«Год назад был вывих плеча на тренировке. Носил гипс, руку восстановил. Но как только снова начал активно заниматься спортом, ситуация стала повторяться. При определенных движениях плечо может внезапно выйти из сустава — и такое случалось уже несколько раз». Именно так люди с привычным вывихом плеча рассказывают о своей проблеме. Они отмечают: вывих плеча повторяется снова и снова, порой — едва ли не каждый месяц, а иногда и от совсем незначительной нагрузки. Потянулся после сна, повернул руку, чтобы взять что-то со стола — и вот ты уже в кабинете травматолога. Подробнее о заболевании — в статье MedAboutMe.
Почему плечевой сустав так часто страдает?
Плечевой сустав — это та часть тела, что соединяет плечевую кость и лопатку. Он — один из самых крупных в человеческом теле, и на него приходится достаточно серьезная нагрузка. Сустав окружен капсулой и заполнен жидкостью, имеет связки и сухожилия, а также соединяется с мышцами, которые позволяют ему двигаться. Он постоянно находится в движении — и именно поэтому чаще других подвергается травме.
Вывих — одна из частых травм плечевого сустава. О вывихе говорят, если головка плечевой кости выходит из ямки в лопатке. А если такая ситуация повторяется даже от незначительных движений, говорят о привычном вывихе. Иными словами, сустав просто не может нормально стоять там, где ему положено — и постоянно выпадает.
Почему возникает привычный вывих плеча?
Привычный вывих плеча возникает, если при первом случае травмы пациент не долечился. Это может быть в таких ситуациях:
- Первая и квалифицированная медицинская помощь была оказана не вовремя или не в полном объеме. Например, врач недостаточно жестко зафиксировал сустав, и пациент мог свободно двигать рукой в то время, когда этого делать было нельзя.
- Пациент не соблюдал рекомендации врача. Например, не принимал препараты, не ходил на процедуры, не носил фиксирующую повязку.
- Пациент начал слишком рано нагружать руку после травмы — например, быстро вернулся к тренировкам. Или напротив, не занимался реабилитацией — не делал ЛФК, не разминал руку и не готовил сустав к привычным нагрузкам.
- Пациент отказался от операции, если она была необходима, или пытался вправить вывих самостоятельно.
Есть и другие факторы, способствующие формированию привычного вывиха. Они не зависят от действий врача и пациента и связаны с особенностями работы организма:
- Заболевания соединительной ткани, при которых ослабевают связки, и суставы легко выпадают из суставной ямки.
- Слабость мышц, окружающих сустав — как следствие хронических заболеваний, инфекций или по иным причинам.
- Наследственная предрасположенность.
- Аномалии развития костей, мышц и связок, формирующих плечевой сустав.
«Плечо вылетает»: симптомы привычного вывиха
Привычный вывих возникает не так, как это случается в первый раз. Если первичная травма — это следствие сильной нагрузки на сустав, то привычная может случиться даже при незначительном воздействии. Если не обращаться к врачу, ситуация будет ухудшаться. Со временем вывихи будут возникать даже без видимых причин. Достаточно будет просто потянуться или отвести руку в сторону, чтобы получить вывих.
Боль — основной симптом вывиха плеча. Боль всегда резкая, внезапная, возникающая во время движения. Сустав при этом отекает и меняет свою конфигурацию. Кажется, что рука вывернута под неестественным углом. В таком положении человек не может двигать рукой, а любое, даже непроизвольное движение причиняет сильную боль.
Важно знать, что даже если плечо заживает после необходимой помощи, ткани, окружающие его, восстанавливаются не так быстро. Мышцы и связки вокруг плечевого сустава ослабевают, и полного восстановления уже не происходит: сустав остается «разболтанным» и его конфигурация легко нарушается. Со временем в поврежденной кости развивается остеопороз, что также провоцирует повторный вывих.
Как диагностируют привычный вывих
Как говорят врачи-травматологи, редкие пациенты сразу обращаются за помощью. Как правило, случается несколько вывихов в течение года, прежде чем они идут разбираться с этой проблемой. На осмотре врач подробно расспрашивает о том, когда возникла эта ситуация и какие факторы способствовали повреждению плечевого сустава. Обращает внимание на состояние мышц и связок, окружающих сустав. И наконец проводит специальные пробы, которые позволяют диагностировать привычный вывих.
После того, как будет выставлен предварительный диагноз, врач отправляет пациента на обследование — назначает УЗИ сустава или рентген. После обследования — определяет тактику лечения.
Как лечат привычный вывих
Если вывих плеча случился всего 2-3 раза, допускается консервативная терапия. Врач рекомендует пациенту носить специальную фиксирующую повязку, которая будет удерживать плечевую кость в правильном положении. Для укрепления сустава он также может назначить лекарственные средства — хондропротекторы и препараты, улучшающие кровоток. На пользу пойдет специальная лечебная гимнастика — желательно в группах под присмотром тренера, а также массаж.
Если вывих случился три и более раз, или консервативное лечение оказалось неэффективным, проводят операцию. Многие врачи и вовсе считают, что при привычном вывихе нет смысле даже пробовать ЛФК, массаж и препараты — сразу нужно вправлять сустав хирургическим путем.
Существует около 200 модификаций операции, которая проводится при привычном вывихе плеча. Цель такого лечения — укрепить мышцы и связки вокруг сустава и тем самым устранить факторы, которые способствуют повторению травмы. При необходимости проводятся фиксирующие и пластические операции на костях и суставных поверхностях.
После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, а затем его выписывают и отправляют на долечивание в поликлинику. В течение 4-6 недель — проводят реабилитационные мероприятия. Это может быть массаж, физиотерапия, ЛФК — все эти методы улучшают кровоток в суставе, способствуют его восстановлению, укрепляют мышцы и предупреждают рецидив.
Использованы фотоматериалы Unsplash
