Менструация ежемесячно может доставлять головную боль — как в буквальном, так и в переносном смысле. Женщины переживают, когда менструация особенно обильная или необычно скудная. Они беспокоятся, если менструации длятся слишком много дней или слишком мало. И волнуются, если промежуток между циклами стал слишком большим или слишком коротким.
Во многих случаях нерегулярный цикл — не повод для паники. Но если нерегулярные месячные наблюдаются несколько циклов подряд, или если выделения сопровождаются изнурительными болями или очень обильным кровотечением, следует обратиться к врачу, чтобы определить причину и обсудить варианты лечения. Зачастую первопричиной нерегулярных менструаций является основное, поддающееся лечению заболевание, такое как ановуляция из-за СПКЯ или временных изменений здоровья, гиперпролактинемия или дисфункция щитовидной железы.
Сколько длится нормальный менструальный цикл?
Примерно раз в месяц яичник высвобождает созревшую яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит, матка отторгает внутреннюю слизистую оболочку — это и есть менструальное кровотечение.
Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней, при этом кровотечение длится в среднем от трёх до семи дней. Несколько более длительные месячные могут считаться нормой для некоторых женщин, но подтвердить это должен врач.
Иногда женщины жалуются, что у них были месячные дважды за один месяц. Важно понимать, что первым днём цикла считается первый день кровотечения. Таким образом, в течение календарного месяца менструации могут начаться первого числа и повториться 29-го. Это совершенно нормально.
Что такое нерегулярный менструальный цикл?
Нерегулярный менструальный цикл — это когда цикл не соответствует норме. Примерами таких отклонений являются кровотечение между менструациями; кровотечение, длящееся больше или меньше дней, чем обычно; месячные реже, чем обычно; чаще, чем обычно; а также уменьшение или увеличение промежутков между менструациями.
Обязательно обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов:
- Аменорея — это отсутствие менструации в течение как минимум трёх ваших обычных циклов.
- Олигоменорея — это менструации с интервалом более 35 дней, 9 раз в год и скудными выделениями продолжительностью до трёх дней.
- Обильное менструальное кровотечение, или меннорагия — это аномальное кровотечение, длящееся более семи дней.
К другим поводам для беспокойства относятся изнурительные менструальные боли и необходимость менять тампон или прокладку чаще, чем каждые четыре часа. В первые один-два дня менструации смена тампона или прокладки каждые два-три часа, как правило, допустима, но более частая смена может вызывать опасения.
Какой нормальный менструальный цикл у девочек в начале полового созревания?
У девочек, начинающих половое созревание, в первые два года могут быть нерегулярные менструации, пропуски или нерегулярные кровотечения. Это совершенно нормально — организм только устанавливает цикл! Однако надо обратиться к врачу, если это продолжается более двух лет, или менее двух лет, но циклы влияют на качество их жизни — например, на возможность заниматься спортом или ходить в школу, и если кровотечение длится более семи дней.
Учёные из Ростовского государственного медицинского университета установили, что олигоменорея — редкие и скудные месячные — у девочек-подростков с избыточным весом связана с дисфункцией яичников на фоне хронического воспаления из-за метаболических нарушений и наличием мутаций в гене TLR-4.
Основной фактор: жировая ткань как эндокринный орган принимает участие в обмене половых гормонов.
Что вызывает нерегулярные менструации?
У девушек и женщин может быть множество причин нерегулярных менструаций. Некоторые из них носят структурный характер, когда имеются физические проблемы с маткой.
Миома матки, полипы эндометрия и аденомиоз — состояние, при котором клетки, выстилающие матку, врастают в её стенку, — могут вызывать нерегулярные менструации. Рак матки или предраковое состояние также могут быть причиной нерегулярных менструаций.
Учёные из РУДН в работе под руководством профессора В.Е. Радзинского указывают, что миома — диагноз, который есть у 20-40% женщин, а в список «атрибутов миомы» входят меноррагии, железодефицитные анемии, бесплодие, хроническая тазовая боль.
Заболевания, не связанные напрямую со структурой матки, также могут вызывать нерегулярный цикл. К ним относятся:
- Нарушение овуляции и ановуляция. Нарушение овуляции возникает, когда у женщины бывает менее девяти менструаций в год. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это тип нарушения овуляции, который может вызывать нерегулярные менструации.
Воспалительные заболевания и инфекции репродуктивных органов также могут приводить к пропуску овуляции и нерегулярному циклу.
- Дисфункция щитовидной железы, такие заболевания, как гипертиреоз и гипотиреоз.
Гипертиреоз обычно вызывает меньшее количество менструаций, но когда они все же приходят, то, как правило, более обильные.
При гипертиреозе кровотечения, как правило, менее обильные, но более частые. Однако любое из этих состояний может вызывать любые изменения менструального цикла.
- Нарушения свертываемости крови. Зачастую женщины не знают о наличии у них нарушений свертываемости крови, пока не начнутся необычно обильные менструации.
- Повышенный уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку молока в груди, — может остановить овуляцию и привести к отсутствию менструации или нерегулярным кровотечениям.
Это нормально для кормящих мам, и регулярные месячные могут возобновиться только после прекращения ГВ. Но нарушения цикла при высоком уровне пролактина в крови у небеременных женщин называется гиперпролактинемией, и это заболевание нужно лечить.
Лекарства и нарушения цикла
Некоторые лекарства, например, препараты, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, депрессии, шизофрении и болезни Паркинсона, а также препараты, разжижающие кровь, могут вызывать нарушения менструального цикла.
Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС): изменение используемого женщиной метода контрацепции может спровоцировать нерегулярные менструальные кровотечения. В целом, противозачаточные средства могут вызывать более скудные менструации и изменение частоты их возникновения.
Другие причины нерегулярного цикла месячных
Многие знают, что на фоне стресса менструации могут задерживаться или становиться очень скудными — это защитная реакция организма. Так, по данным учёных РГМУ особенно подвержены нарушениям цикла из-за стрессов девочки-подростки: у них самым частым фактором гормональных изменений становились неблагоприятные семейные ситуации.
Однако надо помнить, что для нашего тела стресс — это не только эмоциональные переживания. Вот какие ещё нагрузки могут вызвать нерегулярный цикл.
- Чрезмерные физические нагрузки или резкая потеря веса.
Слишком много физических упражнений может привести к нарушению работы яичников у женщины, вызывая нерегулярные менструации, особенно если она потребляет недостаточно калорий. Это может произойти и с профессиональными спортсменками. Резкая потеря веса может привести к отсутствию менструаций.
- Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.
Нерегулярные менструации могут быть следствием крайнего дисбаланса в количестве потребляемых и сжигаемых калорий и при строгих диетах.
- Тяжёлые инфекции, в том числе грипп и ОРВИ.
Заболевания с длительной высокой температурой — не редкая причина задержки месячных. У организма нет сил на овуляцию, он переходит в энергосберегающий режим.
- Хирургическое вмешательство или травмы. Всё, что оказывает выраженное влияние на здоровье, может стать серьезной нагрузкой на организм и вызвать несколько нарушений цикла, пока организм не адаптируется.
И, конечно, отсутствие менструации может быть признаком беременности. При задержке надо сделать домашний тест на беременность — обзор таких тестов вы найдёте в статье «Обзор тестов на беременность: как выбрать и какой тест лучше».
Как лечатся нерегулярные менструации?
Способ лечения нерегулярных менструаций зависит от основной причины — и её обязательно надо определить вместе с врачом. Например, если проблема заключается в миоме или полипе, мы можем рассмотреть хирургическое удаление образования. Если проблема связана с другим заболеванием, например, щитовидной железы, мы будем работать над его лечением — и тогда цикл восстановится.
Если проблема связана с чрезмерными физическими нагрузками, стрессом или расстройством пищевого поведения, мы разработаем план лечения для улучшения этих состояний.
Часто гормональная терапия помогает регулировать менструальный цикл, однако причину всё же надо диагностировать и, по возможности, убрать.
Могут ли женщины с нерегулярными менструальными циклами забеременеть?
Женщины с нерегулярным менструальным циклом всё ещё могут забеременеть, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о контрацепции, если вы не планируете детей. А если вы пытаетесь забеременеть при нерегулярном менструальном цикле, обсудите свои планы с врачом.
