Невралгия лицевого нерва — это патология, характеризующаяся поражением лицевого нерва, который иннервируют кожные покровы лица. Специфическим проявлением заболевания является выраженный болевой синдром, который указывает на наличие нарушения в нервной системе.
Основные причины развития невралгии лицевого нерва
Основной причиной, которая приводит к болевому синдрому в лицевом нерве, является сдавление его волокна. Это состояние может возникать из-за анатомических особенностей строения черепа, которые являются врожденными. Такой болевой синдром считается первичным. Сдавливающее воздействие на нерв оказывают также приобретенные патологические образования — опухоли, отекшие ткани при воспалительном процессе. Такой эффект могут вызвать и черепно-мозговые травмы, вызывающие смещение костных структур.
Факторами риска, которые повышают вероятность развития невралгии, являются:
- переохлаждения области лица, особенно на постоянной основе;
- инфекции близлежащих органов — отиты, фарингиты, паротиты;
- наличие сопутствующих патологий — сахарного диабета, гипертонической болезни, сосудистых нарушений.
Вероятность появления невралгии повышается и в период беременности, так как это состояние приводит к значительной перестройке физиологических процессов в организме женщины. Поэтому в этом периоде важна профилактика заболевания.
Симптомы заболевания и его диагностика
Заболевание обычно имеет острый дебют. У пациента резко развивается болевой синдром — появляются неприятные ощущения в области лица, глазницы и затылка. Болевые ощущения сопровождаются двигательными нарушениями. Внешне они проявляются следующими изменениями:
- опущение уголка рта на стороне поражения;
- постоянная сухость во рту и сопутствующее ей слюнотечение;
- нарушение речи;
- широкое раскрытие век.
Ядро лицевого нерва находится рядом с волокнами слухового нерва, поэтому к невралгии часто присоединяется повышенная чувствительность к звукам. Даже тихие раздражители кажутся пациенту резким, неприятным шумом.
Диагностика невралгии лицевого нерва начинается с осмотра. При его проведении специалист обнаруживает характерные симптомы — расстройства мимики лица, которые указывают на поражение нерва. Это позволяет установить ему предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование.
Для подтверждения диагноза больному проводятся следующие исследования:
- электронейрография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Инструментальные методы диагностики необходимы для визуализации головного мозга и обнаружения участка нервного волокна, где повредился лицевой нерв.
Дополнительно используется электромиография — особая методика диагностики, с помощью которой регистрируется активность мышечных волокон в ответ на воздействие на них специальных электродов. Зоны, в которых проведение сигнала замедленно или полностью отсутствует, соответствуют областям повреждения нерва. Это исследование позволяет определить распространенность патологического процесса и оценить степень поражения лицевого нерва.
Лечение: какие лекарства необходимы?
Наиболее часто невралгия является вторичным заболеванием, поэтому на начальном этапе терапии необходимо провести лечение основного заболевания. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от патологии, вызвавшей появление симптомов.
Для устранения клинических проявлений невралгии используются следующие группы препаратов:
- глюкокортикоиды;
- анальгетики — для устранения болевого синдрома;
- диуретики — для профилактики отеков на лице;
- сосудорасширяющие средства — для восстановления нормальной микроциркуляции в пораженной области;
- антихолинэстеразные средства — для нормализации проводимости импульсов по нервным волокнам;
- витамины группы В — для общего улучшения состояния нервной системы.
При особо тяжелом течении для того, чтобы устранить симптомы заболевания, пациенту назначаются средства из группы биостимуляторов, а также гиалуронидаза.
Помимо медикаментозных средств, для борьбы с невралгией часто применяется физиотерапия. Процедуры назначаются уже после купирования острых проявлений заболевания. Они стимулируют локальное кровообращение, что приводит к более быстрому выздоровлению пациента. С этой целью могут применяться УВЧ, озокеритовые аппликации или неконтактное тепло. Часто используется сочетание физиотерапии с профильными медикаментами — фонофорез гидрокортизона. Дополнительно пациентам можно делать локальный массаж.
При неэффективности консервативных мероприятий больному проводится хирургическая коррекция заболевания. Наиболее часто она необходима после тяжелых черепно-мозговых травм, которые приводят к развитию невралгии. Другим показанием к проведению операции является врожденная невралгия лицевого нерва.
При нарушении целостности нерва проводится его оперативное сшивание. Если сшить волокно невозможно, то пациенту назначается аутотрансплантация — пластика собственным нервом, взятым из другого сплетения. Наиболее часто с этой целью используются волокна из нижних конечностей. Их внедрение в нервную систему на место поврежденного участка обеспечивает восстановление активности лицевого нерва.
Другим способом хирургического вмешательства является невролиз — выделение нерва на его протяжении и освобождение волокна от сдавливающих его соединительнотканных разрастаний.
Профилактика
Основными направлениями, которые включает профилактика заболевания, являются:
- предотвращение переохлаждения лица — использование шарфов, шапок;
- полноценное питание — достаточное потребление витаминов группы В, необходимых для нормальной активности нервной системы;
- регулярное лечение патологий близлежащих органов — ринита, конъюнктивита, отита и т. д.
Важным компонентом в профилактике заболевания является своевременное обращение к специалисту при выявлении симптомов. Своевременная диагностика обеспечивает быстрое устранение невралгии и общее улучшение состояния пациента.
