Абулия — это отсутствие воли. Но не стоит думать, будто бы за этим скрывается исключительно лень и нежелание что-то менять в своей жизни. Иногда абулия прячет в себе серьезное психиатрическое расстройство — например, шизофрению. В статье MedAboutMe рассказываем, почему у человека развивается патологическое безволие.
Почему возникает абулия
В переводе с греческого абулия дословно означает «безволие». Впервые этот термин ввели еще в конце позапрошлого века, и с тех пор он прочно вошел в психиатрию. Частота развития этого состояния не известна. Все дело в том, что абулия — это не диагноз и не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при многих психиатрических состояниях. Замечено, что абулия значительно чаще, на 30-40%, возникает в развитых странах, где люди имеют высокий уровень жизни. Хотя вполне вероятно, что в таких странах абулию просто чаще замечают из-за большей доступности медицины в целом.
В психиатрической практике выделяют следующие возможные причины развития абулии:
- Неврологические заболевания. Подобные расстройства довольно часто возникают при опухолях головного мозга, нарушениях кровотока, а также на фоне дегенеративных заболеваний. В частности, абулия нередко регистрируется после перенесенного инсульта, при болезни Паркинсона, болезни Гентингтона. Абулия сочетается с другими нарушениями со стороны нервной системы и психики.
- Нейроинфекции. Патологическое безволие может быть следствием тяжелого перенесенного менингита или энцефалита. Абулия развивается спустя несколько недель или даже месяцев после инфекции головного мозга.
- Травмы. При повреждении некоторых отделов коры больших полушарий нередко развивается абулия. Патологическое безволие обычно не остается единственным симптомом и сочетается с другими нарушениями.
- Психические заболевания. Абулия почти всегда встречается при шизофрении. Многие психиатры считают патологическое безволие одним из ключевых негативных симптомов этого заболевания. Абулия также возникает при депрессии, олигофрении, биполярном аффективном расстройстве, деменции.
Ученые считают, что в развитии абулии также играет роль наследственность. Однако многие психиатры подчеркивают, что и в этом случае патологическое безволие нельзя считать отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Чаще всего наследственная предрасположенность наблюдается при шизофрении.
Способность к волевой регуляции собственной деятельности обеспечивается работой префронтальной коры больших полушарий. Именно здесь находятся так называемые центры регуляции воли. При сбое в работе этой области — после травмы, инфекции, при дегенеративных процессах — нарушается способность к выполнению действий, требующих волевых усилий.
Не просто лень: как проявляется абулия
Для абулии характерно появление таких симптомов:
- Неспособность самостоятельно начинать какие-либо действия без указания со стороны.
- Неспособность самостоятельно продолжать уже начатые действия.
- Скудность спонтанных движений, требующих волевых усилий — вплоть до полного их отсутствия.
- Бедная речь, лишенная эмоций. Зачастую человек говорит только короткими фразами или даже отдельными словами.
- Бедность эмоциональных реакций — они почти не выражены или же их совсем нет.
- Сужение или полное отсутствие социальных контактов. Человек общается только со своими близкими людьми или же вовсе не желает ни с кем разговаривать.
- Отсутствие интереса к любой деятельности. Человеку не хочется ничего — учиться, работать, общаться, у него нет увлечений и желания что-либо делать.
По мнению некоторых экспертов, известная легенда об Илье Муромце есть ни что иное, как проявление абулии. Но почему богатырю в 33 года удалось справиться с этим состоянием — непонятно, ведь современная медицина так и не нашла способов гарантированно победить патологическое безволие.
Каким бывает расстройство воли
Абулия бывает различной по продолжительности — в зависимости от причины, вызвавшей патологическое безволие, и течения болезни:
- Кратковременная абулия. Возникает при невротических расстройствах и других пограничных состояниях. Многие из этих заболеваний успешно лечатся методами психотерапии.
- Периодическая абулия. Например, при биполярном аффективном расстройстве эпизод патологического безволия выпадает на депрессивную фазу. В маниакальной стадии абулии нет.
- Постоянная абулия. Такое патологическое безволие сохраняется постоянно и не корректируется препаратами. Это случается при органических поражениях головного мозга — например, при шизофрении.
Как диагностируют абулию
Диагностикой абулии и связанных с ней расстройств может заниматься и психиатр, и невролог. Зачастую эти врачи действуют вместе, чтобы найти причину такого состояния и подобрать лечение.
Для диагностики проводится:
- Осмотр и опрос. Как правило, пациент сам не способен рассказать о своем состоянии, поэтому опрашивают родственников и близких людей. При осмотре невролог оценивает сохранность рефлексов, а психиатр проводит специальные тесты, позволяющие оценить степень нарушения психики.
- Инструментальное обследование. Для подтверждения диагноза может быть назначена КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ.
Можно ли вылечить абулию?
Лечение абулии будет зависеть от причины ее появления и основного заболевания. В большинстве случаев сочетают медикаментозное лечение и методы психотерапии. Общей схемы лечения не разработано — оно подбирается индивидуально, исходя из потребностей пациента.
В комплексной терапии абулии большое внимание уделяется реабилитационным программам. Пациенты проходят специальные тесты и посещают центры, где учатся взаимодействовать с самим собой. В таких центрах создается разнообразная стимулирующая среда, где пациенты фактически заново постигают мир. Рекомендуются также занятия с логопедом, занятия ЛФК и массаж. Неплохие результаты дает арт-терапия, специальные танцы, направленные на воссоздание контакта тела и психики, а также трудотерапия.
