Даже в детском возрасте могут развиваться болезни щитовидной железы. Это железа в форме буквы H, или бабочки, у основания шеи, которая вырабатывает гормоны. Гормоны щитовидной железы помогают контролировать метаболизм, то есть то, насколько быстро или медленно работает тело. Они влияют на температуру, частоту сердечных сокращений, дыхание, энергию, сон, рост, кишечник и многие другие части тела.
В большинстве случаев заболевания щитовидной железы корректируются с помощью медикаментов, но порой проблему можно решить только с помощью хирургического вмешательства. И вот что надо знать, если ребёнку показана операция.
Тиреоидная хирургия: когда детям требуется операция на щитовидной железе?
Оперативное лечение патологий щитовидной железы может требоваться детям при таких заболеваниях, как:
- Уплотнение, кисты или узлы в щитовидной железе: по данным исследования учёных КГМУ, 20,5% обширных узлов, требующих операции у детей и подростков, оказываются раковыми;
- повышенная активность щитовидной железы (болезнь Грейвса), которая не поддается лечению медикаментами;
- разрастание щитовидной железа (зоб);
- рак щитовидной железы;
- генетические состояния с высоким риском развития рака (множественная эндокринная неоплазия).
Что необходимо рассказать врачу при проблемах щитовидной железы?
Эндокринолог расспросит вас о медицинской истории ребёнка, вашей семейной истории и проведёт медицинский осмотр. Обязательно сообщите врачу, если у ребёнка:
- Есть любые уплотнения в области шеи.
- Предыдущие проблемы со щитовидной железой или операции на щитовидной железе.
- Ребёнок принимает лекарства, включая витамины и добавки.
- У вас семейный анамнез заболеваний щитовидной железы
- Есть семейный анамнез проблем с кальцием, опухолями желудка или мозга.
- Если у ребёнка ранее был рак, онкотерапия или лучевая терапия
Какие анализы покажут, нужна ли ребёнку операция на щитовидной железе?
Для определения необходимости операции на щитовидной железе у детей проводят обширное обследование.
- Лабораторные анализы
Необходимы несколько анализов крови, чтобы увидеть, как работает щитовидная железа у ребёнка. Она недостаточно активна или, наоборот, вырабатывает слишком много гормонов? Эти результаты помогут специалисту решить, какие именно рентгенологические снимки потребуются.
- Ультразвуковое исследование
УЗИ щитовидной железы использует звуковые волны для изучения размера и формы щитовидной железы и всего вокруг неё.
- Радиоактивное сканирование поглощения йода
Этот метод обследования показывает врачам, насколько хорошо щитовидная железа поглощает йод. Они могут увидеть, поглощает ли одна часть щитовидной железы больше йода, чем другая.
Эти исследования могут помочь решить, какой тип операции необходим. Иногда также требуются и другие типы радиологических исследований.
- Биопсия
Если у ребёнка есть уплотнение в щитовидной железе, врач может порекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию, или взятие образца тканей тонкой иглой. Это процедура, проводимая в рентгенологическом кабинете с седацией (расслабляющим лекарством) или без неё.
Для извлечения клеток щитовидной железы используется небольшая игла, а клетки затем проверяются под микроскопом патологом (врачом, который специализируется на изучении клеток). Риски биопсии очень малы и могут включать лёгкий дискомфорт, кровотечение или необходимость повторной биопсии.
Учёные из Кубанского государственного медицинского университета на основании исследования отмечают: важнейшее значение в диагностике имеют УЗИ и биопсия тканей.
Чего ожидать в день операции?
Если специалисты считают, что операция — это лучший вариант для ребёнка, её будут проводить в плановом режиме. Как проводят операцию по удалению части или всей щитовидной железы?
- Ребёнку дадут наркоз, что означает, что он будет спать в течение всей операции.
- Разрез делается на передней части шеи в складке кожи.
- Часть (лобэктомия) или вся (полная тиреоидэктомия) щитовидной железы удаляют через разрез.
- Хирург позаботится о защите тканей вокруг щитовидной железы, особенно паращитовидных желез (кальциевых желез) и нервов.
- Затем разрез зашивается и заклеивается клеем или пластырем.
Риски и возможные осложнения операции на щитовидной железе:
- Кровотечение.
- Инфекция.
- Повреждение органов, расположенных рядом со щитовидной железой, таких как нерв голосового аппарата (возвратный гортанный нерв) или кальциевые железы (паращитовидные железы).
- Пониженный или очень низкий уровень кальция, требующий приёма лекарств — это может продолжаться несколько дней, недель, месяцев или лет.
- Риск повторного появления уплотнения (рецидива узла).
Чего следует ожидать после операции?
Когда ребёнок проснется после операции, ему может потребоваться ещё некоторое время, чтобы анестезия прекратила действовать.
- После пробуждения ребёнок может есть и пить.
- Тошнота, сонливость или головокружение после операции — обычное явление, которое быстро проходит.
- Может возникнуть боль в месте разреза. Иногда хирурги вводят обезболивающее под кожу, чтобы помочь контролировать боль. Ребенку также будут давать обезболивающее.
- У ребёнка может быть боль в горле из-за дыхательной трубки, используемой для анестезии во время операции. В норме боль лёгкая и проходит через день или два.
Как ухаживать за ребенком дома?
Знайте, как ухаживать за послеоперационным разрезом:
- Не давайте ребёнку ковырять, царапать и в целом трогать место разреза.
- Не мочите шов, пока кожа не заживет.
- Обсудите с врачом, когда ребёнок сможет нормально купаться (обычно через пару дней после выписки).
- Изучите все ограничения активности после операции.
- Сразу после операции не допускаются контактные виды спорта. Ребёнку следует избегать ударов в области разреза.
- Обычно ребёнок сможет вернуться в школу примерно через 2–7 дней после выписки.
Давайте лекарства в соответствии с указаниями.
- Обезболивающее: как правило, детям для обезболивания назначают препараты ибупрофен, ацитоминофен, парацетамол не чаще, чем каждые 4 часа в возрастной дозировке в течение дня или двух после операции.
- Препараты кальция. Если уровень кальция в крови снижен, врач может назначить приём кальция.
- Гормоны щитовидной железы. Если у ребёнка удалена вся щитовидная железа, ему нужно будет принимать гормоны щитовидной железы каждый день. Это очень важно для энергии и метаболизма его тела. Убедитесь, что он принимает лекарства в соответствии с указаниями. Вы и ребёнок не должны самостоятельно принимать решение о прекращении приёма лекарств без консультации с врачом.
Когда идти к врачу после операции на щитовидной железе
Время для повторного визита зависит от типа операции, обычно его назначают через 1-4 недели. Ребёнку может потребоваться сдать анализ крови во время этого визита, чтобы проверить количество гормонов щитовидной железы и/или кальция в крови.
Хирург может также направить к эндокринологу для более длительного наблюдения за уровнем гормонов щитовидной железы.
Что делать со шрамами на шее после операции на щитовидке?
Вы можете использовать солнцезащитный крем после того, как шов заживёт. Но не наносите солнцезащитный крем до полного заживления раны — она может болеть или покраснеть и стать раздраженной. После заживления кожи солнцезащитный крем поможет предотвратить появление тёмного шрама. Продолжайте использовать солнцезащитный крем в течение первого года после операции, особенно если шрам подвергается воздействию большого количества солнца.
После полного заживления шва осторожное массирование шрама может помочь сделать его менее заметным.
Вы также можете рассмотреть возможность использования местных препаратов, предотвращающих образование шрамов или помогающих их уменьшению. Обязательно консультируйтесь по их составу с врачом.
Когда надо обращаться к врачу после операции?
Обязательно обратитесь к врачу, если после операции на щитовидке у ребёнка:
- Сильный отёк или кровотечение из разреза.
- Покраснение или выделения из разреза. Это может быть признаком инфекции.
- Температура выше 38,5 градусов по Цельсию. Это может быть ещё одним признаком инфекции.
- Онемение или покалывание вокруг губ или кончиков пальцев. Это может быть признаком низкого уровня кальция.
Подробнее о том, чем опасна нехватка кальция и как её избежать, читайте в статье «Дефицит кальция у детей и подростков: влияние на здоровье».
