Онхоцеркоз — это широко распространенное паразитарное заболевание, вызываемое представителями круглых червей. Такой патологический процесс имеет четко выраженную эндемичность. При данной патологии обнаруживаются специфические изменения на кожных покровах и в лимфатических узлах. Помимо этого, такая инфекция сопровождается поражением глаз и является одной из ведущих причин потери зрения. Прогноз при этом состоянии всегда серьезный, так как оно может стать причиной инвалидности больного человека.
Как мы уже сказали, онхоцеркоз — это эндемичная инфекция. Наибольшее количество случаев ежегодно регистрируется на территории Центральной и Западной Африки. Несколько меньшую распространенность данное заболевание имеет среди жителей Юго-Западной Азии и Латинской Америки. В настоящее время в эндемичных по этой патологии регионах насчитывается около восемнадцати миллионов зараженных людей. Из них примерно шестьсот тысяч человек имеют значительные проблемы со зрением.
Возбудителем такой болезни являются круглые черви, называющиеся Onchocerca volvulus. Они имеют нитевидную форму и в длину составляют от девятнадцати до пятидесяти миллиметров. Интересно то, что самки данных паразитов значительно крупнее самцов. Стоит заметить, что с этой инфекцией могут сталкиваться и животные.
В качестве окончательного хозяина для данного возбудителя выступает человек. Инфекция проникает в его организм во время укуса кровососущими мошками Simulium. Именно эти мошки и являются промежуточными хозяевами. Личинки паразита первично внедряются в кожу, а затем распространяются в лимфатическую систему. Достигнув подкожно-жировой клетчатки, возбудитель доходит до половозрелой стадии своего развития и способствует формированию специфических подкожных узелков, называющихся онхоцеркомами. Внутри онхоцеркомы в большом количестве содержатся как живые, так и погибшие паразиты. Помимо этого, именно в онхоцеркомах и появляются новые личинки. Они способны распространяться в область лимфатических узлов и глаз.
Средняя продолжительность жизни личинки составляет от шести месяцев до двух с половиной лет. Взрослая особь возбудителя способна существовать в человеческом организме на протяжении десятков лет. Интересно то, что каждый год взрослая особь производит до одного миллиона новых личинок. Мошки заражаются этой инфекцией после укуса больного человека. Примерно через одну или две недели попавшие в их организм личинки становятся инвазивными.
В подавляющем большинстве случаев с онхоцеркозом сталкиваются люди, проживающие в сельской местности. При этом никакой зависимости от возраста не прослеживается. Другими словами, с данной болезнью одинаково часто сталкиваются как дети, так и взрослые. Ведущая роль в механизме развития онхоцеркоза отводится общим и местным аллергическим реакциям, формирующимся в ответ на выделяющиеся возбудителем продукты жизнедеятельности. При этом наиболее сильную реакцию организм дает не на живые личинки, а на погибшие.
Симптомы, характерные для онхоцеркоза
Инкубационный период при данном патологическом процессе отличается своей продолжительностью. Если говорить более подробно, то с момента заражения до появления первых симптомов может проходить до двенадцати месяцев. Первоначально больной человек указывает на ухудшение общего самочувствия. Возникают жалобы на повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, чрезмерную слабость и недомогание.
Как правило, первично возникают симптомы, указывающие на поражение кожи. Они представлены интенсивно выраженным кожным зудом, повышенной сухостью и наличием шелушения. При осмотре можно обнаружить гиперпигментированные очаги. Непосредственно сама кожа становится менее эластичной и гипертрофируется. Потовые железы и волосяные фолликулы подвергаются атрофическим изменениям. Зачастую клиническая картина дополняется папулезными высыпаниями, которые с течением времени трансформируются в гнойнички или язвенные дефекты. На заживление таких элементов уходит достаточно длительное время, нередко после них остаются рубцы.
Мы уже говорили о наличии в подкожно-жировой клетчатке онхоцерком. Они представлены плотными и болезненными узелками, размеры которых составляют от одного до десяти сантиметров. Нередко онхоцеркомы локализуются вокруг суставов. В этом случае могут присоединяться симптомы, указывающие на воспаление сухожилий или самих суставных элементов. Зачастую во время осмотра обнаруживаются увеличенные в размерах лимфатические узлы.
Опаснее всего та ситуация, при которой личинки внедряются в структуры глазного яблока. В большинстве случаев первоначально развивается воспалительная реакция со стороны конъюнктивы. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается и роговица. Она покрывается язвами и кистозными элементами. С течением времени воспаление затрагивает радужку и цилиарное тело. Как мы уже сказали, все это может стать причиной полной потери зрения.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика данной болезни в первую очередь основывается на сопутствующих клинических проявлениях. Для выявления возбудителя показаны различные серологические анализы. Кроме этого, гельминты могут обнаруживаться в кожных соскобах, а также в материале, полученном при биопсии. При подозрении на поражение глаз показана биомикроскопия.
Лечение такой инфекции проводится с помощью специфических противопаразитарных препаратов. В качестве примера можно привести диэтилкарбамазин или тримеларсан. Для купирования аллергической реакции показаны препараты, обладающие антигистаминным эффектом, а также глюкокортикостероиды. При обнаружении онхоцерком в области головы необходимо провести их хирургическое вскрытие.
Профилактика развития болезни
Принципы профилактики онхоцеркоза сводятся к защите от укусов кровососущих мошек. Для этого следует надевать закрытую одежду, использовать отпугивающие средства и так далее.
