По данным ВОЗ, ожоги чаще всего случаются в быту — из-за небрежного обращения с открытым огнём, горячими жидкостями и химически активными веществами. В тёплое время года добавляются случаи ожогов при выездах на природу — прежде всего у тех, кто жарит шашлыки и проводит время у ночного костра. Но и дома ожоги совсем не редкость.
Серьёзные последствия ожогов можно предотвратить, если вовремя оказать первую помощь. Рассказываем, что надо и что не надо делать сразу после ожога, и как можно помочь человеку в дальнейшем.
Первая помощь при ожогах
Эксперты МЧС говорят: при получении ожога действовать нужно быстро. Чем раньше пострадавшему будет оказана помощь, тем лучше прогноз. И напротив, чем дольше человек соприкасается с огнём, горячей жидкостью или иным повреждающим агентом — тем выше вероятность получения серьёзных травм.
Что нужно делать:
- Прекратить действие повреждающего агента. Если это горящая одежда — затушить её водой. Можно использовать любую плотную ткань — например, одеяло, чтобы сбить пламя. Если ожог получен при контакте с химическими агрессивными веществами — удалить их с кожи сухой тканью или смыть водой.
- Охладить обожжённую часть тела под струёй прохладной (не холодной) воды. Делать это нужно не менее 20 минут: именно столько будет длиться гипертермия. Если нет источника проточной воды, можно приложить поверх обожжённого участка холодную мокрую ткань. Немедленное охлаждение снимает отёк и боль, не позволяет теплу проникать в глубоко расположенные ткани и увеличивать площадь поражения.
- Закрыть ожоговую поверхность нетугой чистой повязкой.
- Дать пострадавшему тёплое питье. Это может быть сладкий не слишком горячий чай, морс, компот или простая вода без газа. Кофе и алкоголь запрещены: они выводят жидкость, которую организм и так теряет.
При значительном ожоге сразу после всех мероприятий нужно вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в ближайшую больницу. Если рядом есть другие люди, стоит прямо попросить их позвонить в скорую, пока вы оказываете первую помощь.
Что нельзя делать:
- Смазывать обожжённую кожу маслом или жиром. Они образуют плёнку на коже, под ней температура увеличивается — и ожог поражает более глубокие ткани. Сметану тоже мазать на рану не надо — пользы от неё не будет, а вот заражение может начаться. Средства с пантенолом тоже наносят уже потом, на стадии заживления ожога.
- Отдирать с повреждённой кожи частички обгоревшей одежды. Если они прилипли, отрывать от раны их не нужно — так станет только хуже. Частички одежды уберёт врач стерильным инструментом.
- Прикладывать лёд или лить очень холодную воду. Сильный холод усиливает повреждение тканей, спазмы сосудов и может привести к более глубокому поражению.
- Прикладывать какие-либо материалы непосредственно к ране — это может привести к инфицированию. Например, не стоит класть на ожоговую поверхность подорожник, особенно если он рос в пыли у дороги.
- Наносить на кожу лекарственные препараты до осмотра врачом. Не все препараты безопасны — некоторые могут и навредить.
- Вскрывать пузыри, возникшие на коже после ожога. При необходимости это сделает врач в условиях процедурного кабинета во время обработки раны.
Прежде чем оказывать первую помощь, убедитесь, что вам ничего не угрожает. Отключите электричество, наденьте перчатки для защиты от агрессивных химических веществ, погасите огонь — иначе следующим пострадавшим можете оказаться вы.
Когда при ожоге нужен врач?
Не с каждым ожогом обязательно ехать в больницу. Некоторые из них успешно лечатся в домашних условиях — под наблюдением врача. Госпитализация может потребоваться при таких состояниях:
- Ожог III или IV степени. При таких ожогах поражаются все ткани до кости, кожа становится сухой и чёрной — словно обугленной.
- Легкий, но обширный: ожог захватывает более 10% поверхности тела. Для оценки площади ожога можно использовать правило ладони. Считается, что размер ладони — это примерно 1% тела человека.
- Ожог случился у ребёнка младше трёх лет или у пожилого человека.
- При ожоге пострадало лицо, шея, промежность, слизистые оболочки.
- У пострадавшего есть признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, потеря сознания.
Что делают в больнице: как проходит лечение и реабилитация после ожогов
Пострадавшего госпитализируют в хирургическое или специальное ожоговое отделение. Там его осматривает врач и проводит санацию раны. При необходимости — вскрывает пузыри, удаляет кусочки обгоревшей одежды и омертвевшую ткань. Затем обрабатывает рану антисептиком и накладывает стерильную повязку.
При обширных и тяжёлых ожогах в условиях стационара используют специальные раневые покрытия. Они ускоряют заживление раны, но при этом не создают под ней избыточное тепло и не повышают риск развития инфекции.
Дополнительно для обработки ожоговой поверхности используются аппаратные методы — ультразвуковая кавитация, аргоноплазменная коагуляция и др.
Хирургическое лечение при ожогах проводится не сразу, а спустя 2-3 дня после первичной обработки раны. Это нужно, чтобы врач смог оценить состояние повреждённых тканей и выяснить, как проходит заживление. При необходимости он может удалить омертвевшие ткани, чтобы предупредить инфицирование раны.
Если ожоговая поверхность долго не заживает, проводится аутотрансплантация. На повреждённую область накладывают лоскут кожи, полученный из другой области на теле, не затронутой ожогом. Такой лоскут приживается и в дальнейшем выполняет все свои функции. Если взять собственные ткани невозможно, могут использоваться синтетические материалы.
В послеоперационном периоде к лечению добавляют методы физиотерапии. Практикуется лазерное облучение кожи, магнитотерапия, парафинолечение, в том числе в условиях санаториев. На пользу также пойдёт массаж и лечебная физкультура.
Регулярные занятия помогают улучшить кровоток в области ожога, ускорить заживление тканей, вернуть объем движений.
Все ожоги опасны, но особого внимания требуют ситуации, в которых случился контакт кожи и слизистых оболочек с агрессивными химическими веществами. В этих случаях правила оказания первой помощи несколько отличаются, как и дальнейшая реабилитация. Подробнее о том, что делать в этой ситуации, читайте в статье «Химический ожог».
