Мочекаменная болезнь (МКБ) — это серьезная проблема современной урологии. Число пациентов с камнями в почках, требующих оказания неотложной помощи, неуклонно растет. Важно знать те ведущие причины, в силу которых запускается процесс образования конкрементов. К ним, наряду с болезнями почек и нарушениями обмена веществ, относят нерациональный питьевой режим и проблемы питания, приводящие к лишнему весу, а также различные диеты и прием некоторых лекарств. Обсудим их подробнее.
Низкий объём мочи, нерациональный питьевой режим
Основным фактором риска для появления камней в почках является постоянный низкий объём мочи. Низкий объём мочи может быть вызван обезвоживанием (потерей биологических жидкостей) из-за тяжелых физических упражнений, работы или проживания в жарком месте, или из-за недостатка жидкости в силу нерационального питьевого режима. Когда объём мочи снижается, она становится более концентрированной, более темного цвета. Объём соли на миллилитр мочи резко повышается, что способствует кристаллизации. Важно нормализовать питьевой режим, так как увеличение потребления жидкости приведет к растворению солей в моче и активному их выведению. Употребляя больше жидкости, люди могут уменьшить риск образования камней.
Питьевой режим взрослых, склонных к камнеобразованию, должен составлять как минимум 2,5 литра воды каждый день. Это способствует образованию примерно 2 л мочи в сутки. Основу рационального питьевого режима должна составлять чистая питьевая вода, остальные жидкости нужно потреблять умеренно, особенно с избытком соли или сахара.
Рацион питания
Особенности привычной диеты также могут повлиять на вероятность образования камней. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых почечных камней является высокий уровень этого иона в моче. В некоторых случаях это связано с избытком кальция в питании, хотя возможны и нарушения его метаболизма. Поэтому снижение количества кальция в питании редко останавливает рост камней. Исследования показали, что ограничение кальция в рационе является вредным для здоровья костей и может увеличить риск возникновения камней в почках. Урологи обычно не советуют людям ограничивать содержание кальция в диете для снижения его содержания в моче. Но питание не должно содержать слишком много кальциевых продуктов.
Вместо того, чтобы снизить потребление кальция с пищей, врач может попытаться снизить уровень кальция в моче, уменьшив потребление натрия (поваренной соли). Ее избыток в рационе является фактором риска для развития кальциевых камней. Питание, содержащее избыток соли приводит к фильтрации натрия в мочу, а он удерживает кальций от повторного всасывания из мочи в кровь. Уменьшение содержания соли в рационе снижает содержание кальция в моче, что снижает вероятность образования камней.
Коррекция диеты
Поскольку оксалаты также являются компонентом наиболее распространенного типа почечных камней, питание, богатое оксалатными солями, может повысить риск образования этих камней. Поэтому из повседневной диеты стоит исключать шпинат, ревень, щавель, шоколад и какао.
Диеты с высоким содержанием животного белка, такого как говядина, рыба, курица и свинина, могут повысить уровень мочевой кислоты в организме и в моче. Высокий уровень кислоты облегчает формирование камней оксалата кальция и мочевой кислоты. Распад мясных белков с образованием мочевой кислоты также увеличивает вероятность образования камней, содержащих как кальций, так и ураты.
Патологии кишечника, влияние на почки
Определенные патологии кишечника, которые вызывают диарею (такие как болезнь Крона или язвенный колит), или перенесенные операции (такие как желудочное шунтирование) могут повысить риск образования оксалатных камней в почках. Диарея может привести к потере большого количества жидкости, уменьшая объём мочи. Тело может также поглощать избыточное количество оксалатов из кишечника, что приводит к увеличению количества этих солей в моче. Как низкий объём мочи, так и высокий уровень оксалата мочи могут провоцировать повреждение почек, образование конкрементов.
Проблемы со здоровьем
Ожирение является фактором риска для образования камней. Накопление лишнего жира может изменить уровень рН мочи, почки изменяют свою активность, что создает условия для кристаллизации солей.
Некоторые патологии также создают предпосылки для развития мочекаменной болезни. Аномальная активность одной или обеих околощитовидных желез, которые контролируют метаболизм кальция, может вызывать избыток его в крови и моче. Это может привести к камнеобразованию. Другое состояние, называемое почечным тубулярным ацидозом, развивается на фоне избытка фосфатов и кислотных соединений, что приводит к образованию конкрементов в почке.
Некоторые редкие, унаследованные заболевания могут также повысить риск развития МКБ. Примеры включают цистинурию (избыток аминокислотного цистина в моче) и первичную гипероксалурию, при которой печень вырабатывает слишком много оксалата.
Медикаментозное лечение, лекарства
Некоторые лекарства, которые принимаются длительно при лечении определенных патологий, а также добавки кальция и витамина С, могут увеличить риск формирования камней. Обязательно нужно сообщить лечащему врачу обо всех лекарствах и витаминных добавках, которые принимает пациент, так как они могут повлиять на почки. Однако, нельзя прекращать принимать лекарства, если они назначены специалистом. Важно спросить его о вероятных побочных эффектах, возможности замены лекарств на более безопасные.
Неблагоприятная наследственность
Вероятность наличия камней в почках намного выше, если у пациента есть семейная история мочекаменной болезни. Кроме того, высок риск проблем с почками при наличии в семье подагры, сахарного диабета и обменных нарушений. Для выяснения подробностей необходимо расспросить близких родственников об их проблемах с почками, а потом передать эту информацию врачу.
Если камни развивались ранее, всегда есть риск их повторного образования, особенно если пациент не проводит постоянных курсов противорецидивной терапии.
