Беременность — это время огромных физических и эмоциональных изменений, и она может принести некоторые удивительные бонусы — сияющую кожу и блестящие волосы. Но побочные эффекты, такие как преэклампсия, совсем не так приятны. Преэклампсия — это серьёзное состояние при беременности , которое может повлиять на каждый внутренний орган. Однако можно слышать от молодых мам, что у них во время вынашивания была преэклампсия (её еще по старинке называют поздним токсикозом беременных), и ничего особенного не произошло. В чём тут дело?
Преэклампсия бывает лёгкой, средней и тяжёлой степени. Лёгкая характеризуется высоким кровяным давлением и белком в моче. Тяжёлая форма имеет эти симптомы, а также признаки поражения печени или почек. Почему они развиваются и в чём разница для мамы и малыша?
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия обычно начинается во второй половине беременности (после 20 недель), и если она возникает до 34 недель, то называют её «преэклампсия с ранним началом».
Учёные из Медицинской школы Сан-Паоло выяснили, что у беременных женщин, переболевших COVID-19, чаще развивается преэклампсия.
По данным Фонда преэклампсии, до 8% беременностей осложняются преэклампсией и связанными с ней гипертоническими расстройствами. Общими признаками и симптомами являются высокое кровяное давление (известное в медицине как гипертония), высокий уровень белка в моче и отеки стоп/лодыжек, ног, рук и лица.
Шерри Росс, доктор медицинских наук и акушер-гинеколог, говорит: «Преэклампсия также может поражать другие системы органов в организме, такие как печень и почки, что делает это заболевание опасным как для мамы, так и для ребёнка. Хотя преэклампсия вызывается беременностью, а признаки и симптомы обычно исчезают после рождения малыша, она может развиться и после родов».
Симптомы лёгкой формы преэклампсии
Будущие мамы с лёгкой преэклампсией часто не имеют симптомов. Первым признаком преэклампсии может быть повышенное кровяное давление вместе с белком в моче. Вот почему беременным на каждом приёме у гинеколога проверяют показатели артериального давления, а также им приходится сдавать мочу на общие показатели несколько раз во время периода гестации.
Показатели артериального давления выше 140/90 и уровень белка в моче выше или равно 300 мг могут быть признаком лёгкой преэклампсии.
Преэклампсия не обязательно требует госпитализации беременной. Лёгкая преэклампсия может требовать только тщательного наблюдения с соблюдением рекомендаций врача, а пациентка при этом находится на домашнем постельном режиме с частыми визитами к акушеру, пока ребёнок не будет готов к родам. Однако так бывает не всегда.
Симптомы тяжёлой формы преэклампсии
Когда артериальное давление беременной женщины превышает цифры в 160/110, а протеинурия мочи составляет 3+ или выше по шкале мочи, может быть поставлен диагноз тяжёлой преэклампсии.
Другие симптомы тяжёлой формы преэклампсии включают недостаточный диурез, или снижение выделения мочи, боль в правой верхней части живота, нарушение функции печени, низкий уровень тромбоцитов, визуальные изменения, отёк легких (когда жидкость скапливается в многочисленных воздушных мешочках в лёгком, что затрудняет дыхание) и замедленный рост плода.
«Тяжёлая преэклампсия может вызвать судороги у матери, отслойку плаценты, а также смерть плода и матери, поэтому ранняя диагностика и вмешательство — это вопрос жизни и смерти», — предупреждает доктор Росс. Он отмечает, что порой женщины с тяжёлой преэклампсией не имеют никаких симптомов, кроме выраженного повышения артериального давления или отклонений в анализе крови.
В самых тяжелых случаях преэклампсии единственным методом лечения является родоразрешение независимо от срока беременности.
Когда звонить врачу с подозрением на преэклампсию?
Независимо от того, была ли у вас диагностирована преэклампсия и какой стадии, существуют определенные симптомы, при которых будущей маме необходима срочная медицинская помощь.
Если у беременной с преэклампсией появляется непрекращающаяся головная боль, тёмные или яркие пятна перед глазами или изменения зрения, боль в верхней части живота или плече, постоянная тошнота и рвота или затрудненное дыхание, следует немедленно обратиться к врачу, а лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление или диагностирована преэклампсия, надо внимательно следить за своим кровяным давлением дома. В большинстве аптек продаются тонометры, которые можно взять с собой на приём к врачу, чтобы сверить показатели – откалибровать. О выборе лучшего тонометра читайте в нашем обзоре.
Старайтесь измерять артериальное давление каждый день в одно и то же время и в одном и том же положении и записывайте результаты. Берите свои записи на каждое посещение врача и не ждите до следующего визита, если вдруг появляется значительное повышение артериального давления.
Немедленно позвоните врачу или вызовите скорую, если у вас сильно повышено артериальное давление (160/110 или выше).
Как лечат преэклампсию беременных?
Лёгкую преэклампсию можно лечить в больнице или амбулаторно, в то время как тяжёлую форму обычно лечат в больнице. Самое главное – как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений как для мамы, так и для малыша.
- Если беременность с тяжёлой формой преэклампсии достигла 34 недель, врач гинеколог может посоветовать индуцировать роды, пока состояние пациентки и плода стабильно.
- Если ещё нет 34 недель и состояние не ухудшается, роды можно отложить. Даже если малыш пробудет внутри всего на несколько дней дольше, этого может быть достаточно, чтобы ввести кортикостероиды и помочь легким ребёнка созреть. В это время можно принимать другие лекарства для снижения артериального давления и предотвращения судорог.
Надлежащий дородовой уход необходим для выявления ранних признаков преэклампсии, поэтому не пропускайте приёмы у врача. При каждом посещении специалист будет проверять вес и кровяное давление, а также мочу на содержание белка.
Важно помнить, что преэклампсия любой степени тяжести сказывается на здоровье женщины, причём влияние длится годами. Учёные Университета Копенгагена выяснили, что беременные женщины с преэклампсией в четыре раза чаще страдают сердечным приступом и инсультом в среднем возрасте. Подробнее об этом читайте в статье «Преэклампсия, деменция и болезни сердца: где связь?».
