В структуре педиатрической заболеваемости бронхолегочная патология в течение многих десятилетий занимает одно из первых мест. Пневмония ежегодно диагностируется у детей в возрасте от 1 месяца до 15-ти лет, а распространенность ее составляет 7-18 случаев на 1000 человек. Особенностью этого недуга является множественность возбудителей и трудность своевременной диагностики. Зачастую врачи назначают в первые дни болезни антибактериальные препараты, которые не всегда оказываются эффективными. Это приводит к смене антибиотика и замедлению процесса лечения. Как же вовремя заподозрить развитие болезни?
Что такое пневмония и почему она возникает
Пневмония представляет собой острый процесс инфекционного характера, который локализуется в легочной ткани. При этом воспалительные изменения затрагивают все структурно-функциональные единицы легких. Ежегодный подъем заболеваемости среди детского населения обычно наблюдается в период сезонной эпидемии гриппа или ОРВИ. Причины развития недуга отличаются в зависимости от возраста ребёнка и условий проникновения возбудителя в организм. К примеру, пневмония новорожденных в большинстве случаев является результатом внутриутробного заражения. Врожденная форма заболевания связана с вирусом простого герпеса, ветрянки или хламидиями. У недоношенных малышей большую роль в инфицировании играют вирусы гриппа, кори и парагриппа.
Дети первого года жизни чаще сталкиваются с воспалением легких, вызванным пневмококком, гемофильной палочкой. Для дошкольников типично развитие недуга на фоне инфицирования синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой и энтеробактером. Школьники часто сталкиваются с атипичной микрофлорой: микоплазмами и хламидиями. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития пневмонии у детей, выделяют:
- переохлаждение;
- наличие очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит);
- иммунный дефицит;
- хронический стресс.
Инфекция проникает в организм преимущественно аэрогенным путем. Аспирационная пневмония может быть результатом срыгивания, аспирации секрета носоглотки, а также рвоты. Микроорганизмы поражают слизистую оболочку дыхательных путей, нарушают барьерную функцию эпителия. Это приводит к развитию воспалительного процесса и снижению местной иммунологической защиты.
Как проявляется пневмония у детей
В зависимости от рентгенологической картины и объёма поражения выделяют несколько разновидностей недуга: очаговая, сегментарная, интерстициальная и крупозная формы. Они имеют как общие черты, так и индивидуальные особенности:
- Очаговая пневмония у детей
Для этой формы характерно наличие общеинфекционной симптоматики. У пациента повышается температура тела до фебрильных значений, нарастает интоксикация, вялость, снижение работоспособности, нарушения сна, расстройства аппетита. Ребёнок часто кашляет, может наблюдаться отделение мокроты. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, что свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности.
- Сегментарная форма
В патологический процесс вовлекается целый сегмент легкого. Для этой формы болезни характерно наличие лихорадки и дыхательной недостаточности. Восстановление затягивается до нескольких месяцев, а на месте воспалительного процесса формируются фиброателектаз или же бронхоэктазы.
- Крупозное воспаление легких
Эта форма заболевания характеризуется крайне острым началом. Для недуга типично наличие высокой лихорадки, сильной боли в грудной клетке, кашля, сопровождающегося ржавой необильной мокротой. Через несколько дней развивается дыхательная недостаточность.
- Интерстициальная форма недуга
Такое заболевание характеризуется нарастанием дыхательной недостаточности. Появляется одышка, бледность кожных покровов, мучительный кашель с небольшим количеством мокроты. Явления интоксикации и лихорадка выражены слабо.
Пневмония у детей нередко становится причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью малыша. К ним относят сепсис, инфекционно-токсический шок, абсцессы в легочной ткани, эмпиему плевры, плеврит и пневмоторакс. Среди отдаленных последствий наиболее опасны сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, ДВС-синдром и полиорганная недостаточность.
Лечение пневмонии и особенности диеты при болезни
В большинстве случаев маленького пациента госпитализируют в отделение пульмонологии. Пневмония требует соблюдения строгого постельного режима с ограничением двигательной активности, а также специальной диеты. Ребёнок должен получать легкоусвояемую пищу: супы-пюре, молочные каши, творожки, нежирное мясо и рыбу. Также необходимо организовать рациональный питьевой режим.
В основе лечения болезни лежит использование этиотропной антибактериальной терапии. Чаще всего с этой целью применяют бета-лактамы (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), препараты из группы цефалоспоринов (цефуроксим, цефпиром), макролиды (азитромицин и кларитромицин), в качестве резервных средств назначают фторхинолоны и имипенемы. Эффективность терапии оценивается через 2-3 дня, при необходимости проводится замена антибиотика. Воспалениелегких также является показанием для использования симптоматических средств: жаропонижающих, муколитиков и бронхолитиков, антигистаминных препаратов. После нормализации температуры тела ребёнок может посещать физиолечение: ЛФК, массаж, ингаляции, УВЧ-терапию, электрофорез или фонофорез.
Профилактика: как предупредить воспаление легких
Пневмония — довольно тяжелое заболевание, которое может привести к неблагоприятным последствиям при несвоевременной терапии. Профилактика недуга заключается в организации качественного ухода за малышом, укреплении его иммунитета с помощью вакцинации и закаливания, ведении здорового образа жизни. Рекомендуется избегать мест повышенного скопления народу (особенно родителям грудных детей и малышей с ослабленной иммунной системой).
