Невенерический сифилис: пинта, беджель и фрамбезия

Пинта, беджель и тропическая фрамбезия — это не набор непонятных слов, а проявления невенерического сифилиса. Что это такое, как возникает и лечится, рассказываем в статье на MedAboutMe.

Как возникает невенерический сифилис

Как и венерический сифилис, это заболевание — инфекционной природы. Возбудителем является тот же вид микроорганизмов — спирохета. Но если «обычный» сифилис вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема), то его невенерические формы возникают при заражении другими микроорганизмами:

• Treponema pallidum, подвид endemicum вызывает беджель.
• Treponema pallidum, подвид pertenue становится причиной фрамбезии.
• Treponema carateum приводит к развитию пинты.

По строению эти трепонемы похожи на те, что вызывают венерический сифилис. И даже если пройти серологическое обследование — сдать кровь на антитела к сифилису, — можно получить положительный результат. И только при культивировании методом ПЦР можно точно выяснить, какая именно трепонема стала причиной развития болезни. Но в большинстве случаев диагноз ставят на основании опроса пациента и по характерным симптомам болезни.

Все трепонемы могут передаваться при тесном кожном контакте. У детей — во время игры, совместного быта. У взрослых инфекция может передаваться как половым путем, так и иными способами.

Но есть и особенности — в зависимости от вида трепонемы:

• Пинта переходит от человека к человеку в основном через травмированную кожу.
• Беджель передается преимущественно при оральном контакте, а также при использовании общей посуды для еды или питья.
• Фрамбезия распространяется при прямом контакте с кожей, чаще — с поврежденной.

В отличие от трепонемы, которая вызывает сифилис, невенерические микроорганизмы не проникают в плаценту и не передаются во время беременности от матери к плоду.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Формы заболевания

Проявления болезни зависят от того, каким микроорганизмом она вызвана, хотя наблюдаются некоторые сходные симптомы.

Пинта

Пинта встречается исключительно среди жителей Южной и Центральной Америки. Впервые была обнаружена еще в 1927 году, а через 11 лет — отнесена к тропическим трепонематозам. До этого времени господствовало мнение, что пинта вызывается грибками.

Источником заражения становится человек — при непосредственном контакте, бытовым путем при пользовании общей посудой или постелью. Болезнь чаще встречается у подростков и молодых людей 15-30 лет, проживающих в прибрежной зоне возле озер и рек. Бактерия всегда внедряется в открытые участки кожи.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-3 недели, и в это время признаков болезни еще нет. Затем инфекция проходит три стадии:

• Первичная стадия. На месте проникновения микроорганизмов появляется бляшка, склонная к быстрому росту. В этой бляшке на начальных стадиях болезни всегда множество трепонем. Бляшка растет до 5-10 см, краснеет и шелушится. Могут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные рядом. Например, если бляшка появляется на предплечье, то увеличатся лимфоузлы в подмышках.
• Вторичная стадия. Через 3-9 месяцев на месте бляшки появляются вторичные высыпания — пинтиды. Красные зудящие пятна и папулы медленно растут и сливаются, образуя более крупные бляшки до 2-3 см в диаметре. Бляшки могут располагаться по всей поверхности кожи. Некоторые из них синеют или, напротив, полностью лишаются пигмента, многие шелушатся.
• Третичная стадия. Через несколько лет бляшки депигментируются, появляются участки атрофии кожи. Самоизлечение не характерно.

Беджель

Заболевание встречается преимущественно в засушливых регионах Африки на запад от пустыни Сахара. Чаще выявляется у детей. Проходит три стадии:

• Первичная стадия. Появляются бляшки на слизистой щек. Нередко они остаются незамеченными.
• Вторичная стадия. Возникают высыпания на коже, похожие на сыпь при пинте — и их уже нельзя пропустить.
• Третичная стадия. Наблюдается поражение костей нижних конечностей, разрушение тканей мягкого неба и носа.

Фрамбезия

Болезнь встречается в основном в экваториальных странах с влажным тропическим климатом и проходит три этапа:

• Первичная стадия. Через 2-6 недель инкубационного периода на коже появляется красная папула, которая быстро растет до 5-10 см и превращается в язву. Такая язва легко кровоточит при малейшем прикосновении. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Перед появлением высыпаний могут быть признаки общего недомогания: слабость, вялость, утомляемость, головные боли. Иногда повышается температура, появляются боли в суставах и мышцах. Через 2-4 месяца язва бесследно заживает.
• Вторичная стадия. Через несколько месяцев появляется сыпь на коже — преимущественно в подмышечных впадинах и складках кожи. Язвы заживают медленно и могут появляться вновь на протяжении нескольких месяцев. У многих больных формируется характерная «походка краба». На подошвах образуются глубокие болезненные трещины, заставляющие человека как бы перекатываться при ходьбе — чтобы не задевать раны.
• Третичная стадия. Через 5-10 лет поражаются различные органы — прежде всего кожа и кости. Часто появляются глубокие незаживающие язвы, обезображивающие лицо.

Восприимчивость к этой инфекции очень высока. Как правило, заражение происходит еще в детском возрасте. У 90% людей заболевание развивается в возрасте до 15 лет и в дальнейшем медленно прогрессирует. Максимальное число заражений отмечается в сезон дождей.

Как лечат невенерический сифилис

В первичной стадии болезни лечат антибактериальными препаратами, к которым чувствительна трепонема. Обычно используются средства из группы пенициллинов. Дозировка и длительность применения препаратов будут зависеть от возраста пациента и тяжести течения болезни. При непереносимости пенициллиновых антибиотиков допускается применение тетрациклинов. Но точный подбор препаратов, дозировку и продолжительность курса лечения определяет только врач. Самолечение недопустимо, тем более — при инфекционных заболеваниях.

Профилактика невенерических форм сифилиса неспецифическая. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены: мыть руки, не пользоваться общим бельем и посудой и избегать контакта с людьми, имеющими проявления болезни.