Нефрэктомия — это часто проводимое хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой частичное или полное удаление почки. При необходимости вместе с почкой могут удаляться рядом расположенные анатомические образования, например, лимфатические узлы. Данная операция может быть как экстренной, так и плановой в зависимости от причины. В этой статье мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к вмешательству, рекомендациях после нефрэктомии.
Для начала необходимо заметить, что такая операция может быть открытой или лапароскопической. Преимущества лапароскопического вмешательства перед открытой методикой были доказаны учёными из Тихоокеанского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2020 году.
Показания и противопоказания для нефрэктомии
Полное удаление органа проводится в том случае, если он не функционирует или были выявлены признаки злокачественного процесса.
Показаниями к тотальной нефрэктомии являются:
- наличие злокачественного новообразования более пяти миллиметров в диаметре (при условии того, что вторая почка работает нормально);
- гидронефроз, сопровождающийся распространёнными атрофическими изменениями;
- тяжелое повреждение почки;
- обширный туберкулёзный процесс;
- массивное гнойное воспаление, захватывающее большой объём тканей;
- поликистозная болезнь, грубо нарушающая функцию органа;
- некротические изменения в тканях.
Частичная нефрэктомия проводится в том случае, если были обнаружены злокачественная опухоль менее пяти миллиметров в диаметре или более (при условии отсутствующей второй почки), локализованный туберкулезный процесс, ограниченное травматическое повреждение.
Что касается противопоказаний, данное хирургическое вмешательство нельзя осуществлять при острых инфекционных процессах, кожных воспалительных очагах в месте предполагаемого разреза, соматических заболеваниях в стадии декомпенсации, тяжелых нарушениях свертываемости крови.
Подготовка к операции
Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пройти комплексное обследование, сдать ряд необходимых анализов.
В первую очередь, назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис. Кроме этого, обязательно проводятся ультразвуковое исследование почек (компьютерная или магнитно-резонансная томография при необходимости), электроэнцефалография, флюорография.
По результатам полученных исследований врач-уролог выносит решение о необходимости проведения операции. Также должна быть получена консультация у врача-анестезиолога.
Рекомендации после хирургического вмешательства
После операции пациент доставляется в палату. В течение суток он должен воздерживаться от приёмов пищи, на протяжении двух-трёх дней соблюдать постельный режим. В послеоперационном периоде обязательно назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.
При отсутствии осложнений пациент находится в стационаре от семи до двенадцати дней, после чего выписывается домой.
На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок, избегать поднятия тяжестей, не посещать бани и сауны. Также необходимо придерживаться специальной диеты. В среднем период нетрудоспособности составляет от одного до полутора месяцев.
