Наблюдение за сердцебиением ребёнка на УЗИ на ранних сроках беременности является одним из самых верных показателей того, что беременность протекает должным образом. Как правило, риск выкидыша намного ниже, если беременность достигла этапа, когда обнаруживается сердцебиение.
К сожалению, верно и обратное. Если вы идете на УЗИ, а сердцебиение плода отсутствует, есть большая вероятность того, что беременность не будет доношена. Выкидыш является одним из объяснений отсутствия сердцебиения на УЗИ. Тем не менее, часто надежда ещё есть. Иногда сердцебиение плода определить невозможно, но это не всегда означает, что сердце ребёнка не бьется. Существует множество других причин, по которым сердцебиение здорового эмбриона не обнаруживается на УЗИ.
Узнайте больше о том, почему не видно сердцебиение на раннем УЗИ, и о том, стоит ли вам беспокоиться.
Почему сердцебиение плода может не определяться на УЗИ?
Если врач не видит на мониторе маркер биения сердца, он оценит беременную на наличие других возможных симптомов выкидыша. Если же нет других симптомов, наиболее распространенной рекомендацией является повторное обследование с помощью УЗИ через 7-10 дней (Society of Radiologists).
Ниже приведены несколько возможных причин отсутствия сердцебиения на УЗИ.
Тип УЗИ
УЗИ во время беременности можно делать трансвагинально или через кожу живота. На ранних сроках беременности стандартное УЗИ брюшной полости не даст врачу хорошего представления об эмбрионе. Вместо этого специалисты делают трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище, чтобы получить лучший доступ к матке. Трансвагинальное УЗИ более точно определяет сердцебиение плода, чем УЗИ брюшной полости (University of Massachusetts Medical School).
Кроме того, российские учёные установили, что УЗИ брюшной полости («внешнее», когда датчиком водят по животу) почти на 80% хуже определяет внематочную беременность на ранних сроках.
Гестационный возраст
Если вы беременны менее семи недель, вряд ли вы увидите сердцебиение с помощью УЗИ. По этой причине многие специалисты не советуют делать УЗИ до этого гестационного срока.
Срок гестации определяется по дате последней менструации. Акушерский срок беременности считают с первого дня предшествовавших зачатию месячных.
К семи-десяти неделям трансвагинальное УЗИ должно показывать сердцебиение плода. Но если вы не уверены, когда именно было зачатие и менструальный цикл не стабильный, вы можете не знать точно срок беременности.
УЗИ брюшной полости значительно менее чувствительно, поэтому сердцебиение становится видимым позднее. Большинство специалистов вне зависимости от аппарата не определят его примерно до 10 акушерских недель.
Точность даты и срока
Если вы считаете, что срок беременности составляет не менее семи недель, а трансвагинальное УЗИ не выявило сердцебиение плода, подумайте, не могут ли ваши даты зачатия быть неправильными. На ранних сроках беременности отставание на несколько дней или нерегулярная овуляция могут иметь большое значение.
Например, если у вас не было овуляции ровно через две недели после начала менструации, есть вероятность, что самом деле сейчас не седьмая неделя беременности в гестационном возрасте, и эмбрион младше. Это возможно, даже если с момента последней менструации прошло семь недель.
Если вы не уверены в дате зачатия, специалист позднее скорректирует срок и даст точную оценку на основе измерений плода на УЗИ. По данным российских исследований, коррекция срока на 1-2 недели требуется в 25% беременностей (хотя её не всегда проводят, так как разница на более поздних сроках невелика).
А если нет сердцебиения и на последующем УЗИ?
Если нет других признаков выкидыша, лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться через неделю для повторного УЗИ. Но если сердцебиение по-прежнему отсутствует, возможно, нужно подготовиться к выкидышу.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли еще шанс для вынашивания. Если у вас нерегулярные месячные, есть вероятность, что ваш срок меньше заявленного.
В любом случае, изучите признаки выкидыша и подготовьтесь эмоционально. Вы также можете купить прокладки и проверить, сможете ли вы освободить время и подготовить расписание заранее вне зависимости от того, будет ли выкидыш или придётся лечь в клинику на сохранение.
Если нет сердцебиения на УЗИ после семи недель беременности
Если вы находитесь на седьмой неделе беременности, отсутствие сердцебиения может быть признаком выкидыша. К этому моменту трансвагинальное УЗИ должно быть в состоянии достоверно обнаружить сердцебиение или его отсутствие.
На мониторе ультразвукового аппарата сердцебиение эмбриона выглядит как яркая белая мерцающая точка со скоростью сокращения 100-120 раз в минуту.
Но есть много исключений из правила «сердцебиение в семь недель беременности». Вы, вероятно, слышали о женщинах, которые были уверены, что у них случился выкидыш или что они не беременны, а затем рожали ребёнка.
Поскольку могут быть исключения, и подход, который вы будете использовать в дальнейшем, чрезвычайно важен, медицинские организации разработали рекомендации диагностики случившегося выкидыша:
- Иногда отсутствие сердцебиения плода определённо указывает на выкидыш. Если вы видели сердцебиение на предыдущем УЗИ, но его нет теперь, по данным Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada это довольно чёткий признак того, что что-то не так. Выявление биения сердца должно становиться легче, а не сложнее.
- Падение уровня ХГЧ в крови при беременности является еще одним признаком того, что выкидыш неизбежен, особенно если также нет сердцебиения.
- Вы также можете ежедневно делать тесты на беременность и следить за тем, чтобы положительные результаты становились все темнее с каждым днем. Просто убедитесь, что вы проходите тесты в одно и то же время и не слишком сильно меняете потребление жидкости.
Исследования показывают, что сердцебиение обязательно должно обнаруживаться у эмбрионов размером более 7 миллиметров.
Другие критерии, указывающие на выкидыш, включают:
- Отсутствие эмбриона с сердцебиением не менее чем через 11 дней после УЗИ плодного яйца с желточным мешком.
- Отсутствие эмбриона с сердцебиением по крайней мере через две недели после УЗИ плодного яйца без желточного мешка.
- Гестационный мешок больше 8 миллиметров без желточного мешка.
Если вам сказали, что у вас случился выкидыш по данным УЗИ обследования
Рекомендации, перечисленные выше, могут сбить с толку. Важно, чтобы вы понимали, как и почему врач диагностировал выкидыш. Обязательно задавайте любые вопросы, которые у вас есть.
Если врач рекомендует лечение выкидыша после одного УЗИ (или даже после двух), и вы не уверены на 100%, что это правильный выбор, обсудите это со специалистом и, возможно, попросите повторного УЗИ-обследования. В большинстве случаев нет значительного риска, связанного с ожиданием нескольких дней после диагностики выкидыша, если нет признаков таких проблем, как внематочная беременность.
Кроме того, вы всегда можете получить второе мнение от другого акушера-гинеколога. Нет ничего плохого в том, чтобы получить совет другого врача, если вы сомневаетесь в диагнозе, особенно в такой проблемной ситуации. Замершая беременность — ещё один вариант, при котором гестация прерывается, но выкидыша не происходит. При отсутствии сердцебиения на УЗИ к ней также надо быть готовым. Больше об этой патологии читайте в статье «Замершая беременность: 5 причин развития».
Использованы фотоматериалы Unsplash
