Одной из самых серьезных проблем, связанных с беременностью, является привычное ее невынашивание. Это такое состояние женщины, когда зачатие происходит, плод в матке развивается некоторое время, а потом беременность в силу определенных болезненных причин прерывается. Это трагедия для каждой пациентки, которая с нетерпением ожидает наступления беременности и рождения ребёнка, вне зависимости от того – первенец ли это, или второй – третий малыш. Формирование выкидыша или роды гораздо ранее срока – это всегда стресс, нелегкое испытание для пары, и выявить и устранить причину подобного состояния – одна из основных задач для врачей-гинекологов.
Что считают привычным невынашиванием беременности?
Прежде всего, стоит определиться, что врачи относят к привычному невынашиванию беременности. С точки зрения российских специалистов-гинекологов, о диагнозе привычного невынашивания стоит говорить при формировании у пациентки как минимум двух подряд выкидышей самопроизвольного характера или родов в сроки до 35-ти недель беременности. Зарубежными коллегами считается, что о подобном состоянии стоит говорить, если беременность прерывается до положенных сроков как минимум трижды подряд. Сколько бы ни было выкидышей или преждевременных родов – каждый раз для женщины это большая трагедия и ей необходима квалифицированная помощь в лечении подобного состояния и психологическая поддержка.
Аборт или преждевременные роды: серьезная проблема
Зачастую беременность прерывается в совсем ранних сроках, обычно это первый триместр, до срока примерно 24 недель это явление считают выкидышем – ранним или поздним, а после этих сроков и достижения ребёнком массы тела более 500 граммов, если произошли роды, у него есть все шансы на выживание. Поэтому мы будем обсуждать большей частью выкидыш, когда возможности сохранения жизни ребёнка нет.
Предназначение женщины с точки зрения биологического смысла – это нормальное зачатие, спокойное вынашивание и роды в положенные сроки. И если эта программа дает сбои, значит, на то у организма есть серьезные причины, организм сопротивляется новой жизни внутри него в силу определенных нарушений в обменных процессах, генетике или других факторах. Почему же может возникать невынашивание?
Генетические причины выкидыша
Среди всех причин, которые так или иначе влияют на прерывание беременности в определенные сроки, есть определенные группы, имеющие сходное действие. К ним относится группа генетических факторов. Это такие случаи, когда выкидыш связывается с неполноценностью зародыша при наступившей беременности. У таких зародышей обычно возникают грубые хромосомные или генные аномалии, которые будут препятствовать нормальному развитию ребёнка, дадут нежизнеспособный плод или тяжелые уродства. В таких случаях выкидыши происходят в самые ранние сроки беременности – обычно это шесть – восемь недель гестации. Как бы ни прискорбно это звучало, но, природа таким образом осуществляет естественный отбор. В этом случае нужно выяснять причины поломок в хромосомах или генах, наследуются ли они от родителей и насколько вероятно в дальнейшем рождение детей без отклонений.
Проблемы матери: аномалии матки и болезни
Еще одна группа патологических отклонений — это проблемы в репродуктивном здоровье у женщины, когда организм не в состоянии будет выносить ребёнка и отторгает его. Такие патологии обычно включают в себя:
проблемы в строении матки. Обычно преждевременные роды или выкидыш возникают по причине врожденных пороков и аномалий в строении матки. Это могут быть двурогая матка, орган с перегородками и другие пороки. Другими проблемами со стороны матки могут быть рубцы на ее теле в результате операций или травм, миоматозные узлы, которые приводят к ее деформации. Такая матка не может полноценно питать плод и формировать плаценту, что приводит к выкидышу.
отклонения в строении шейки матки или ее травмы с формированием особой недостаточности шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) в предыдущих родах, при абортах или в результате травм. При таком состоянии рост матки вызывает приоткрывание зева матки, которая в норме должна быть плотно сомкнутой, и запускается процесс отторжения плода, происходит выкидыш.
Проблемы с вынашиванием ребёнка: гормоны, инфекции
Возможны и гормональные нарушения в материнском организме, которые препятствуют нормальному развитию плода в матке. Для того чтобы зародыш нормально имплантировался и развивался внутри матки, необходимо особенное состояние слизистой, ее изменения происходят при менструации и в дальнейшем при зачатии под действием половых гормонов женщины. Если возникает дефицит гормонов (прогестерон или эстрогены) или избыток гормонов надпочечников или мужских половых гормонов, это становится препятствием для того, чтобы ребёнок полноценно развивался. Тогда матка приходит в тонус, начинает сокращаться и отторгает плод с оболочками. Не менее часто на прерывание беременности могут влиять гормоны щитовидной железы – при их избытке или выраженном дефиците ребёнок часто рождается ранее срока.
Существенно влияют и инфекционные факторы внутри женского организма. За счет воздействия на репродуктивные органы таких заболеваний, как сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, а также при наличии в организме вирусов краснухи, герпеса, цитомегалии или гриппа может провоцировать развитие самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов. Это происходит за счет внутриутробного инфицирования плода и его оболочек и гибели зародыша. Особенно актуальными в вопросе привычного невынашивания становятся скрытые или вялотекущие инфекции, не имеющие яркой клинической симптоматики.
Дополнительные группы причин
Иммунологическая несовместимость партнеров или проблема иммунитета самой женщины может сыграть неблагоприятную роль при беременности. В результате таких отклонений возникает формирование иммунной реакции на ткани ребёнка, как на чужеродный агент. Организм женщины активно его не принимает и отторгает, что приводит к постоянным выкидышам. Часто это возникает по причине иммунологического конфликта между биологическими материалами партнеров, так как половина генетического материала и белков организма у плода наследуется от отца.
Другие причины, разнородные по своей природе – это стрессовые ситуации, тяжелые условия работы и проживания, проблемы в семье, физические нагрузки, ранний возраст женщины или зрелый, воздействие токсических веществ и т. д. Чаще всего на привычное невынашивание влияет не одна какая-либо причина, а целая группа факторов и причин, тогда врачу будет крайне важно разобраться во всем разнообразии причин, и выделить основные, а также сопутствующие.
