Пока большинство 9-10-летних девочек активно гуляют, обмениваются новостями, коллекционируют игрушки или занимаются спортом, некоторым приходится несколько дней каждый месяц проводить, сжимаясь от боли из-за менструации. Хотя средний возраст начала месячных составляет 12 лет, врачи отмечают растущее число девочек, у которых менструация начинается значительно раньше. И такие случаи становятся всё более распространёнными.
Порой менархе (первые месячные) и менструация потом протекает у девочек легко, но не редки случаи, когда «эти дни» серьёзно влияют на самочувствие. Рассказываем, почему месячные начинаются в более раннем возрасте и что делать, если они болезненные и тяжёлые.
Возраст начала месячных: всё раньше и раньше
Согласно исследованиям, у девочек менструация в наши дни всё чаще начинается раньше, чем когда-либо прежде. Так, недавнее крупное исследование показало, что в то время как у женщин, родившихся в период с 1950 по 1969 год, менструальный цикл начинался в среднем в 12 с половиной лет, у тех, кто родился в период с 2000 по 2005 год, средний возраст менархе составил 11,9 года, то есть начало менструаций сдвинулось на 9 месяцев, и это глобальная тенденция.
Учёные Гарвардского университета, проводившие исследование, обнаружили, что доля девочек, у которых менструация началась до 11 лет, увеличилась с 8,6% до 15,5%. И хотя доля тех, у кого менструации начались до девяти лет, по-прежнему невелика (менее 2 процентов), за тот же период времени она выросла более чем вдвое — с 0,6 до 1,4 процента.
По словам экспертов, детское ожирение может быть фактором, способствующим возникновению заболевания. Влиять могут также также диета, психологический стресс и факторы окружающей среды, такие как химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, и загрязнение воздуха. Хотя эти данные относятся к США, эксперты утверждают, что та же тенденция наблюдается и в остальных странах мира, и эта тенденция, по их словам, создает массу проблем для девочек.
Коронавирусная пандемия и связанный с ней локдаун особенно обострили проблему: так, в Италии отметили резкий всплеск обращения к врачам с ранним половым созреванием после карантинов — когда дети мало двигались, много тревожились и часто ели нездоровую пищу.
Проблемы раннего полового созревания
Согласно новому отчету, 11 процентов девочек-подростков отмечают, что во время менструации у них возникает ощущение, что «жизнь не стоит того, чтобы жить». Опрос, проведённый благотворительной организацией Wellbeing of Women, занимающейся вопросами женского репродуктивного здоровья, среди 3000 девочек в возрасте от 12 до 18 лет, показал, что 20 процентов из них заявили, что менструация «приковывает их к постели», а 43 процента не могут нормально есть и спать.
Ещё более тревожным является тот факт, что исследование Гарварда показало: более раннее половое созревание у девочек связано с будущими неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые заболевания, рак, самопроизвольный аборт (выкидыши) и преждевременная смерть.
Так почему же у девочек менструация начинается раньше?
По словам Тани Адиб, гинеколога в больнице Листера в Лондоне, на это влияет множество факторов. «В основном это связано с диетой и питанием, а именно с тем, что люди едят более калорийную пищу и в целом больше едят, и в результате набирают больше лишнего веса. Во время войн, когда еды было мало, у молодых девушек не было такого количества жира в организме, поэтому менструации начинались позже», — говорит доктор Адиб.
Жировая ткань вырабатывает гормон эстроген, высокий уровень которого может заставить гипофиз в мозге вырабатывать гормоны, стимулирующие яичники к более раннему началу менструального цикла.
Но это не вся проблема, и она и не объясняет случаи, когда нет избыточного веса. Исследования предполагают, что в этом могут быть замешаны некоторые химические вещества, нарушающие работу гормонов, содержащиеся в окружающей среде, такие как фталаты или бисфенол-А. Эти химикаты используются в производстве пластика и, как полагают эксперты, обладают эстрогеноподобным эффектом. Они также встречаются в мебели, детских игрушках, тканях и косметике.
Генетика — ещё один фактор раннего полового созревания, считает Шазия Малик, врач гинеколог. «Матери, у которых менструации начались рано, как правило, рожают девочек, у которых тоже рано начинаются менструации. Эти генетические влияния приводят к тому, что мозг подает сигнал о выбросе половых гормонов раньше обычного». А учёные из ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» даже определили ген, из-за которого это происходит у женщин европейской части России: ESR2.
По словам доктора Адиба, для девочки может быть «травматичным» начало менструации ещё в начальных классах, часто до того, как родители поговорили с ней о том, чего ожидать: «Кровотечение для маленькой девочки — это довольно тревожная ситуация, а девочки в возрасте девяти лет зачастую еще недостаточно зрелы психологически для таких изменений в организме».
Что делать при тяжёлых месячных у девочки: какие препараты могут помочь?
В случае очень обильных, длительных, нерегулярных месячных у девочки надо обязательно обратиться к врачу. Хотя цикл может устанавливаться несколько лет, долгих — по два-три месяца — регулярных пропусков менструации в норме быть не должно.
Если же кровотечение сильное, а спазмы выраженные, врач может назначить препараты. Например:
- Антифибринолитическое средство транексамовая кислота — лекарство, используемое для лечения обильного кровотечения во время менструации. Оно работает, уменьшая разрушение сгустков крови, делая кровотечение медленнее и менее обильным.
- Мефенаминовая кислота, нестероидный противовоспалительный препарат, помогает снижать остроту боли при месячных.
Гормональные контрацептивы для подростков с тяжёлыми месячными: стоит ли?
По словам доктора Адиба, очень обильные, болезненные менструации, которые изнуряют и с которыми трудно справиться у девочек, еще посещающих школу, возможно, следует лечить с помощью противозачаточных таблеток. «Но врачи часто испытывают тревогу, прописывая эти таблетки молодым девушкам», — говорит она. — «Потому что у молодых девушек, принимающих противозачаточные таблетки, наблюдается несколько более высокая частота возникновения депрессии и психологических проблем, чего мы не наблюдаем у женщин постарше. Гормональные контрацептивы не должны быть «первой линией обороны» от менструальных болей или обильных кровотечений, поскольку они сопряжены с повышенным риском образования тромбов, набора веса и перепадов настроения. Также существует связь между приёмом комбинированных противозачаточных у подростков и снижением плотности костной ткани во взрослом возрасте».
Поэтому крайне важно обсудить эти риски с врачом прежде, чем начинать приём противозачаточных таблеток или любых других лекарств.
В то время как женщинам старшего возраста с проблемами менструального цикла может быть предложена спираль, которая вырабатывает гормон прогестерон, способствующий истончению слизистой оболочки матки, девочкам и девушкам-подросткам такая практика не показана.
Доктор Малик говорит, что особенно важны беседы с детьми о менструациях: «Родителям следует подготовить своих дочерей к изменениям, связанным с половым созреванием, как можно раньше. Открытое общение может помочь девочкам понять, принять и справиться с изменениями. Необходимо проводить такие беседы как с девочками, так и с мальчиками. Это может иметь большое значение, особенно для молодой девушки, если ей не придётся чувствовать, что с ней что-то не так. В конце концов, это естественно».
О том, как лучше разговаривать и что поможет девочке с менструальной болью из домашних средств, читайте в статье «Менструация у дочки: как научить ее снижать болезненность месячных?».
