Хронический бронхит — это распространенное заболевание, при котором в стенке бронхов развивается длительно протекающая и постепенно прогрессирующая воспалительная реакция. Следствием данного заболевания являются разнообразные морфологические изменения в бронхах, которые приводят к нарушению дыхательной функции. Достаточно часто такой патологический процесс сопровождается присоединением бронхиальной обструкции, легочной гипертензии или дыхательной недостаточности, что значительно утяжеляет его прогноз.
Хронический бронхит, как правило, диагностируется у взрослых людей. По различным данным, от него страдает от трех до десяти процентов взрослого населения. При этом представители мужского пола старше сорока лет практически в три раза чаще женщин сталкиваются с данным заболеванием. Такое воспаление сопровождается периодическими обострениями. При этом воспалительная реакция в стенке бронхов имеет диффузный характер. В том случае, если не заниматься лечением этой патологии, существует большая вероятность последующего развития эмфиземы, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы и даже злокачественных новообразований в дыхательной системе.
Ведущим фактором для возникновения хронического бронхита является систематический контакт слизистой оболочки бронхов с какими-либо раздражающими веществами. В связи с этим в основной группе риска находятся люди, употребляющие никотин, работающие с парами химических веществ или в условиях повышенной запыленности. Иногда формирование данной патологии бывает связано с длительным воздействием на дыхательную систему слишком сухого или горячего воздуха. Нередко хронический воспалительный процесс становится следствием недостаточно хорошо пролеченного острого заболевания.
Воздействие на слизистую оболочку бронхов раздражающих факторов приводит к тому, что перестраивается секреторный аппарат бронхов, начинает вырабатываться повышенное количество слизи, а в бронхиальной стенке развиваются воспалительные и склеротические изменения.
Как правило, обострение хронического бронхита встречается при воздействии на организм инфекционной флоры, при переохлаждении или при каких-либо других неблагоприятных моментах, способствующих снижению уровня иммунной защиты. Большую роль в этом случае играют имеющиеся инфекционные очаги в верхних дыхательных путях. Еще одним предрасполагающим к обострению фактором являются различные проблемы с сердечно-сосудистой системой, способствующие застою в легких.
Классификация хронического бронхита
В первую очередь в классификацию такого воспаления включены его катаральная, геморрагическая, гнойная, фибринозная и атрофическая формы. Наиболее легкой и благоприятной является катаральная форма. Она характеризуется умеренно выраженными воспалительными изменениями, которые не сопровождаются значительной интоксикацией организма. Геморрагическая форма устанавливается в том случае, если при кашле с мокротой отходит небольшое количество крови. Гнойная форма характеризуется общим интоксикационным синдромом и появлением гнойной мокроты. При фибринозной форме на стенке бронхов откладываются фибриновые пленки, а при атрофической — слизистая оболочка истончается и становится более сухой.
Помимо этого, хронический бронхит бывает проксимальным и дистальным. При проксимальном варианте в патологический процесс вовлекаются преимущественно крупные бронхи, а при дистальном — мелкие.
Отдельно выделяют обструктивную и необструктивную разновидности. При обструктивной разновидности присутствуют симптомы, свидетельствующие о нарушении дыхательной функции.
Симптомы при хроническом бронхите
При отсутствии обструкции основным симптомом является частый кашель, при котором выделяется некоторое количество слизистой или гнойной мокроты. В среднем в период ремиссии объём выделяемой мокроты составляет от ста до ста пятидесяти миллилитров за сутки. При обострении кашель становится гораздо более частым, а мокрота отходит в значительно большем количестве. При этом присутствует умеренно выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся субфебрильной лихорадкой, общей слабостью и недомоганием. В случае гнойной воспалительной реакции интоксикация будет более сильной.
При присоединении обструкции возникают такие симптомы, как одышка, сопровождающаяся затруднением вдоха, хрипы, имеющие свистящий характер, а также приступообразный кашель, при котором мокрота практически не отходит. Степень выраженности дыхательных нарушений различается у каждого конкретного пациента. У одних все ограничивается незначительными трудностями с дыханием, а у других — становится причиной помещения на искусственную вентиляцию легких.
При катаральной форме данного заболевания обострения возникают до четырех раз за год. Для обструктивной разновидности и гнойного воспалительного процесса характерны более частые обострения.
Диагностика и лечение воспаления
Такое воспаление, прежде всего, диагностируется на основании жалоб и аускультации больного человека. Дополнительно необходимо провести рентгенографическое обследование, позволяющее выявить признаки воспалительного процесса в бронхах. Помимо этого, назначаются микроскопический и бактериологический анализы мокроты, а также бронхоскопия, направленная на оценку возникших изменений в бронхиальном дереве. Чтобы определить выраженность дыхательных нарушений используется спирометрия.
Лечение хронического бронхита включает в себя антибактериальные, муколитические, бронхорасширяющие и иммуностиулирующие препараты. Помимо этого, для лучшего отхождения мокроты назначаются различные ингаляции, постуральный дренаж, лечебная физкультура, а также физиотерапевтические процедуры.
Принципы профилактики
Для профилактики этого заболевания рекомендуется отказаться от курения, своевременно лечить возникающие острые воспалительные процессы в бронхах, а также избегать длительного вдыхания пыли или дыма.
