Вакцинация — один из важных этапов планирования беременности. Прививки защищают от многих инфекций не только женщину, которая особенно уязвима в «интересном положении» из-за физиологических изменений работы иммунной системы, но и ребёнка. Причем полученные от мамы антитела обеспечивают защиту малышу даже после его появления на свет — до шести месяцев жизни.
Помимо давно и хорошо изученных инфекционных заболеваний врачи также рекомендуют сделать прививку против новой коронавирусной инфекции.
MedAboutMe узнал у врача аллерголога-иммунолога, от чего и когда нужно вакцинироваться женщине, планирующей стать мамой.
Против каких инфекций нужно привиться, планируя беременность?
Принято полагать, что в детском возрасте нас вакцинируют от всех возможных опасных инфекций и на всю жизнь. К сожалению, это не совсем так.
Во-первых, рано или поздно иммунная защита ослабевает, и требуется ревакцинация. А во-вторых, время не стоит на месте, и доступный набор вакцин расширяется год от года.
Так, в 1980 году Национальный календарь профилактических прививок предусматривал вакцинацию только против 7 распространенных опасных инфекционных заболеваний, а по состоянию на 2020 год — уже против 12. При этом еще 17, включая новую коронавирусную инфекцию, входят во вторую часть документа — вакцинация по эпидемическим показаниям.
Какие же прививки важно сделать или обновить женщине, которая готовится к зачатию ребёнка?
- корь, краснуха и эпидемический паротит — инфекции, которые традиционно считаются «детскими», но заразиться ими могут и взрослые. О негативном влиянии вируса краснухи на внутриутробное развитие ребёнка, особенно на ранних сроках беременности, широко известно — в списке последствий гибель плода и врожденные патологии. Также перенесенные во время беременности корь и эпидемический паротит повышают риск преждевременных родов и выкидыша;
- ветряная оспа или ветрянка — обычно легко протекает у детей, но тяжело у взрослых. А если ей переболела будущая мама, то в зависимости от срока гестации существует риск выкидыша, развития у ребёнка синдрома врожденной ветряной оспы или неонатальной ветряной оспы;
- дифтерия и столбняк — опасны токсинами, которые вырабатывают бактерии в организме человека;
- гепатит В — инфекционное заболевание, которое при беременности опасно не только поражением печени, но и повышенным риском развития молниеносной формы болезни;
- грипп — беременные женщины в силу особенного состояния иммунной системы (транзиторной иммуносупрессии) входят в группу риска по заболеванию и тяжелому течению этой респираторной инфекции, которая также негативно влияет на плод.
Вакцинация против некоторых других заболеваний, например, клещевого энцефалита, гепатита А, пневмококковой инфекции проводится по показаниям.
Как узнать, какие прививки нужно сделать?
Если данные о сделанных в детстве прививках и перенесенных инфекционных заболеваниях не сохранились, то восстановить их через детскую поликлинику или школу бывает достаточно сложно и не всегда имеет смысл. Легче считать, что вакцинация не проводилась, и сделать программу-минимум: корь, краснуха, эпидемический паротит, гепатит В, дифтерия и столбняк.
Однако не всегда есть достаточно времени (6 месяцев), чтобы вакцинироваться в соответствии со стандартными схемами. В этом случае можно сдать кровь, чтобы узнать наличие и уровень антител или их отсутствие.
Вполне возможно, что ветрянка и корь прошли в детстве в легкой форме и благополучно забылась, а против дифтерии и столбняка все-таки делали прививку. Такое обследование поможет сократить список необходимых вакцин и приблизит непосредственно к зачатию.
Вакцинация: когда нужно отсрочить зачатие?
Вакцинация против инфекций выполняется всегда по определенной схеме, в которой указаны конкретные сроки между введениями препарата. Допустим, что схема завершена — значит ли это, что можно сразу «действовать»? Или нужно еще подождать?
Все зависит от вида вакцины:
- живые вакцины (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа) гипотетически могут повлиять на плод, поэтому рекомендуется отложить попытки зачатия на 1-3 месяца;
- неживые вакцины (дифтерия, столбняк, гепатит В, грипп, пневмококковая инфекция) не требуют отсрочки и не влияют на плод. Более того, некоторые из них разрешены к применению во время беременности. Однако торопиться все же не стоит по другой причине — желательно дождаться формирования достаточного иммунного ответа. Обычно на это уходит 2-4 недели.
Планирование беременности и новая коронавирусная инфекция
Коронавирусная инфекция в XXI веке стала особенно актуальна. Если ранее считалось, что она вызывает исключительно легкого течения респираторную инфекцию, то в настоящее время вирус показал свое истинное «лицо» — тяжелая пневмония с атипичным течением.
Возбудитель SARS-CoV и MERS-CoV, которые вызвали вспышки болезни в 2002 и 2012 годах соответственно, — достоверно опасны для беременных женщин.
К счастью, последние эпидемиологические данные говорят о том, что у беременных женщин новая коронавирусная инфекция, или COVID-19, протекает без особенностей. Тяжесть течения болезни у будущей мамы, как и у других людей, зависит от возраста, общего состояния здоровья и сопутствующих хронических заболеваний.
В Календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинация против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, рекомендована людям многих профессий, проживающих в городах-«миллионниках», а также страдающих хроническими заболеваниями.
В соответствии с данными рекомендациями, женщинам, планирующим беременность, важно привиться по стандартной схеме. При этом после последнего введения вакцины желательно выждать 3-4 недели, чтобы сформировалась достаточная иммунная защита.
Мнения ученых о том, можно ли прививаться против новой коронавирусной инфекции уже будучи в «положении», разошлись — подробности в статье «Разбор: прививка от COVID-19 для беременных, безопасно или нет?»
