Появление белка в моче при беременности является достаточно серьезным симптомом, требующим к себе пристального внимания, тщательного обследования и, при необходимости, направленного лечения. При таком результате анализов у будущей мамы врачи говорят о развитии протеинурии. А она уже может предупреждать о возникновении некоторых осложнений, в частности, о воспалительном поражении органов мочевыделительной системы и о развитии гестоза. Ведь при полном здоровье у беременной белка в моче присутствовать не должно.
Что означает наличие белка в моче при беременности?
Производство мочи — это достаточно сложный и многоступенчатый процесс, во время которого плазма крови подвергается активной фильтрации в тканях почек. При нормальной работе фильтрационного аппарата белок остается в организме, а его обнаружение свидетельствует о каких-то нарушениях в работе мочевыделительной системы. В период вынашивания ребёнка нагрузка на почки женщины возрастает в несколько раз, что становится особенно явным ближе к родам. Поэтому врачи допускают появление небольшого количества белка в моче при беременности (речь идет о минимальных количествах).
На сегодняшний день абсолютным вариантом нормы считается присутствие в анализах беременной белка в моче до 0,033 г/л. Более высокие показатели требуют обязательного дополнительного обследования, даже если будущая мама чувствует себя хорошо.
При каких болезнях может появиться белок в моче?
Существует несколько патологических состояний, которые могут приводить к росту уровня белка в моче беременных женщин.
- Пиелонефрит.
Это заболевание почек очень часто возникает у беременных женщин. Его развитию способствуют гормональные изменения, типичные для беременности, естественное увеличение размеров матки, которое приводит к сдавлению мочеточников, а также наличие всевозможных инфекционных очагов в организме. Острая форма заболевания обычно проявляется комплексом разных симптомов, которые сложно не заметить (в том числе повышением температуры, ознобом и пр.), но хронический пиелонефрит вполне может обостряться практически бессимптомно. Иногда такое заболевание провоцирует лишь головную боль, слабость и невыраженную боль в области поясницы. Пиелонефрит чаще всего обостряется на 22-28 неделях беременности и неблагоприятно сказывается на течении гестации, а также на состоянии плода. Такое заболевание чревато возникновением позднего гестоза, также оно может спровоцировать преждевременные роды, нарушить полноценное развитие плода и стать причиной внутриутробного инфицирования.
- Гломерулонефрит.
При гломерулонефрите отмечается воспалительный процесс в области клубочков почек, он, как правило, носит двусторонний характер и нарушает нормальное состояние мелких сосудов почек. Острое заболевание дает о себе знать комплексом разных ярких симптомов, а хронический недуг может проявляться лишь появлением незначительного количества белка и эритроцитов в моче. Врачи предупреждают, что беременность на фоне хронического гломерулонефрита нередко протекает с развитием ряда осложнений. В частности, такое состояние может спровоцировать раннюю преэклампсию, угрозу выкидыша, отслойку плаценты, досрочные роды и пр.
- Нефропатия.
Термин «нефропатия» используется медиками как обозначение наиболее частой разновидности позднего гестоза, который, в свою очередь, также известен под наименованием преэклампсии или позднего токсикоза беременных. Такое состояние довольно часто развивается на фоне имеющихся проблем со здоровьем, в частности, гипертонии, заболеваний почек, печени, желчевыводящих путей и пр. Но известны случаи, когда гестоз возникал у абсолютно здоровых беременных женщин. В 2019 г. американские ученые (University of Hawaii Cancer Center, United States of America) пришли к выводу, что ранний гестоз, который возникает без видимых причин, может провоцироваться определенной генетической предрасположенностью. И у женщин с такой проблемой с возрастом возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Нефропатия беременных может иметь несколько степеней тяжести, такое состояние проявляется отеками разной выраженности и локализации, ростом показателей артериального давления, появлением белка в моче. Тяжелый гестоз может привести к развитию критических состояний у матери и плода вплоть до гибели ребёнка.
После обнаружении у беременной пациентки белка в моче во время консультации гинеколога ей в первую очередь назначают повторный анализ для исключения ложных результатов. После проводится комплекс исследований для выявления точной причины такого нарушения.
Правила сбора материала для анализа
Очень часто белок в моче при беременности обнаруживаются из-за недостаточно правильного сбора материала на анализ. Чтобы исключить подобную ситуацию, нужно проводить такую процедуру правильно:
- приобрести емкость для анализов в аптеке и не экспериментировать с домашней тарой;
- собирать первую утреннюю мочу (если женщина ходила в туалет буквально пару часов назад, исследование будет неинформативным);
- перед сбором материала важно провести туалет наружных половых органов (без использования моющих средств) и промокнуть их насухо мягким и чистым полотенцем;
- собирать среднюю порцию мочи;
- доставить собранный материал в лабораторию в ближайшее время (в течение 2 часов).
Лечение пиелонефрита, гломерулонефрита и нефропатии
Если был обнаружен белок в моче при беременности, лечение будущей мамы подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, что именно стало причиной такого нарушения. Необходимость госпитализации также определяется строго индивидуально во время консультации гинеколога.
Терапия пиелонефрита или гломерулонефрита может включать в себя:
- соблюдение диеты;
- прием антибиотиков, разрешенных беременным;
- прием уросептиков (препаратов с антисептическими и антимикробными качествами, которые помогают подавить воспаление мочевыводящей системы);
- проведение физиотерапевтических процедур;
- коррекцию показателей артериального давления.
Если же речь идет о развитии нефропатии, терапия также носит комплексный характер. Как правило, беременным женщинам назначают:
- полноценную сбалансированную диету без ограничения жидкости;
- седативные препараты (в основном на растительной основе);
- спазмолитики;
- препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (для профилактики нарушений развития плода) и пр.
Если нефропатия прогрессирует и достигает третьей степени тяжести, лечение осуществляется исключительно в стационарном отделении. При отсутствии эффекта от проводимой терапии врачи подготавливают беременную к родам до срока.
