Медиастинит — это достаточно опасное воспалительное заболевание, при котором поражается клетчатка средостения. Такая патология может иметь острый или хронический характер. При отсутствии лечения эта болезнь несет непосредственную угрозу для жизни пациента и может даже привести к летальному исходу. В данной статье мы поговорим о причинах развития и симптомах при хроническом и остром медиастините.
Почему развивается медиастинит?
Для начала необходимо понимать, что воспаление клетчатки может быть как первичным, так и вторичным.
Первичный воспалительный процесс развивается из-за заноса инфекционной флоры в организм из внешней среды в результате ранения. Такое явление наблюдается при огнестрельных, колотых или других видах ран, повреждении внутренних органов. Первичный медиастинит иногда бывает обусловлен травмами пищевода, например, его повреждением при попадании инородных тел или проведении каких-либо медицинских манипуляций.
Кроме этого, первичное воспаление клетчатки может иметь послеоперационный характер. Так, например, данное патологическое состояние нередко выступает в качестве осложнения кардиохирургических вмешательств. В 2012 году ученые из Первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич г. Архангельска опубликовали работу, в которой было установлено, что чаще всего медиастинит развивается после коронарного шунтирования —72,0% и после комбинированных вмешательств на сердце —23,1%.
Что касается вторичного воспалительного процесса, ему предшествует первичное гнойное воспаление или деструктивные изменения в каких-либо расположенных рядом органах. В качестве примера можно привести флегмону шеи, абсцесс легких, перикардит, заглоточный абсцесс и прочее.
Какие симптомы характерны для медиастинита?
При остром медиастините клиническая картина нарастает внезапно. Отмечается стремительное повышение температуры тела до фебрильных значений. Больной человек указывает на резкую слабость, озноб, обильное потоотделение. Если в организме есть какой-либо другой гнойный очаг, при развитии медиастинита состояние пациента резко ухудшается.
Характерный симптом — это боль в грудной клетке, усиливающаяся при глотании, при запрокидывании головы назад. Болевой синдром интенсивен, заставляет человека принимать вынужденное положение. Кроме этого, наблюдаются такие признаки, как одышка, бледность и цианотичность кожных покровов, отечность лица и верхней половины туловища. Иногда присутствуют приступы кашля, различные нарушения голоса.
В результате сильной интоксикации возникают проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью — нарушается ритм сердечных сокращений, ускоряется сердцебиение, снижается артериальное давление.
Хронический медиастинит сопровождается гораздо более скудной симптоматикой. При гнойном воспалительном процессе присутствуют жалобы на длительно сохраняющуюся субфебрильную лихорадку, слабость, обильную потливость. Клиническая картина может дополняться умеренными болями в груди, компрессионным синдромом в виде одышки, нарушения глотания, кашля.
