О том, что у женщин по мере старения организма наступает климакс — изменения в репродуктивной сфере с полным прекращением овуляции и менструаций, знают все. Но есть ли аналогичный процесс у мужчин, связанный с изменением баланса гормонов и определенным влиянием на обмен веществ и функции организма? Хотя истинного климакса с полным прекращением репродуктивных функций у мужчин не бывает, но снижение тестостерона влияет на мужскую потенцию, общее здоровье и настроение. И некоторым мужчинам могут потребоваться даже определенные лекарства, чтобы скорректировать состояние.
Мужской «климакс»: есть ли он?
В отношении мужского «климакса» мнения урологов и исследователей разделились. Одни говорят, что климакс — это сугубо женская проблема, и проводить аналогии с мужчинами вообще нельзя. И чисто физиологически они правы, ведь изменения уровня гормонов совершенно отличаются по своему механизму. Но другие исследователи замечают, что по мере того, как в мужском организме постепенно снижается уровень тестостерона, начиная с 30-ти лет, ближе к 50 годам могут отмечаться определенные симптомы, чем-то напоминающие климакс у женщин. Поэтому термин «климакс» в отношении мужчин, это больше не медицинский термин, а своего рода аналогия, сравнительный критерий.
Гормоны и их изменения
Климакс у мужчин, хотя и не совсем медицинский термин, является известным и реальным явлением. На самом деле, гормональные изменения, как правило, начинаются у всех мужчин в возрасте 30 лет. Именно тогда уровень тестостерона начинает снижаться примерно на 1-2 % в год. Соответственно, когда уменьшаются основные половые гормоны, преимущественно тестостерон, его низкий уровень и обуславливает все неприятные проявления «климакса». Итак, почему женская менопауза так хорошо известна, но нет аналогичной концепции для мужчин? Оба пола сталкиваются со снижением выработки гормонов по мере старения. Но скорость, с которой снижаются гормоны, и их влияние различны для мужчин и женщин.
Как и в период полового созревания, у женщин в климаксе наблюдается более резкий сдвиг гормонов, за счет чего прекращается овуляция и менструации. Повышение и понижение уровня половых гормонов у мужчин происходит постепенно, с менее очевидными изменениями.
Изменения обмена веществ
Большинство мужчин не ощущают выраженных изменений в силу того, что гормоны снижаются плавно и медленно, поэтому обмен веществ адаптируется и не возникает резких дискомфортных ощущений. Они даже не знают, что низкий уровень тестостерона может повлиять на их здоровье. Когда мужчины чувствуют усталость, неспособность сосредоточиться, страдает мужская потенция, а врачи диагностируют у них низкий уровень тестостерона, для них это становится неприятной новостью. Все изменения связаны с изменениями обмена веществ, торможением определенных процессов, что отражается на самочувствии.
Низкий тестостерон часто является проявлением и более серьезного состояния: гипогонадизма. Вызванный генетической предрасположенностью, проблемами с яичками, аутоиммунными заболеваниями, опухолями гипофиза или иными причинами, гипогонадизм вызывает аномально низкий уровень тестостерона. Это существенно нарушает и обмен веществ. К 45 годам 40% мужчин имеют аномально низкий уровень тестостерона.
Проявления патологии: здоровье, мужская потенция
Гипогонадизм может привести к довольно серьезным симптомам, существенно нарушающим жизнь мужчины:
- Снижение либидо;
- Проблемы с мужской потенцией;
- Уменьшенный объём эякулята;
- Выпадение волос на теле и лице;
- Слабость, чувство постоянной усталости;
- Снижение плотности костей;
- Снижение мышечной массы;
- Увеличение жира в организме;
- Анемия.
В то время как появление симптомов может в чем-то напоминать проявления менопаузы, называть это состояние мужской менопаузой или андропаузой не совсем правильно. Гипогонадизм — это отдельная проблема, патология, которая требует коррекции. Кстати, от гипогонадизма страдают не только мужская потенция, либидо и мышечная масса.
В действительности «гонады» есть и у мужчин, и у женщин. Термин относится к железам, которые вырабатывают половые гормоны (у женщин это яичники, у мужчин — яички, и они вырабатывают тестостерон, хотя у женщин его очень мало). Оба пола могут страдать гипогонадизмом, когда их уровень гормонов падает ниже нормы.
Эффекты низкого тестостерона: помогут ли лекарства?
Независимо от причины, снижение уровня тестостерона может иметь серьезные негативные последствия для здоровья мужчин, повышая риск развития остеопороза, диабета, ожирения, ХОБЛ, аденомы простаты и гипертонии. Кроме того, изучается и связь низкого тестостерона с развитием депрессии. Во многом она связана с проблемами здоровья и тем фактом, что снижаются либидо и мужская потенция. Есть и определенные нейрохимические связи в мозге, которые страдают из-за дефицита гормонов. Но если проблема в низком тестостероне, может таким пациентам стоит принимать лекарства, восполняющие его дефицит?
Важно понимать, что гормональные лекарства — это палка о двух концах. Они могут позитивно влиять на уровень тестостерона, но при этом обладают серьезными побочными эффектами. Первое, что делают врачи — призывают мужчину похудеть, посетить диетолога, регулярно заниматься спортом. Здоровый образ жизни стимулирует выработку тестостерона.
Кроме того, проблемой лекарств, используемых для заместительной гормонотерапии, являются, согласно опубликованным исследованиям, повышенные риски инфаркта и инсульта у мужчин при коррекции тестостерона препаратами. Также ранее многие врачи чрезмерно назначали тестостерон, что вызывало побочные эффекты.
Сегодня урологи подходят к гормональной терапии так же, как и к назначению любых сильнодействующих лекарств, взвешивая риски и пользу.
Гормональная терапия для мужчин бывает разных форм: гели, инъекции, подкожные импланты, назальный спрей. Однако, существует и проблема самолечения, которая дает серьезные отрицательные результаты, вредит здоровью. Поэтому гормональную терапию должен подбирать и контролировать врач — тогда она не нанесет вреда.
