Кровоточивость десен – довольно распространенное явление. У значительной части населения появление следов крови на зубной щетке не вызывает выраженных эмоций. А зря. Иногда кровоточащие десны – это симптом, к которому не следует относиться равнодушно. MedAboutMe выясняет, почему из десен течет кровь?
Кровотечение из десен: что об этом думают врачи и обыватели?
Увлеченный французский врач в 2016-2017 году проводил опросы среди самых обычных жителей нескольких городах Франции, врачей общей практики, стоматологов и фармацевтов на тему кровотечения из десен.
Из 704 участников опроса на кровоточивость десен пожаловались 502 человека (63%). Подавляющее большинство из них (82,5%) были уверены, что ничего опасного в этом нет. У 64 человек (12,7%) кровоточивость десен вызывала беспокойство, а еще 22 (4,4%) считали это вариантом нормы. Только один человек (0,2%) предположил, что это может быть симптом чего-то серьезного.
Чтобы справиться с этой неприятностью, следовало, по мнению населения:
- использовать жидкость для полоскания рта (29%),
- перейти на зубную щетку с щетиной помягче (20%),
- изменить технику чистки зубов (19%),
- вообще перестать чистить зубы (4%) – ответившие были в основном мужчинами с повышенной тревожностью.
Половина участников опроса (49%) задавали вопросы по поводу своих десен хотя бы одному медицинскому работнику:
- 43% – стоматологу. В большинстве случаев (55%) выписывался рецепт для полоскания рта, 41% дантистов осмотрели десны пациента и 38% рассказали, как правильно чистить зубы.
- 14% – врачу общей практики. Из них 27% отправили больного к стоматологу. Остальные прописали жидкость для полоскания рта или специальную зубную пасту (28%), щетку с мягкой щетиной (21%) и 16% рассказали, как правильно чистить зубы.
- 8% – фармацевту. Из них 45% продали больным жидкость для полоскания рта или зубную пасту, 30% – зубную щетку с мягкой щетиной, а 25% посоветовали записаться на прием к стоматологу.
Интересный момент. То, что «кровоточивость десен не считается серьезным заболеванием», считают:
- 48% врачей общей практики,
- 33% фармацевтов,
- и только 27% стоматологов.
Разберемся, что же вызывает кровоточивость десен?
Чувствительность дёсен после стоматологических процедур — частая причина дискомфорта пациентов. Отбеливание зубов, удаление зубного камня, адаптация к брекетам и протезам могут вызвать неприятные ощущения и кровоточивость дёсен. В таких случаях необходимо средство, способное быстро и эффективно снять дискомфорт и ускорить процесс восстановления.
Гель для дёсен STOMATOL Sensitive представляет собой концентрированный продукт на основе перфтордекалина, комплекса растительных компонентов и соли калия для активации процесса восстановления тканей пародонта.
Текстура геля при нанесении образует защитную плёнку для более длительной адгезии с тканями ротовой полости, за счет чего проникновение активных компонентов длится дольше, а результат заметен быстрее.
Гингивит и пародонтит
Если редко или плохо чистить зубы, на них будет формироваться зубной налет, который является прекрасной питательной средой для различных патогенных бактерий. Эти бактерии и становятся причиной воспаления десен. Выделяют несколько разновидностей заболевания и, в частности, хронический гингивит, при котором человек не страдает от боли, а кровь появляется только во время чистки зубов. В целом же болезнь не беспокоит пациента.
Если гингивит вовремя не диагностировать и не вылечить, то воспаление распространится на окружающие ткани – на костную ткань лунки, в которой находится зуб, на связки, которые его там удерживают, и т.д. Весь комплекс тканей вокруг зуба, включая десну, называется пародонт. Когда воспаление поражает этот комплекс, говорят о пародонтите. Помимо кровоточивости десен, при этом заболевании также оголяются шейки зубов, сами зубы покрываются темно-коричневым налетом, десны опухают, зубы становятся подвижными, изо рта у пациента неприятно пахнет.
Зубная нить
Если вы пользуетесь зубной нитью давно, а кровоточивость десен в ходе этого процесса появилась вот-вот, лучше обратиться к стоматологу: возможно, это гингивит, который, как мы помним, ведет к развитию пародонтита.
Но если зубная нить вашим деснам в новинку – пока можно не переживать по поводу следов крови. Деснам тоже нужно "привыкнуть" к новому для них воздействию.
Еще один вариант – неправильное использование зубной нити. Если дергать нить слишком резко, давить ею на десну, резко сдвигать – можно повредить нежные ткани. Чтобы извлечь нить, надо проделать манипуляции в обратном порядке.
Зубная щетка
Кровоточивость десен только во время чистки зубов может также говорить о том, что у вас слишком жесткая зубная щетка, которая повреждает десны. Следует купить более мягкую щетку и чистить зубы менее резкими движениями, чтобы не поранить десны.
Беременность
У беременных под действием гормонов наблюдается усиление кровотока в деснах. Они отекают, наливаются кровью и легче кровоточат. Беременные также более уязвимы перед бактериями, вызывающими гингивит – даже существует такое понятие как «гингивит беременных», которое развивается у каждой пятой женщины, вынашивающей ребёнка.
Зубные протезы
Если на кровотечение из десен жалуется обладатель съемных или несъемных зубных протезов, надо в первую очередь обратиться к стоматологу и проверить следующие моменты:
- Правильно ли установлен протез, не натирает ли он десну? Не происходит ли избыточного давления на десну при потреблении твердой пищи?
- Нет ли аллергии на материалы протеза? У некоторых пациентов обнаруживается реакция на некоторые металлы и их сплавы, используемые при изготовлении протезов.
- Нет ли болезней десен, зубов или повреждений полости рта, которые усиливаются под давлением протеза?
Курение
Курильщики в 2,5-6 раз чаще страдают от пародонтита. Это объясняется тем, что отдельные компоненты табачного дыма ухудшают кровоснабжение десен. Со временем развивается атрофия их слизистой оболочки, клетки-фибробласты начинают синтезировать меньше коллагена – запускается процесс рассасывания альвеолярной кости, и ткани становятся менее устойчивыми к инфицированию.
При курении также более интенсивно идет процесс образования зубного камня, который откладывается под десной. Обитающие в нем патогенные микроорганизмы постепенно разрушают ткань десны, и она начинает отслаиваться от зуба. При этом формируются так называемые пародонтальные карманы, где бурно размножаются патогенные бактерии.
Лекарства
Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать кровоточивость десен. В этот перечень входят:
- Препараты, разжижающие кровь (антиагреганты): более жидкая кровь легче просачивается сквозь ткани.
- Некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты), гипотензивные средства для понижения артериального давления, иммунодепрессанты активируют процессы роста десен, а более нежные новые ткани легче кровоточат при чистке зубов.
- Антидепрессанты, антигистаминные средства (против аллергии) и опять же препараты для понижения артериального давления вызывают сухость во рту, что тоже способствует кровоточивости десен.
Проблемы со свертыванием крови
Вообще любая кровоточивость, которая развивается часто, но не связана с травмами и приемом кроворазжижающих средств – повод понаблюдать за состоянием человека и возможно обратиться к врачу. Это касается, в том числе, и кровотечений из носа, и частых образований синяков без видимого повода. Ухудшение свертывания крови может быть связано с дефицитом витамина К, нарушением работы печени (инфекционный гепатит, цирроз, рак печени), и др. Есть также наследственные заболевания, вызывающие нарушения свертывания крови, но они обычно проявляются в очень раннем возрасте.
Сахарный диабет
Признаки пародонтита, о котором мы упоминали выше, обнаруживается у 100% больных сахарным диабетом уже через год после того, как им был поставлен этот диагноз. Связано это с микроангиопатией – поражением стенок капилляров.
Коварство диабета заключается в том, что при периферической диабетической нейропатии (поражении периферических нервов из-за высокого уровня глюкозы в крови) гингивит, предшествующий пародонтиту, развивается безболезненно. У человека отекают, краснеют и начинают кровоточить при чистке зубов десны. Если на этом этапе не остановить болезнь, то произойдет поражение мягких и костных тканей вокруг зуба, который может в результате выпасть.
Лейкемия
При лейкемии, которую также называют «рак костного мозга», вырабатывается слишком много лейкоцитов, на фоне чего развиваются цитопении – нехватка других клеток крови. В частности, тромбоцитопения – дефицит тромбоцитов, что и является причиной повышенной кровоточивости.
Химиотерапевтические препараты, которые назначают для лечения лейкемии, тоже уменьшают количество тромбоцитов и тем самым вызывают кровоточивость десен.
