Желтуха — это патологический симптомокомплекс, а не самостоятельное заболевание. Он сопровождается возникновением желтого прокрашивания кожи и видимых слизистых оболочек в результате образования более высокой концентрации билирубина в крови. Существует большое количество причин, которые могут приводить к такому патологическому процессу. Каждую из них мы рассмотрим ниже.
Билирубин — это специфический желчный пигмент, который образуется в результате расщепления гемоглобина. Цикл его метаболизма представлен рядом сложных химических процессов, которые происходят в печени и других клетках человеческого организма. Существует гипотеза о том, что билирубин является одним из главных клеточных антиоксидантов. Выделяют два вида билирубина — прямой и непрямой.
Как было сказано ранее, желтуха развивается вследствие повышения уровня билирубина. В норме концентрация общего билирубина составляет от 8,5 до 20,5 микромоль на литр. Стоит заметить, что такой процесс встречается не только у взрослых людей, но и в детском возрасте. При этом у детей он может быть физиологическим или патологическим. Физиологическая разновидность желтухи наблюдается с момента рождения, максимально выражена с третьего по пятый день жизни новорожденного и держится не более двух или трех недель.
В зависимости от того, какой механизм развития лежит в основе патологической желтухи, она разделяется на три вида: механический, гемолитический и печеночный. Механический вид развивается вследствие закупорки желчевыводящих путей, которая препятствует нормальному оттоку желчи. Гемолитический вид возникает при повышенном распаде эритроцитов. Печеночный вид имеет место в том случае, если в основе патологического процесса лежат различные заболевания со стороны печени.
Причины гемолитической желтухи
Как было сказано ранее, гемолитическая желтуха формируется в результате повышенного гемолиза (разрушения) эритроцитарных клеток. В результате этого происходит массивный выброс гемоглобина в кровь, что в свою очередь способствует росту содержания непрямого билирубина. К основным причинам, которые могут приводить к такому патологическому процессу, относятся отравление организма различными ядами и токсическими веществами, а также возникшая гемолитическая анемия.
При гемолитической желтухе кожные покровы и видимые слизистые оболочки окрашиваются в ярко-лимонный цвет. Стоит заметить такой момент, что патологическое окрашивание начинается со слизистых оболочек, а только потом переходит на кожу. Кожный зуд может быть очень слабым, а может отсутствовать вовсе. Отмечается гепатоспленомегалия, а в некоторых случаях и увеличение печени. Каловые массы и выделяемая моча приобретает интенсивный темный оттенок.
Гемолитическая желтуха сопровождается анемией, которая может быть различной степени тяжести, и нарастанием уровня непрямого билирубина в крови.
Причины печеночной желтухи
При данном виде патологического процесса причина его развития кроется в нарушении функциональной активности клеток печени. К таким нарушениям могут приводить вирусные, токсические и лекарственные гепатиты, цирроз печени, ее аутоиммунные заболевания, а также опухолевые процессы.
Печеночная желтуха характеризуется желто-красным окрашиванием кожи и слизистых оболочек. В некоторых случаях это происходит на фоне интоксикационного синдрома, сопровождающегося тошнотой и рвотой, а также болями в животе. Характерным симптомом является наличие умеренного кожного зуда. Нередко присоединяются увеличение размеров печени и появление ее болезненности. Происходит обесцвечивание кала и появление темной окраски мочи.
Причины механической желтухи
Механическая желтуха формируется вследствие обструкции желчевыводящих путей. Это может быть связано с желчнокаменной болезнью, опухолевыми и кистозными процессами в тканях поджелудочной железы, спаечными процессами, паразитарными инвазиями и со многими другими причинами. Все перечисленные факторы приводят к накоплению желчи, которая постепенно начинает просачиваться в кровь. Это сопровождается повышением концентрации желчных компонентов, а именно билирубина, в кровеносном русле.
При механической желтухе возникает желтовато-зеленое окрашивание слизистых оболочек и кожи. Типичным симптомом является очень сильный кожный зуд. На фоне недостаточного поступления желчи в кишечник больной человек может начать терять массу тела. Кроме этого, у него нередко развиваются признаки гиповитаминоза. В некоторых случаях возможно умеренное повышение температуры тела и появление болевого синдрома в области правого подреберья. Каловые массы становятся обесцвеченными, а моча приобретает темно-коричневый цвет.
Механическая желтуха сопровождается повышением в крови уровня не только билирубина, но и всех желчных кислот.
Принципы диеты и лечения желтухи
В терапии данного патологического процесса диета занимает одну из лидирующих позиций. При этом совсем неважно, какая причина лежит в основе его развития. Таким больным рекомендуется исключить все виды жирного мяса и рыбы, а также бульоны, приготовленные на их основе. Под строгим запретом находится жареная и копченая пища. Ограничиваются маринованные и консервированные продукты питания. Стоит отказаться от быстроусвояемых углеводов, например, шоколада или мучных изделий. Обязательным моментом является исключение любого количества алкоголя. Кроме этого, не рекомендуется употреблять яйца и грибы.
Направление в лечении желтухи выбирается в зависимости от того, какая причина ее вызвала. При механическом виде такой патологии необходимо устранить обструкцию и восстановить нормальный отток желчи. В том случае, если причина кроется в нарушениях на уровне печени, используются гепатопротекторы и противовирусные препараты при необходимости. При гемолитическом виде показано комплексное лечение, направленное на удлинение жизни эритроцитов.
