Назад

Пиелонефрит

Симптомы

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание одной или обеих почек. Поражается непосредственно почечная ткань и почечные лоханки. Процесс может быть острым, а при недостаточном лечении - перейти в хроническую форму. Болеют люди всех возрастов, но у женщин заболевание встречается в пять раз чаще,чем у мужчин. Выделяют первичный пиелонефрит, при котором инфекция поражает здоровые почки, и вторичный пиелонефрит - в этом случае инфекция осложняет ранее существовавшее заболевание почек (например, мочекаменную болезнь). Попадание инфекции в орган чаще всего происходит с током крови из другого очага хронической инфекции, реже инфекция попадает восходящим путем из мочеиспускательного тракта - при хроническом уретрите, цистите. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Возбудителями также могут быть синегнойная палочка, стафилококки, протей. При неэффективном лечении или его полном отсутствии, возможно развитие гнойного пиелонефрита. Больные пиелонефритом предъявляют жалобы на боли в пояснице на стороне пораженной почки, либо с обеих сторон. Нарушений мочеиспускания сам пиелонефрит не вызывает, но в случае вовлечения в инфекционное поражение мочевыводящих путей, могут появиться дизурические явления в виде учащения мочеиспускания. Для инфекционного поражения почек характерны подъемы температуры до 39-40 градусов (особенно, в вечернее время) с быстрыми сниженияими до нормальных цифр в утренние часы или на фоне приема противовоспалительных препаратов. Присутствуют все признаки общей интоксикации: снижение аппетита, слабость, общее недомогание, могут отмечаться тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностика основывается на характерной клинической картине и результатах лабораторных анализов крови и мочи. В общем анализе мочи выявляются в большом количестве лейкоциты, часто определяются бактерии. Необходимо провести посев мочи для определение возбудителя и его резистентности к антибиотикам. Однако, данное исследование должно быть проведено до начала антибактериальной терапии. Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование почек для исключения другой возможной их патологии. Проводят экскреторную урографию и ретроградную пиелоуретрографию. Для дифференциальной диагностики возможно назначение компьютерной томографии.

Лечение

Лечение заключается в своевременном назначении антибиотиков. При этом последовательность должна быть следующей: проводится посев мочи для определения чувтвительности возбудителя к антибиотикам и после этого назначается антибиотик широкого спектра действия (в настоящее время наиболее часто используются антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового рядов). После получения результатов посева и с учетом достигнутых к этому моменту клинико-лабораторных успехов в лечении, антибиотик может быть заменен. В связи с выраженной интоксикацией показаны дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. В остром периоде показано обильное питье для уменьшения общей интоксикации. В случае нарушения оттока мочи из почки возможна катетеризация мочеточника. При развитии гнойного пиелонефрита возможно хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии капсулы почки и гнойного очага с наложением нефростомы. В тяжелых запущенных случаях возможна операция удаления почки.

Профилактика

Для профилактики развития пиелонефрита необходимо своевременно и до полного клинико-лабораторного подтверждения излечивать все инфекционно-воспалительные заболевания, которые могут быть у человека, т.к. в противном случае именно недолеченные очаги становятся источником заболевания мочеполовой системы, в том числе - пиелонефрита.

Подходящие лекарства

АЗАРАН АМПИОКС-НАТРИЙ АУГМЕНТИН АУГМЕНТИН ЕС БЕРБЕРИС-ГОМАККОРД ВОБЭНЗИМ ДОРИПРЕКС ЗИНАЦЕФ ЗИННАТ КАНАМИЦИН КАНЕФРОН H КЛАМОСАР КО-ТРИМОКСАЗОЛ-ICN ЛЕВОЛЕТ Р ЛЕФОКЦИН ЛИФАКСОН МАКМИРОР МАКСИПИМ НО-ШПА (РАСТВОР) НО-ШПА (ТАБЛ.) НОРМОФЛОРИН-Л БИОКОМПЛЕКС ОКСАМП ПЕФЛОКСАЦИН-АКОС ПИОБАКТЕРИОФАГ КОМПЛЕКСНЫЙ ЖИДКИЙ ПИПЕГАЛ ПРЕПАРАТ "КК" КОШАЧИЙ КОГОТЬ СПАРФЛО СУЛЬТАСИН СУПЕРО ТАВАНИК ТЕРЦЕФ ТРИФАМОКС ИБЛ УРИТРОЛ УРОТРАКТИН ФЛОРАЦИД ФОРТУМ ФУРАГИН ФУРАДОНИН ФУРАДОНИН ФУРАМАГ ХАЙЛЕФЛОКС ЦЕЗОЛИН ЦЕФАТ ЦЕФОСИН ЦЕФОТАКСИМ ЦЕФТАЗИДИМ-АКОС ЦЕФТИДИН ЦЕФТРИАБОЛ ЦЕФТРИАКСОН ЦЕФУРОКСИМ КАБИ (ИНФУЗ.) ЦЕФУРОКСИМ КАБИ (ИНЪЕКЦ.) ЦИПРИНОЛ ЦИПРОБАЙ ЦИПРОБИД ЦИПРОДОКС ЦИПРОЛЕТ (РАСТВОР) ЦИПРОЛЕТ (ТАБЛ.) ЦИПРОЛЕТ А ЭРВЫ ШЕРСТИСТОЙ ТРАВА