В российских детских поликлиниках появились новые вакцины: препараты для прививок от ротавируса, ветрянки, кори, краснухи и паротита. Что это за вакцины: рассказываем об особенностях новых составов, можно ли ими заменять предыдущие вакцины по плану ревакцинации и как они сочетаются.
Рота-V-Эйд от ротавирусной инфекции: особенности новой вакцины
Рота-V-Эйд — пятивалентная, трехдозовая вакцина производства Индии, по составу она — аналог вакцины РотаТек. Это классический пример дженерика, который, по словам независимых экспертов, отличается от оригинала только ценой. Так что вопрос выбора больше финансовый, ну и, конечно, дело также в доступности вакцин.
Хотя специалисты, разумеется, доверяют оригиналу больше, дженерик — тот же препарат с теми же условиями испытаний и соответствия эффективности.
Врач педиатр Сергей Бутрий считает, что в любом случае лучше препарат-дженерик, чем его отсутствие: навредить точно не навредит, как максимум — возможно, будет менее эффективной.
На данный момент нет информации о том, можно ли начинать курс профилактики ротавируса одним препаратом и продолжать другим. Поэтому если вакцинация была начала одним составом, его стоит искать и для второго, и для третьего этапа. Однако если выбора нет, а срок уже критичен, эксперты советуют соглашаться на замену.
Новая вакцина Рота-V-Эйд — не инъекционная, ее вводят только перорально: растворяют, набирают в шприц, чтобы подавать в рот ребёнку. Шприц нужен для постепенной подачи раствора, буквально по каплям, так как начинается профилактика ротавирусной инфекции рано, и грудные дети не могут сразу проглотить весь объём. Этот процесс описан в инструкции к препарату.
Как и РотаТек, Рота-V-Эйд — вакцина, которую не вводят уколом. Даже с РотаТеком, который в упаковке уже в виде раствора и находится в тюбике, были ошибки медперсонала, описанные в мировой научной литературе.
Тот факт, что Рота-V-Эйд надо капать в рот из шприца, может запутать еще больше. Это, конечно, минус, который требует особого внимания. Никаких уколов Рота-V-Эйд!
Варивакс — новая вакцина от ветрянки
Еще одна новинка в поликлиниках и ряде платных медицинских центров — Варивакс, живая аттенуированная вакцина от ветряной оспы (ветрянки) производства США. Это не дженерик, а оригинальный препарат, сопоставимый по большинству параметров (в том числе финансовому — цены на них одинаковые) с уже привычным европейским Варилриксом. И в ней тоже находится ослабленный вирус Ока вируса VZV.
Варивакс допустим к применению с года (европейский препарат — с 9 месяцев). Союз педиатров России указывает, что эти две вакцины взаимозаменяемы, и можно продолжать курс вакцинации против ветрянки тем, что есть в поликлинике — хоть Вариваксом, хоть Варилриксом.
Вакцины на основе штамма Ока вируса VZV были созданы в 1974 году в Японии и, по наблюдениям японских ученых, однократной вакцинации достаточно для иммунизации 90% человек на 20 лет (по данным ученых США — на 10).
Эта вакцина, как и Варилрикс, подходит для экстренной иммунизации после контакта с больным ветрянкой.
Вакцина от кори, краснухи и эпидемиологического паротита Вактривир
Ну и не только зарубежные препараты появились на рынке вакцин: Вактривир — российская разработка «Микрогена», которая прошла все стадии испытаний и сертификации. Новая она по названию — марка появилась недавно. Но по факту это хорошо нам знакомая дивакцина от кори и паротита, которую соединили в одном растворе с российской же вакциной от краснухи.
Вактривир — отечественный аналог импортного препарата ММР-II, но не дженерик. Это оригинальный препарат на основе испытанных и работающих вакцин. Дополнительный аргумент, конечно, финансовый — Вактривир доступен бесплатно. И в целом доступен по наличию, но решать, разумеется, родителям.
Бонус: про взаимозаменяемость думать не надо: вторая доза против этих инфекций не относится к продолжению вакцинальной серии или к бустерам. Это «подчищающая иммунизация», которую вводят, так как есть некоторое число детей, чья иммунная система не реагирует на первое введение вакцины. Так что вторую прививку от кори, краснухи и паротита можно делать любым препаратом.
А что с доступностью вакцин?
Помимо появления новых препаратов родителей волнует, не будет ли проблем с доступностью уже привычных из-за затрудненного импорта вакцин. В частности, уже наблюдалась нехватка пятикомпонентной комбинированной вакцины АКДС/ИПВ/Hib и разговоры о росте стоимости прививки.
Надо сказать, что изначально проблема возникла не из-за импорта, а в связи с «догоняющей» вакцинацией: многие дети в период карантинов и локдаунов пропускали сроки вакцинации и «догоняли» их позднее, увеличивая спрос на препараты. Кроме того, был не вполне понятен аспект взаимозаменяемости вакцин.
Согласно Письма Минздрава РФ от 21 января 2022 г. № 15-2/И/2-806, дети, ранее получавшие вакцину АКДС, могут продолжать вакцинацию и ревакцинацию пятикомпонентной комбинированной вакциной (АКДС/ИПВ/Hib) в соответствующие сроки и, наоборот.
На данный момент государство закупило 700 тыс доз Пентаксима, той самой пятикомпонентной вакцины, защищающей от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции, которой можно продолжать вакцинальную серию после введения АКДС. До конца года в поликлиниках появится весь объём препарата — 4,1 миллиона доз для охвата всех детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Компания «Нанолек», обеспечивающая эти объёмы, указывает, что цена на препарат не менялась с 2020 года и в среднем составляет всего 30% от цен на Пентаксим в других странах. Однако есть планы пересмотра стоимости вакцины.
В некоторых регионах Пентаксим можно получить бесплатно в поликлинике как альтернативу АКДС по показаниям (если ребёнок в группе риска) или по желанию родителей. Об особенностях данной группы вакцин и их взаимозаменяемости читайте в статье «Одна прививка вместо трех: состав вакцины Пентаксим и аналоги».
