Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сегодня является одним из наиболее серьезных заболеваний системы дыхания. Несмотря на то, что развивается она очень медленно — от начала патологических процессов до развития тяжелых симптомов может пройти 10 и более лет — это очень опасный диагноз, который нельзя игнорировать даже на ранней стадии. Органы дыхания при ХОБЛ более восприимчивы к различным инфекциям и другим болезням, поэтому у пациентов нередко возникают осложнения. Какие из них встречаются чаще всего, разбирался MedAboutMe.
Органы дыхания при ХОБЛ
ХОБЛ — собирательный диагноз, который описывает сочетание двух патологий, эмфиземы легких и хронического бронхита. Обе эти болезни приводят к необратимым нарушениям в работе органов дыхания:
- Эмфизема приводит к утрате эластичности легких, альвеолы растягиваются и не могут полноценно осуществлять газовый обмен.
- Бронхит приводит к хроническому воспалению и скоплению слизи в дыхательных путях.
В результате человека мучают кашель с обилием мокроты и одышка, которые со временем усугубляются.
Врачи выделяют 4 стадии ХОБЛ:
- Симптомы проявляются эпизодически, общее состояние человека не нарушено.
- Одышка возникает при физических нагрузках, человек хуже переносит острые респираторные заболевания, наблюдаются периодические нарушения функции дыхания.
- Сильно выражен кашель, одышка возникает даже в состоянии покоя. На этой стадии у пациента часто наблюдаются различные респираторные заболевания, прежде всего затяжная пневмония и обострения бронхита.
- Дыхательная недостаточность приводит к инвалидности. На фоне ХОБЛ развиваются органические поражения дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Легочное сердце при ХОБЛ
Легочное сердце — это органическое изменение миокарда, при котором увеличиваются правые отделы сердца, прежде всего растягивается желудочек. В основе патологии лежит нарушение работы именно системы дыхания и, как следствие — хроническая гипоксия. Нехватка поступающего кислорода заставляет миокард сокращаться чаще. При чрезмерных нагрузках повышается давление в легочной артерии (легочная гипертензия), что и приводит к растяжению полостей сердца.
Патология возникает чаще всего уже при запущенной хронической обструктивной болезни легких. При этом вероятность ее развития на четвертой стадии очень высока. У пациентов с легочным сердцем и ХОБЛ проявляются следующие симптомы:
- Одышка, которая усиливается во время сна в положении лежа.
- Набухание вен на шее.
- Выраженные отеки конечностей.
- Боль в области сердца.
- Частые мочеиспускания ночью.
Легочное сердце приводит к сердечной недостаточности, которая на фоне ХОБЛ очень усугубляет состояние больного. Дыхание становится сильно затрудненным, требуется кислородотерапия, а иногда и постоянное использование аппарата искусственной вентиляции легких. Патология может приводить к отеку легких и летальному исходу. Приступ, как правило, начинается ночью, во время сна.
ОРЗ и пневмония на фоне ХОБЛ
Сочетание воспалительного процесса и утраты эластичности легких приводит к тому, что в дыхательной системе постоянно скапливается большое количество слизи. Именно это приводит одному из характерных симптомов ХОБЛ — хроническому кашлю с обилием мокроты. При этом полноценно легкие очиститься не могут, а слизь является подходящей средой для развития различных инфекций. Поэтому для больных ХОБЛ характерны частые, тяжело протекающие ОРЗ, в том числе рецидивирующая пневмония — хроническое воспаление легких.
Такие осложнения развиваются уже на третьей стадии ХОБЛ, но респираторные инфекции являются потенциально опасными для всех пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, даже на ранних стадиях. Поэтому врачи рекомендуют уделять профилактике простуд и ОРВИ особое внимание. В частности, принимать следующие меры:
- Отказаться от курения.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Дома регулярно проводить влажную уборку, проветривание.
- Заниматься ЛФК, дыхательной гимнастикой, ходить в бассейн.
Одной из важных мер профилактики является ежегодная вакцинация от гриппа. Люди с ХОБЛ входят в группу риска по тяжелому течению этой инфекции с развитием опасной вирусной пневмонии, которая приводит к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу. Поэтому прививка способна не только защитить от обострения ХОБЛ, но и спасти жизнь пациента.
Пневмоторакс при ХОБЛ: опасное нарушение дыхания
Поражение альвеол при хронической обструктивной болезни легких приводит к тому, что их стенки ослабевают и повреждаются. В результате образовываются небольшие субплевральные воздушные пузырьки, которые легко разрываются при нагрузке на органы дыхания, например, при сильном кашле. Так развивается пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости.
Состояние опасно тем, что усугубляет дыхательную недостаточность, поскольку воздух не попадает к альвеолам. И, кроме этого, образовавшийся пузырь давит на легкие, не давая возможности им полноценно раскрываться. В тяжелых случаях пневмоторакс приводит к такому сильному сжатию органов грудной клетки, что у пациента происходит остановка сердца.
При ХОБЛ нарушение целостности легочной ткани, как правило, протекает в хронической форме, с незначительным уменьшением функционального объёма легких, и требует консервативного лечения. Однако на фоне других осложнений или использования аппарата искусственной вентиляции легких может развиваться острый пневмоторакс с быстрым нарастанием симптомов и сильным нарушением дыхания. В этом случае пациент нуждается в неотложной медицинской помощи и оперативном вмешательстве.
Анемия и другие осложнения при ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких может приводить и к другим осложнениям, среди которых:
- Анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).
Последние исследования показали, что анемия — достаточно распространенный диагноз у больных ХОБЛ, от нее страдает каждый четвертый пациент. Нехватка гемоглобина усугубляет гипоксию, приводит к выраженной слабости, сильной одышке, в тяжелых случаях к потерям сознания.
- Вторичная полицитемия (повышение числа клеток крови эритроцитов, переносящих гемоглобин).
Болезнь приводит к повышению вязкости крови, на фоне которой также усугубляется гипоксия. Дыхание может быть затруднено настолько, что пациенту потребуется постоянная кислородотерапия.
- Аритмии.
Наиболее часто встречается тахикардия, которая кроме прочего является симптомом легочного сердца.
- Желудочно-кишечные кровотечения.
Развиваются у каждого пятого больного ХОБЛ на фоне острой дыхательной недостаточности.
- Почечная недостаточность.
Существенно усугубляет течение ХОБЛ, пациенту может потребоваться гемодиализ.
