Нокардиоз — это достаточно редко диагностируемое инфекционное заболевание, относящееся к группе псевдомикозов. В основе развития такого патологического процесса лежит заражение специфическими микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между грибами и бактериями. Данная инфекция сопровождается поражением не только кожных покровов, но и многих внутренних органов. Существует несколько вариантов течения этой патологии, наиболее неблагоприятным из которых является септический. Именно он приводит к возникновению самых серьезных осложнений и может даже стать причиной летального исхода при неоказании своевременной медицинской помощи.
Нокардиоз также называется ложным туберкулезом. Ранее считалось, что эта инфекция имеет грибковую природу. Однако в настоящее время данная точка зрения была существенно пересмотрена. Согласно статистике, каждый год во всем мире диагностируется от полутора до двух тысяч новых случаев заражения. В пятидесяти процентах случаев люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, страдают от иммунодефицита. Дети крайне редко заражаются нокардиозом. Интересно то, что мужчины значительно в большей степени подвержены развитию этой болезни.
В качестве возбудителей данной инфекции выступают нокардии, впервые открытые в тысяча восемьсот восемьдесят восьмом году. Как мы уже сказали, морфологические свойства возбудителя позволили им занять промежуточное положение между грибами и бактериальными микроорганизмами. Особенность нокардий заключается в том, что при росте на питательных средах они способны образовывать нити мицелия. Наиболее активно эти микроорганизмы растут при температуре от двадцати восьми до тридцати семи градусов. Они достаточно устойчивы к воздействию факторов внешней среды, однако довольно быстро инактивируются с помощью химических дезинфицирующих средств.
В окружающей среде нокардии обнаруживаются в почве и разлагающихся органических субстратах. Человек заражается такой болезнью при попадании возбудителя в дыхательные пути с пылевыми частицами, а также при загрязнении раневых поверхностей землей. Значительно реже нокардии проникают в организм при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.
Как мы уже сказали, в основной группе риска по развитию данной инфекции находятся иммунокомпрометированные люди. В качестве примера можно привести пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, различными злокачественными процессами и так далее. Вероятность заражения также высока в том случае, если человеку проводилась пересадка органов или он протяжении длительного времени употреблял иммуносупрессивные лекарственные препараты, например, глюкокортикостероиды.
После проникновения в человеческий организм нокардии оседают в коже или во внутренних органах с последующим образованием в них единичных или множественных гнойных очагов. С течением времени гнойная воспалительная реакция распространяется и на рядом расположенные ткани.
Данная инфекция в зависимости от своего клинического течения делится на три основных варианта: легочный, кожный и септический. Легочный вариант обусловлен аэрогенным путем заражения. Согласно статистике, его уровень летальности составляет около десяти процентов. Наиболее доброкачественным является кожный вариант, развивающийся при внедрении возбудителя в травмированные кожные покровы. Септический вариант устанавливается в том случае, если специфические гнойные очаги обнаруживаются в других внутренних органах, в том числе и центральной нервной системе. Как правило, он диагностируется у людей с ослабленной иммунной системой и в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом.
Симптомы, характерные для нокардиоза
В подавляющем большинстве случаев нокардиоз протекает в легочном варианте. В данном случае симптомы нарастают постепенно. На первое место в клинической картине выходят общие интоксикационные проявления, включающие в себя повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, обильную потливость, головные боли и так далее. Вначале заболевания больной человек указывает на наличие приступообразного сухого кашля, который с течением времени становится продуктивным. Выделяющаяся при этом мокрота имеет гнойный характер. Еще одним специфическим моментом является боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.
Нередко гнойный воспалительный процесс с легких распространяется на рядом расположенные анатомические структуры. В этом случае могут присоединяться симптомы, указывающие на поражение плевры, клетчатки средостения и так далее.
Примерно у тридцати процентов людей легочной вариант в дальнейшем прогрессирует в септический. В патологический процесс при этом могут вовлекаться почки, суставы, сердце, головной мозг и ряд других органов.
Кожный вариант сопровождается такими симптомами, как появление глубоко расположенного инфильтрата, покраснение и отечность кожи, ее изъязвление и последующее образование свищей.
Диагностика и лечение болезни
Установить окончательный диагноз на основании одних лишь сопутствующих клинических проявлений невозможно, так как они не являются специфичными. Легочной вариант такой болезни подтверждается с помощью рентгенографии, а септический — посредством компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Выделение возбудителя осуществляется при помощи микроскопического исследования, ПЦР-диагностики и различных серологических анализов.
При обнаружении данной инфекции показано назначение препаратов из сульфаниламидной группы и других антибиотиков. Продолжительность курса, как правило, составляет не менее одного месяца. Помимо этого, рекомендуется провести хирургическое вскрытие и дренирование гнойных очагов.
Профилактика развития инфекции
Принципы профилактики прежде всего сводятся к избеганию попадания земли в раны, а также к повышению уровня иммунной защиты. Кроме этого, по возможности следует защищать себя от вдыхания запыленного воздуха.
