Каждая стадия вынашивания имеет характеристики, которые являются достаточно надёжными индикаторами, является ли беременность здоровой и развивается ли она должным образом. Это одна из причин, почему УЗИ во время беременности может быть столь важным даже в первые недели. Первое УЗИ обычно проводят на сроке около 6 акушерских недель беременности. Одной из вещей, которую оценивают врач и УЗИ-специалист, является желточный мешок. И если по результатам исследования оказывается, что этой жизненно важной структуры нет, наиболее вероятной причиной является нежизнеспособность беременности, другими словами, произошел выкидыш.
Однако это не всегда так. Если вы недавно зачали ребёнка и в результатах первого УЗИ не найден желточный мешок, это не значит на 100%, что беременность потеряна. Вот что нужно знать об этой структуре плодного яйца и причинах её отсутствия по УЗИ.
Что такое желточный мешок?
На ранних сроках беременности желточный мешок служит источником питания для развивающегося плода. Это первая структура, видимая внутри плодного яйца, которая окружает развивающийся плод и содержит амниотическую жидкость.
Гестационный мешок выглядит как белый ободок вокруг чёткого центра. Его можно увидеть при трансвагинальном УЗИ — процедуре, при которой ультразвуковой датчик вводится во влагалище, а не прижимается к животу — между 3 и 5 неделями беременности. Желточный мешок — отдельная структура.
Желточный мешок не виден примерно до 5 недель беременности при использовании УЗИ брюшной полости. Кроме того, до 8-9 недель специалисты настойчиво рекомендуют проводить трансвагинальное УЗИ, хотя оно и менее комфортно: к нему надо соответствующим образом готовиться. Причина проста: по данным исследований российских учёных, такой вид обследования на ранних стадиях беременности наиболее показателен. Так, внематочную беременность он определяет с точностью в 2,5 раза выше, чем УЗИ с «внешним» датчиком.
Желточный мешок обеспечивает питание развивающегося эмбриона, пока плацента не вступит в игру и не начнёт снабжать ребёнка всем необходимым. Вот почему наличие желточного мешка на УЗИ — это хороший показатель здоровой развивающейся беременности.
Однако иногда этой структуры нет, и вот в чём может быть причина.
Неправильный расчет даты родов
Иногда отсутствие желточного мешка на УЗИ на ранней стадии беременности может просто означать, что срок гестации неправильно рассчитан. Это часто происходит, если женщина ошиблась с датой последней менструации перед зачатием, или если у неё нерегулярный менструальный цикл.
Когда врач подозревает неправильный срок беременности у женщины, которая, как предполагалось, находится на сроке около 6 недель, но у нее нет желточного мешка, специалист обычно рекомендует сделать еще одно УЗИ через неделю или две. К тому времени, если всё хорошо и беременность жизнеспособна, желточный мешок и, возможно, полюс плода (изогнутая структура, которая в конечном итоге разовьется в ребёнка) будут видны.
Отсутствие желточного мешка на УЗИ в 5-6 неделе беременности может означать либо то, что беременность длится менее 6 недель, либо что произошел выкидыш. Повторное УЗИ через 1-2 недели может определить, жизнеспособна беременности или нет.
Отсутствие желточного мешка как признак выкидыша
Отсутствие желточного мешка (или наличие желточного мешка, который меньше нормы или иным образом деформирован) на УЗИ в 6 недель беременности может быть также признаком выкидыша. К сожалению, для постановки точного диагноза, скорее всего, придется подождать до повторного УЗИ. И тогда, если УЗИ не покажет продолжающееся развитие беременности и все ещё не будет видно желточного мешка, врач диагностирует выкидыш.
Однако не всегда придется ждать, чтобы узнать наверняка. Так, по данным исследования учёных Университета Лондона, если на первом УЗИ гестационный мешок имеет определённый размер (25 миллиметров и более), но в нём отсутствует желточный мешок или эмбрион, врач может сразу диагностировать выкидыш.
Пустой гестационный мешок (оболочка) при беременности
Когда гестационная оболочка пуста (что означает отсутствие желточного мешка или эмбриона к тому сроку, когда они в норме должны присутствовать), это называется анэмбриональная беременность, или повреждённая яйцеклетка (термин, который в настоящее время считается устаревшим).
Анэмбриональная беременность с пустой гестационной оболочкой является разновидностью выкидыша несмотря на то, что продукты зачатия все еще содержатся в матке. Если врач ставит такой диагноз, пациентке могут предоставить выбор: позволить процессу идти своим чередом и изгнать оболочки самостоятельно, принять лекарство для стимуляции выкидыша и изгнания оболочек из матки или пройти процедуру, называемую дилатацией и кюретажем. Она включает в себя расширение шейки матки, чтобы создать проход для тонкого хирургического инструмента — кюретки — для удаления ткани из матки.
Исследования Медицинского Университета им. Махатма Ганди показывают, что при беременности с пустым мешком часто возникают как следствие хромосомных аномалий в плодном яйце. Считается, что организм рано распознает проблему и останавливает дальнейшее развитие эмбриона.
Диагноз «пустой мешок» может показаться жестоким, но полезно думать о нем как о природном способе предотвратить продолжение нездоровой беременности и не дать потенциальной матери потратить ненужные силы и ресурсы на выращивание нежизнеспособного эмбриона.
Отсутствие желточного мешка в результатах УЗИ для подтверждения беременности может быть пугающим и очень разочаровывающим. Но помните, что срок может быть неправильным, даже если вы уверены в дате последних месячных — например, овуляция может запаздывать.
На каком бы раннем сроке беременности женщина ни находилась, информация, что плод нежизнеспособен, может очень расстроить. Помните, что ранние выкидыши очень распространены, часто они происходят еще до того, как женщина узнаёт о беременности, и такие случаи не означают, что в следующий раз зачать ребёнка не удастся. О том, когда к этому можно будет приступать, читайте в статье «Планирование беременности после выкидыша: что нужно знать».
