трое первых суток болезненно проходящих менструаций).

Вторичная альгодисменорея

Вторичная, не функциональная, альгодисменорея вызвана трансформациями органического происхождения, развивающимися в малом тазу. Подобные расстройства в органах обычно происходят у пациенток (30-летних и старше), анамнез которых включает в себя роды, прерывания беременности, гинекологические болезни воспалительной природы, что вызывает нарушения менструального цикла.

Чаще всего причиной вторичного болевого синдрома становится такая патология, как эндометриоз. Но боли в данном случае имеют место в течение полного менструального цикла у женщин, становясь сильнее за два или три дня до наступления менструации. Боль зачастую ноющая, при этом она отдаются в прямую кишку. Кроме того, болевым ощущениям не сопутствует расстройство функциональности ЖКТ. В зависимости от того, где локализованы и насколько распространены эндометрические фрагменты, при гинекологическом осмотре наблюдается утолщение связок матки и крестца, их болезненность, увеличенные маточные придатки, а также изменение органа перед менструацией (увеличение) и после нее (уменьшение).

Альгодисменорея иногда возникает у женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией (ВМК). В подобных ситуациях объём простагландинов в эндометрии достаточно велик, что связано с концентрацией макрофагов при использовании ВМК. Если женщина пользуется ВМК, в состав которых входят гестагены, вторичной альгодисменореи не возникает, поскольку контрактильная маточная активность уменьшается под воздействием гормонального фона желтого тела.

Схваткообразные менструальные боли чувствуют женщины, страдающие субмукозной маточной миомой, когда появляются миоматозные узлы. Процесс, при котором узел, достигнувший внутреннего зева, начинает выталкиваться через цервикальный проход маточными сокращениями, всегда сопровождается резкими болями.

Причиной болевых ощущений в менструальный период нередко становится варикоз, при котором расширяются вены таза. Этот вид варикоза может стать одной из причин развития воспаления, процессов образования спаек.

Не функциональная альгодисменорея нередко развивается у женщин, имеющих пороки и отклонения в развитии половых органов. Подобная патология затрудняет кровоотток при менструации, что приводит к появлению вторичного синдрома. В подобных случаях менструальный цикл у женщин может нарушаться.

Диагностирование причин болезненности менструаций проводится на основании данных, полученных после тщательного обследования и сбора анамнеза пациентки.

Для дифференциального процесса диагностики альгодисменореи (как первичной, так и вторичной) значительную роль играет УЗИ. Данная процедура позволяет определить ту или иную патологию матки и установить причину нарушений менструального цикла у женщин. Чтобы быстрее и точнее выявить отклонение, целесообразно применять трансвагинальное УЗИ с использованием специального контраста.

Такие исследования, как гистеро- и лапароскопия, применяются не только для постановки диагноза, но и в целях лечения. Лапароскопия часто становится незаменимым способом диагностирования начальных стадий внешнего эндометриоза, варикоза малого таза, развития спаек или различных патологий связок, что влияет на женский менструальный цикл.

Лечение, назначаемое при вторичном синдроме, направлено на устранение причинных органических дефектов, расстройств и нарушений. Для этого нередко требуется оперативное вмешательство. Если характер и причины заболевания не уточнены, женщине противопоказан продолжительный прием транквилизаторов, а также любых анальгетиков.