Если у активного и подвижного ребёнка много синяков и царапин, это мало кого удивляет. Дети бегают и прыгают, падают и натыкаются на предметы — и, как следствие, получают ушибы и их последствия. Но некоторые синяки не укладываются в рамки обычных ушибов колена или голени, характерных для активного ребёнка. Эти нетипичные синяки могут быть признаком заболевания, например, гемофилии (заболевания крови) или дефицита витамина К. Синяки также часто встречаются при лейкемии.
Большинство синяков возникают в результате обычных травм, но если синяки появляются регулярно или не имеют очевидной причины, необходимо обратиться к врачу. Это также касается случаев, когда синяки появляются необычно или в таких местах, как руки, гениталии или уши.
Что такое нормальный синяк?
Обычные синяки у детей обычно появляются на голенях. Это связано с тем, что они часто ударяются голенями о предметы во время ходьбы или бега.
Эти синяки обычно плоские и размером меньше 5 сантиметров в диаметре. У детей младшего возраста синяки на лбу также часто появляются из-за падений и ударов головой.
Признаки типичных синяков:
- Первым появляется красное пятно, которое вы можете поначалу даже не заметить.
- Затем синяк приобретает тёмно-фиолетовый или синий оттенок, а затем становится зелёным, жёлтым и, возможно, желтовато-коричневым, прежде чем полностью исчезнуть.
- Обычный синяк обычно не держится дольше двух недель.
Однако некоторые виды синяков могут вызывать беспокойство. Учёные из Lundquist Institute of Biomedical Innovation в исследовании подчёркивают: если у детей легко появляются синяки и наблюдается рисунок, похожий на лопнувшие кровеносные сосуды, это может указывать на скрытую проблему со здоровьем, например, на низкий уровень тромбоцитов, приводящий к нарушениям свёртываемости крови.
Носовые кровотечения и другие симптомы могут сопровождать синяки, которые связаны с более серьёзными проблемами со здоровьем.
Болезни, вызывающие появление синяков
Тяжёлые травмы часто приводят к обширным синякам. Важно не просто оценивать размер синяка, а оценить его соразмерность травме. Например, вполне логично, что синяк будет больше, если ребёнок упадёт с дерева, чем если он споткнётся на лужайке.
Некоторые признаки указывают на связь синяков с проблемами со здоровьем, включая следующие.
- Острый геморрагический отёк у младенцев
Это состояние обычно наблюдается у детей в возрасте от 4 до 24 месяцев. Примерно в половине случаев наблюдается лихорадка, и часто в анамнезе есть инфекция.
При остром геморрагическом отёке появляются крупные, похожие на синяки поражения, которые выглядят багрово-красными на светлой коже. Также может наблюдаться отёк, начинающийся с кистей и стоп и распространяющийся на руки и ноги.
Это состояние не является серьёзным и проходит само по себе. Исследование учёных из Университета Калгари показало, что большинство детей выздоравливают без лечения в течение одной-трёх недель.
- Болезнь Виллебранда
Заболевание является распространённым и часто протекающим в лёгкой форме нарушением свёртываемости крови. Оно может приводить к лёгкому образованию синяков, частым носовым кровотечениям и кровотечениям после операций.
В большинстве случаев болезнь Виллебранда является генетическим заболеванием, но точный диагноз может быть поставлен лишь в более позднем возрасте. Для лечения используются лекарственные препараты.
- Тромбоцитопения
Низкий уровень тромбоцитов влияет на свёртываемость крови. Низкий уровень тромбоцитов может быть вызван тем, что тромбоциты не вырабатываются, разрушаются или находятся в увеличенной селезёнке.
К симптомам тромбоцитопении относятся лёгкое образование синяков и частые носовые кровотечения. Это состояние обычно вызвано фоновым заболеванием, таким как заболевание костного мозга, вирусная инфекция или проблемы с печенью.
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это аутоиммунное заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов. Как показала научная работа итальянских учёных и врачей (Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology), обычно оно возникает из-за недавней вирусной инфекции, при которой у маленьких детей появляются большие синяки и петехии (маленькие фиолетовые точки под кожей) после болезни.
Это состояние считается самостоятельно излечивающимся. Его можно лечить, и большинство детей выздоравливают, хотя в некоторых случаях симптомы могут быть более выраженными.
- Пурпура Геноха-Шенлейна
Пурпура Шенлейн-Геноха вызывает характерную сыпь на руках, ногах и ягодицах ребёнка, похожую на синяки (пурпуру). Это разновидность васкулита (воспаления кровеносных сосудов).
Причина пурпуры Шенлейн-Геноха неизвестна, но часто её провоцирует вирусное заболевание, например, ОРВИ, ковид или грипп. Сыпь обычно исчезает в течение недели, но примерно в трети случаев высыпания рецидивируют в течение нескольких недель.
- Гемофилия
Гемофилия — это генетическое заболевание, вызванное мутацией в гене, отвечающем за свёртываемость крови. Существует несколько типов заболевания, определяемых дефицитом конкретного фактора свёртывания крови.
Обычно заболевание диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Заподозрить его можно, если у ребёнка легко появляются синяки, наблюдается кровоизлияние в суставы или обильное кровотечение после пореза или стоматологической процедуры.
Важно: вопреки всеобщему убеждению, девочки и женщины являются не только носителями гена гемофилии, но и сами тоже страдают этим заболеванием.
- Лейкемия
Лейкемия — это рак, поражающий клетки крови. Она вызвана генетическими изменениями в клетках костного мозга.
Помимо лёгкого появления синяков, кровотечений и низкого уровня тромбоцитов, у детей с лейкемией обычно наблюдаются и другие признаки и симптомы. У них может наблюдаться низкий уровень эритроцитов в крови, лихорадка и потеря веса.
При некоторых типах лейкемии синяки сопровождаются петехиями. Эта сыпь выглядит как крошечные точечные красные пятна на коже и встречается при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) и других подтипах лейкемии у детей.
- Дефицит витамина К
Витамин К необходим для свёртывания крови. Поскольку он играет важную роль в выработке протромбина — белка, вырабатываемого печенью и участвующего в формировании тромбов, его недостаток может привести к кровотечениям.
Дефицит витамина К может возникнуть, если человек не потребляет достаточное количество продуктов, содержащих витамин К, например, листовой зелени. У новорожденных дефицит витамина К возникает из-за того, что от матери к плоду передаётся очень мало этого витамина.
Исключение других причин
Синяки могут возникнуть по ряду причин, включая ожоги или обморожения. Также причиной могут быть кожные инфекции или аллергические реакции. Обратитесь к педиатру, чтобы убедиться в правильности диагностики симптомов у ребёнка.
Лекарства, вызывающие синяки
Некоторые лекарства могут вызывать аномальные синяки в качестве побочного эффекта. Вот некоторые из них:
- Ацетилсалициловая кислота (никогда не давайте её детям младше 16 лет, так как это подвергает их риску развития серьёзного заболевания, называемого синдромом Рейе).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как парацетамол, ибупрофен, диклофенак и т. д.
- Противосудорожные препараты и антибиотики также могут легко привести к образованию синяков.
Синяки, связанные с жестоким обращением с детьми
Синяк, связанный с жестоким обращением с ребёнком, в медицине называется «неслучайной», или умышленной травмой. Синяки, которые могут указывать на жестокое обращение с младенцем, малышом или ребёнком постарше, часто появляются в неожиданных местах, например:
- Грудь.
- Спина.
- Лицо.
- Уши.
- Область ягодиц и паха.
Повторные синяки, необъяснимые синяки, возникающие без какого-либо падения или травмы, а также синяки у ребенка, который ещё не ползает и не ходит, повод насторожиться и проверить, кто остаётся с вашим ребёнком и насколько вы доверяете этому человеку.
Когда следует обратиться к педиатру по поводу синяков
Вам следует обратиться к педиатру, если вы заметили:
- Синяки, представляющие собой скопления красных точек, указывающие на лопнувшие кровеносные сосуды.
- Синяки, которые возникают вместе с другими симптомами, такими как носовые кровотечения, усталость или уплотнения под кожей.
- Синяки на лице, шее, туловище, ушах и других необычных местах.
- Любые синяки у ребенка, который еще не ползает и не ходит (даже если вы уверены, что жестокого обращения нет).
Обратитесь к врачу, если вы не уверены в симптомах у ребёнка, или если синяки не имеют типичной закономерности изменения цвета, или не заживают. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете перелом кости или более глубокую травму, включая такие симптомы, как отёк, ограничение подвижности или сильная боль.
Синяки — нормальное явление для активных и здоровых детей. Однако иногда они могут быть признаком серьёзного заболевания, например, проблем со здоровьем или даже жестокого обращения. Типичные синяки обычно проходят примерно за две недели. Синяк, который сохраняется дольше или со временем становится ярче и больше, может быть признаком заболевания, например, болезней крови, дефицита витамина К, лейкемии.
О том, что помогает при ушибах и травмах, читайте в статье «Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?».
