Чаще всего в детском возрасте причина воспаления легких – это бактериальные возбудители. Такое заболевание нарастает постепенно и лечится антибиотиками. Совершенно по другим законам развивается вирусная пневмония: симптомы у детей появляются внезапно, практически молниеносно, что характерно для вирусных возбудителей. Почему так происходит и какие признаки у этого заболевания?
Какие вирусы вызывают воспаление легких у детей?
Самая частая причина вирусной пневмонии в детском возрасте – заражение респираторно-синцитиальным вирусом.
На втором месте по частоте (и на первом по тяжести) стоят вирусные воспаления легких из-за вирусов гриппа типов А и В, например, свиной (калифорнийский) штамм H1N1, гонконгский H3N2.
Причиной также может стать возбудитель парагриппа, аденовируса, цитомегаловируса, вирусы герпеса и Эпштейна – Барр.
Вирусная пневмония на фоне COVID-19 у детей отмечается намного реже, чем у взрослых. Дети, согласно многочисленным исследованиям, заражаются примерно с такой же частотой, как и взрослые, однако в основном переносят коронавирусную инфекцию легче. Исключение – возрастные группы до года и трех лет, 15% и 11% всех случаев осложнений из-за SARS-CoV-2.
Дети до пяти лет в целом находятся в группе риска по вирусным пневмониям из-за особенностей работы иммунной системы и строения дыхательных путей.
Вирусная пневмония: симптомы
Развитие болезни чаще всего стремительное. Если началась вирусная пневмония, симптомы у детей могут нарастать за 1-2 дня после возникновения первых признаков при гриппе. При COVID-19 яркая симптоматика чаще появляется на 5-7 сутки. Что происходит?
- Резкое повышение температуры тела.
- Дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой, затрудненным дыханием (чаще сначала выдохом, затем и вдохом), цианозом – изменением цвета кожи в первую очередь носогубного треугольника на голубоватый, синий, затем лица, области груди, пальцев рук и т. д.
Как развивается дальше вирусная пневмония: симптомы у детей зависят от особенностей процесса поражения тканей.
- При альвеолите, поражении альвеол (часто при гриппе, парагриппе, коронавирусной инфекции) начинается сухой, изнуряющий кашель, выраженная одышка, состояние тяжелое.
- Если болезнь протекает по сценарию бронхиолита (часто при аденовирусной инфекции, респираторно-синцитиальным вирусе), то кашель влажный, мокрота густая, могут быть включения крови. Это более легкий вариант осложнений, однако тоже не безопасный.
Даже когда уже заканчивается вирусная пневмония, симптомы у детей после уменьшения проявлений могут возобновиться по причине наслоения бактериальной инфекции и развития нового воспаления легких.
Диагностика заболевания и лечение
Диагноз ставит врач на основании клинической картины, физикального обследования, анализов крови, рентгенографии или компьютерной томографии. КТ предпочтительнее на ранних стадиях, так как позволяет выявить тип поражения, рентгенография – на более позднем этапе болезни.
Для терапии вирусных пневмоний требуется госпитализация ребёнка, чтобы вовремя выявить наличие осложнений. Самые частые – дистресс-синдром, отек тканей легких, дыхательная недостаточность. Легкие формы протекают обычно без последствий, однако тоже требуют повышенного внимания.
Специфической терапии практически нет. Лечение в основном симптоматическое, если диагностирована вирусная пневмония, симптомы у детей облегчают при помощи жаропонижающих, откашливающих, поддерживающих препаратах. При вирусах гриппа в этиологии болезни возможно применение противовирусных препаратов (осельтамивира, занамивира), при герпесной природе заболевания – лекарства от герпеса системного действия.
Сколько пневмония будет длиться, зависит от состояния ребёнка и причины болезни. В среднем выздоровление наступает через 2-3 недели, однако процесс восстановления долг. Оценивают последствия при помощи контрольной КТ или рентгена через 3 месяца.
