Патологический процесс, характеризующийся сужением одного из отделов желудка, а именно привратника, называется пилоростенозом. В результате того, что привратник находится в суженом состоянии, происходит затруднение эвакуации пищи из желудка. Вследствие этого и формируется специфическая клиническая картина.
Привратник представляет собой конечный отдел желудка, находящийся на границе между его пилорической частью и двенадцатиперстной кишкой. Как правило, размер привратника не превышает одного или двух сантиметров. По своей сути, данный отдел состоит из утолщенной мышечной ткани, которая позволяет ему смыкаться. Основная функция привратника заключается в том, что он регулирует процесс поступления желудочного сока в просвет двенадцатиперстной кишки по мере ее готовности принять новую порцию пищевых масс. Кроме этого, он способствует тому, чтобы пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, и вырабатываемая желчь не забрасывались в желудок.
Важным моментом является дифференциальная диагностика между пилоростенозом и пилороспазмом. Основным признаком пилоростеноза является гипертрофия или рубцовые изменения в мышечном слое привратника. Такие изменения без хирургической помощи устранены быть не могут. Суть пилороспазма заключается в том, что в привратнике в силу каких-либо причин произошел спазм, нарушающий прохождение пищи. При этом морфологических изменений в мышечном слое не наблюдается. Данное состояние довольно хорошо поддается медицинской коррекции и без оперативного вмешательства.
Пилоростеноз разделяется на:
- Врожденную форму;
- Приобретенную форму.
Наиболее часто встречается врожденная форма данного заболевания. Ее опасность заключается в том, что больной ребёнок без своевременной медицинской помощи может погибнуть. В связи с этим актуальность этой проблемы в педиатрической практике очень высока. В некоторых случаях такая болезнь может возникать и во взрослом возрасте. Как правило, это связано с длительным или сильным воздействием на привратник травмирующего фактора.
Врожденный пилоростеноз подразумевает под собой гипертрофию мышечного слоя привратника еще во внутриутробном периоде. В качестве причин такого патологического процесса может выступать воздействие на организм беременной женщины каких-либо тератогенных факторов, эндокринные нарушения у нее, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также тяжелые токсикозы, особенно на ранних сроках.
Развитие приобретенного пилоростеноза наиболее часто связано с язвенной болезнью желудка. Особенно актуально это для людей, у которых язвенные дефекты локализовались в непосредственной близости от привратника. Хронический гастрит также играет в развитии этой патологии не последнюю роль. Среди других возможных причин выделяют различные опухолевые процессы, воспалительные заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, образование в желудке полипов и многое другое.
Клинические признаки пилоростеноза
Признаки пилоростеноза у детей и взрослых несколько различаются. В развитии данного патологического процесса во взрослом возрасте выделяют три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. В стадию компенсации сужение привратника еще не так заметно. За счет начальных изменений желудок начинает усиленно сокращаться, что выступает в роли компенсаторного механизма. Основными симптомами в этот период являются чувство переполненности в желудке и необильная рвота при чрезмерном переедании.
Второй стадией этой болезни является субкомпенсированная стадия. Сужение привратника становится более выраженным, а желудок уже не может работать в привычном для него режиме. Больной человек начинает предъявлять жалобы на сильную тяжесть и болевой синдром в эпигастральной области. Отмечается частая рвота, которая приносит облегчение. При этом важным симптомом является то, что рвотные массы имеют застойный характер. Общее состояние такого больного также страдает. Он становится вялым, сонливым и постепенно теряет вес.
Признаки пилоростеноза в третью стадию становятся чрезвычайно выраженными. Больной человек очень слаб и истощен. У него присутствуют симптомы, говорящие об обезвоживании организм. Пища практически не эвакуируется из желудка, что приводит к тому, что люди самостоятельно вызывают рвоту для улучшения своего состояния.
Пилоростеноз у детей, как правило, впервые дает о себе знать примерно на второй или третьей недели жизни. Основным клиническим проявлением в этом случае является постепенно нарастающая рвота, возникающая после каждого приема пищи. Рвотные массы имеют кислый запах, а их объём равен разовому кормлению. Процесс мочеиспускания у такого ребёнка также нарушается, а кал практически не отходит. С течением времени у него появляются признаки обезвоживания организма.
Диагностика и лечение пилоростеноза
В первую очередь диагностика этой болезни складывается из жалоб больного человека и его общего осмотра. Однако для подтверждения диагноза обязательно необходимо провести дополнительные инструментальные исследования. К ним относятся рентгенологическое обследование желудка с контрастным веществом, фиброгастроскопия и ультразвуковое исследование.
Единственным методом лечения пилоростеноза является хирургическое вмешательство. Его суть заключается в рассечении измененных тканей и в восстановлении проходимости привратника. Перед этим необходимо установить пациенту гастральный зонд и эвакуировать содержимое желудка. Метод операции подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного человека.
Профилактика этой болезни
С целью профилактики данной патологии следует не оставлять без должного внимания имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта. Если говорить о врожденной форме, то тут необходимо максимально защищать свой организм во время беременности от воздействия на него неблагоприятных факторов окружающей среды.
