Почему после ОРВИ или гриппа ребёнок может начать жаловаться на головокружение или терять равновесие, спотыкаться и наталкиваться на различные предметы? Дело не только в том, что вирусные, да и бактериальные инфекции способны вызывать слабость даже после выздоровления. Такой симптом может указывать на развитие лабиринтита (внутреннего отита), заболевание, опасное не только синяками от падений и потерей слуха. Как связаны респираторные инфекции и вестибулярный аппарат, и что делать, если у ребёнка развиваются такие осложнения?
Улитка и каналы
Лабиринт – это часть внутреннего уха. Она действительно похожа на небольшой лабиринт из трех вестибулярных каналов, наполненных жидкостью, и особого отдела – улитки, которая воспринимает звуковые колебания. При воспалении лабиринта – лабиринтите – может нарушаться слух и чувство равновесия.
Выделяют три формы лабиринтита:
- серозную, с увеличением выработки жидкости в каналах, с благоприятным прогнозом на лечение;
- гнойную – из-за микробного поражения в каналах накапливается гной, болезнь протекает тяжело и склонна переходить в хроническую;
- некротическую с распадом костных тканей и необратимыми поражениями (частая причина – скарлатина у детей).
Воспаление внутреннего уха может развиваться по различным причинам – от бактериальных «простуд» до безмикробных факторов: травм, аллергий и даже приема некоторых лекарственных препаратов.
Но чаще всего в детском возрасте причиной лабиринтита являются вирусные инфекции – различные острые респираторно-вирусные заболевания, в которых виноваты риновирусы, аденовирусы, группы вирусов гриппа и т. д. По данным исследований, 95% всех «простуд», внезапных заболеваний с насморком, кашлем и температурой, вызваны не бактериям, а именно вирусными агентами – и осложнения на уши после ОРВИ тоже их вина.
- При бактериальной форме в лабиринт попадают возбудители, которые уже вызвали воспаление в среднем ухе (средний отит) или внутри черепа (менингит).
- Гематогенная форма развивается из-за проникновения агента или его продуктов жизнедеятельности из крови. Так лабиринтит становится осложнением кори и эпидемического паротита (свинки).
- Вирусная форма – самая часто встречающаяся и самая благоприятная в прогнозе. Виновниками могут быть не только возбудители ОРВИ и гриппов, но и вирусы герпеса, краснухи, кори, гепатита, Эпштейна – Барр.
- Травматическая форма развивается как следствие серьезных травм головы и ранений в области уха, а также после неудачных оперативных вмешательств в ушные структуры.
У детей до двух лет лабиринтит чаще всего гнойный, вызванный проникновением микроорганизмов в лабиринт – микобактерий, стрептококков и менингококков.
В любом случае самая частая ситуация при диагностике лабиринтита у врача – когда родители говорят о том, что пару недель назад ребёнок перенес респираторную инфекцию.
Чем опасен лабиринтит?
Как правило, ушные инфекции многие связывают с опасностью потерять слух. Однако лабиринтит приводит не только к такому последствию.
Токсины микробов или иные разрушительные факторы при болезни повреждают чувствительные клетки стенок каналов и перегородок между ними. Начинается усиленная секреция лимфы, заполняющей улитку, развивается отек и серозное воспаление.
При хронизации лабиринтита воспалительный процесс захватывает костные структуры внутреннего уха. У инфекции появляется шанс проникнуть в сосуды и ткани головного мозга, что приводит к его воспалению – менингиту. По этой причине (а также потому, что терять слух и чувство равновесия тоже не стоит) первые признаки лабиринтита – повод срочно обратиться к ЛОР-врачу!
Симптомы воспаления лабиринта
Как распознать начало лабиринтита у ребёнка, особенно пока не разговаривающего? Симптомы можно заметить даже у тех малышей, которые не только не говорят, но и не ходят – а значит, не теряют равновесие при ходьбе.
При развитии болезни появляются:
- приступы головокружения, тошноты и даже рвоты, снижение аппетита, капризность и раздражительность;
- потеря равновесия не только при ходьбе: малыши, которые научились стоять, сидеть или ползать, тоже начинают неожиданно падать «на ровном месте»;
- головная боль, шум в ушах и снижение слуха – дети, которые не могут пожаловаться на боль, становятся плаксивыми и сонливыми, а снижение остроты слуха проявляется в потере реакции на голос окружающих;
- нистагм. Нистагмом называют непроизвольные движения глаз: серозная форма вызывает «скашивание» глазного яблока в сторону пораженного уха, гнойный лабиринтит – в сторону здорового.
Симптомы нарастают, когда ребёнок двигает головой, поворачивается, смотрит вверх. Они сохраняются несколько суток, а порой вплоть до месяца даже после начала лечения.
Даже своевременное начало терапии не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому после полного выздоровления в течение двух недель детям не рекомендуется активно бегать, заниматься спортом и т. д.: велик риск потерять равновесие и упасть.
Как лечат лабиринтит у детей?
Легкие формы заболевания, в том числе серозный лабиринтит после гриппа и ОРВИ, чаще всего не требуют госпитализации даже у детей. Если же симптомы серьезные, лечат в стационаре.
Гнойные и в особенности некротические формы требуют хирургического вмешательства – антромастоидотомии, чтобы вскрыть полость и очистить ее от гнойных выделений и отмерших тканей.
Лекарственную терапию назначают в зависимости от причины болезни: антибактериальные препараты при микробной форме, антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, противовирусные медикаменты при серозных вариантах.
Ребёнку нужно много пить, в особенности, если болезнь протекает с приступами рвоты. Могут также назначаться легкие успокоительные препараты.
В дополнение к лекарственной терапии помогает:
- много лежать, причем в той позе, в которой не кружится голова (чаще на боку);
- уменьшить количество соли, сахара, какао (в напитках, шоколаде, конфетах);
- чаще проветривать помещение;
- избегать резких движений, шумов, волнения.
Детям постарше, которые могут выполнять инструкции, рекомендованы облегчающие состояние упражнения:
- надо сесть на кровать посередине;
- повернуть голову вправо и быстро лечь на левый бок. Положение головы при этом сохранять;
- полежать полминуты;
- снова сесть и повторить все с другой стороны.
