Когда гладкая, мягкая, в буквальном смысле как у младенца, кожа малыша покрывается красными бугорками или пятнами, первой родительской реакцией становится тревога. Но кожная сыпь чрезвычайно распространена у младенцев, особенно у новорожденных, и часто она безвредна и быстротечна. Тем не менее, существуют некоторые виды детской сыпи, которые могут вызывать беспокойство и у врачей.
Двумя самыми распространёнными типами поражений кожи у младенцев считаются детские прыщи и атопический дерматит. И неспециалисту порой бывает трудно отличить их друг от друга. Чтобы помочь вам лучше понимать и определять разницу между детскими прыщами и атопический реакцией, мы обратились к экспертам. Далее вы узнаете все об основных характеристиках каждой сыпи, а также о том, что её вызывает и с чем ещё можно спутать эти состояния.
Что такое детские прыщи, или сыпь-трёхнеделька?
Если подумать о прыщах, то первая ассоциация возникает с тяжёлым гормональным состоянием подростков. Но на самом деле это может затронуть людей практически любого возраста, включая детей.
Около 20% младенцев, по данным исследования Brigham Dermatology Associates, страдают младенческим акне (также известными как неонатальные прыщи, «цветение» или сыпь-трёхнеделька) либо с рождения, либо в первые шесть недель жизни, причем мальчики страдают гораздо чаще девочкек. Пик высыпаний приходится на возраст в 3 недели от рождения — за что педиатры и зовут эту детскую сыпь трёхнедельной.
«Детские прыщи — это пустулезная сыпь, обычно появляющаяся на лице, голове и шее новорожденных, реже спине и груди», — говорит Энн Масциантонио, доктор медицинских наук, педиатр. — «Обычно она состоит из воспалительных красных папул и пустул, отсутствия угрей и чаще всего поражает лицо. То есть выглядит это всё практически так же, как и акне в подростковом возрасте — только у младенцев».
Но в отличие от прыщей, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, детские прыщи связаны с меняющимися факторами до рождения, сразу после него и в течение первого года жизни. Детские прыщи возникают, когда поры на лице ребёнка забиваются под воздействием гормонов мамы в утробе матери. Позже эта патология полностью проходит, когда организм ребёнка освобождается от маминых гормонов.
Пренатальное развитие прыщей связано с контактом плода с гормонами маминого тела, известными как «андрогены», которые стимулируют кожу малыша вырабатывать избыток масла, закупоривающего поры, что делает его более склонным к появлению прыщей.
После рождения надпочечники ребёнка начинают вырабатывать собственные андрогены, особенно у мальчиков. Этот новый каскад андрогенов может затем спровоцировать еще одно увеличение выработки масла и ещё большую восприимчивость к прыщам.
К счастью, со временем чрезмерный приток гормонов обычно утихает. Примерно в возрасте от 6 до 12 месяцев надпочечники ребёнка начинают сокращаться, постепенно замедляя выработку андрогенов. По мере выравнивания этих уровней происходит и перепроизводство кожного сала, что снижает вероятность появления прыщей.
Лечения такая детская сыпь не требует, достаточно обычной гигиены — то есть аккуратно мыть малыша с детским мылом. Конечно, если беспокоит тяжесть или продолжительность высыпаний у ребенка, всегда лучше поговорить с педиатром или детским дерматологом.
Кроме того, имейте в виду, что если у ребёнка были такие детские высыпания, его риск тяжёлого течения подросткового акне становится выше, и их может быть сложнее лечить, выяснили учёные из Chestnut Hill Hospital . Поэтому разумно начать обучение уходу за кожей как можно раньше.
Что такое атопический дерматит у детей?
С другой стороны, детская форма экзема, также известная как атопический дерматит, встречается даже чаще, чем неонатальные прыщи: примерно у 60% младенцев она развивается в первый год жизни. Пораженная кожа обычно сухая, красноватая, чешуйчатая или шелушащаяся. Так же, как и при детских прыщах, в основном поражаются лицо и кожа головы.
Хотя эти приподнятые красные шишки на коже обычно появляются в возрасте 3 месяцев или раньше, они также могут возникнуть в возрасте от 1 до 6 месяцев или до 2 лет. Если дерматит сохраняется или развивается позже, в первый год жизни, он часто поражает руки и ноги, пишут учёные из Medical Dermatology Associates of Chicago.
Атопический дерматит, независимо от локализации, может доставлять беспокойство, вызывая кожный зуд, который может варьироваться от лёгкой до тяжёлой степени. Помимо огрубения и сухости кожи, зуд может привести к тому, что кожа станет красной, чувствительной или даже липкой из-за выделений из трещин.
У атопии есть несколько потенциальных триггеров, список которых поначалу может быть сложно сузить. Он может включать в себя буквально всё: от пыльцы, перхоти животных, сухого воздуха и царапающих, грубых тканей, таких как шерсть, до пищевой аллергии и непереносимости.
По данным исследований учёных из Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии, среди младенцев и детей младшего возраста с тяжёлым течением атопического дерматита пищевая аллергия является способствующим фактором в 30% случаев, причем главными виновниками являются яйца и коровье молоко.
Обычно у атопических реакций существует семейный анамнез, поэтому считается, что атопический дерматит у детей вызван сочетанием генов и воздействия окружающей среды. Хотя лекарства от него не существует, атопический дерматит часто проходит сам в более позднем детстве или подростковом возрасте. Это не всегда происходит, но многие дети могут перерасти частоту и тяжесть обострений, а также получить пользу от средств по уходу за кожей, лекарств и тактики предотвращения триггеров.
В целом, выявление и лечение атопического дерматита может быть сложнее, чем типичный выжидательный подход к детским прыщам. И, как будто это само по себе недостаточно сложно, атопический дерматит, говорят эксперты, не всегда связан с аллергией. Или её причину не удаётся определить.
Как отличить детскую сыпь от атопического дерматита?
Хотя детские прыщи и дерматит вызываются совершенно разным набором триггеров, отличить их не всегда легко. Часто они оба начинаются в одно и то же время и в одних и тех же местах, Проявления атопии могут выглядеть красными и бугристыми, а прыщи не всегда имеют пустулу. Но, хотя на первый взгляд они могут выглядеть одинаково, у них есть несколько ключевых особенностей.
- Хотя у обоих могут быть небольшие красные шишки, атопия чаще вызывает пятна, обычно сухие и чешуйчатые.
- Одним из наиболее ярких отличий является фактор зуда. Вероятно, вы увидите, как ребёнок пытается тереть пятна от дерматита, но не прыщи. Младенцы могут реагировать на этот зуд плачем, а вот детские прыщи их не беспокоят.
- Кроме того, есть время и устойчивость сыпи. Детские прыщи, как правило, развиваются до первых шести недель жизни малыша и редко оставляют шрамы (если они появляются после этого, это признак других патологий, которые считаются более серьёзными и сопряжены с риском образования рубцов). И наоборот, атопический дерматит обычно возникает позже, от 6 месяцев до первых нескольких лет жизни.
Однако только врач может точно определить тот или иной вариант, поэтому не поддавайтесь желанию самостоятельно поставить диагноз своему ребёнку и вместо этого обратитесь к профессионалам. Кроме того, помните: существуют и другие кожные заболевания, проблемы со здоровьем и реакции на уход за кожей, которые могут имитировать прыщи и атопию.
Какие ещё высыпания похожи на детские прыщи или атопический дерматит?
Существует множество других кожных заболеваний, которые могут вызывать сыпь, которую легко принять за детские прыщи или дерматит. Высыпания часто встречаются в младенчестве, большинство из них безвредны и проходят самостоятельно. Проявления атопического дерматита, говорят эксперты, безусловно, являются наиболее распространённой кожной проблемой в младенчестве, но хорошо известны и другие причины:
- вирусы (например, болезнь рука-нога-рот);
- бактерии (стрептококк, стафилококк),
- контактные раздражители (химические, растительные, животные);
- дрожжевые грибки (сыпь под подгузником);
- реакция на продукты питания и аллергены (сезонные/окружающие).
«Атопический дерматит иногда путают с грибковыми инфекциями, себорейным дерматитом, опрелостями и псориазом, — уточняет доктор Масциантонио. — Другие высыпания, которые непрофессионал может легко опознать, менее серьёзны, хотя и не менее неприятны. Детские прыщи также можно спутать с тепловой сыпью (милиарией) и распространённым заболеванием, называемым неонатальным цефалическим пустулезом, что буквально переводится как «гнойные шишки на голове новорожденных», — ни одно из них не является опасным, и оба должны пройти сами к 6-месячному возрасту, не оставляя стойких следов».
Именно поэтому лучший вариант действий — проконсультироваться с педиатром, который сможет поставить точный диагноз и составить эффективный план лечения. Кроме того, когда малыши подрастут и пройдёт возраст сыпи-трёхнедельки и других младенческих проблем, список причин высыпаний на коже может только увеличиться. Читайте о разных вариантах и причинах в статье «Причины сыпи на коже у детей: вирус, бактерии или грибок?».
