Беременность — это счастливейшее время для каждой женщины, когда малыш долгожданный и желанный. Однако иногда случается так, что процесс имплантации нарушается, и эмбрион крепится в области маточных труб, на поверхности яичников или внутри брюшной полости, в результате чего формируется внематочная беременность. Это серьезная патология, беременность не может завершиться рождением ребёнка, она обречена на прерывание и угрожает жизни женщины в силу повреждения тканей и сильного кровотечения.
Как проявляется внематочная беременность?
Наиболее часто внематочная беременность проявляется уже в стадию осложнений, когда происходит разрыв трубы или повреждение яичника, тканей брюшной полости, и формируется болевой синдром и сильное, угрожающее здоровью, а иногда и жизни кровотечение. При таком состоянии нужна немедленная госпитализация с оказанием медицинской помощи.
Если это внематочная беременность с разрывом трубы или проблемы в области яичника, брюшной полости, они начинаются с достаточно выраженных, ярких и серьезных проявлений. К ним относится болевой синдром в области промежности и низа живота, сильная слабость с недомоганием, учащение пульса с резким его ослаблением на фоне пониженного давления. Могут возникать одышка и головокружения, потемнение в глазах, резкая бледность и потери сознания, обильный холодный пот.
Кровотечение при данной патологии
Если внематочная беременность локализована в области маточной трубы или шейки матки, возможно кровотечение из половых путей, на основе которого можно заподозрить проблему. Но если это внутреннее кровотечение, в области малого таза или брюшной полости, его сложнее сразу заподозрить, а кровь не сворачивается и может накапливаться в больших объёмах, до 1000 мл и более, что грозит гибелью, если его вовремя не остановить и не восполнить кровопотерю. Может завершиться опасным кровотечением и такое осложнение при внематочной беременности, как трубный аборт, при котором эмбрион отслаивается от стенок трубы, в которую уже вросли его сосуды и зачаток плаценты. Это приводит к развитию сильного кровотечения, а эмбрион с его оболочками выходит в полость матки или брюшную полость.
В таком случае симптомы будут схожими, формируются сильные боли в животе, особенно в области малого таза и лобка, они имеют сжимающий, давящий характер, нарастают по силе и длительности. Могут изначально проявляться мажущие или кровянистые выделения, переходящие в кровотечение. Это требует вызова скорой помощи, госпитализации и операции.
Как установить проблемы имплантации?
Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продвижения ее по маточной трубе в сторону полости матки. Если на ее пути возникают различные преграды или нарушено сокращение маточных труб, процесс правильной имплантации нарушается, происходит прикрепление эмбриона в области трубы, на поверхности яичника или в разных отделах брюшной полости. Такая беременность, также как и в обычных условиях, дает задержку менструации и положительный тест, но при проведении исследования врачом размеры матки не соответствуют сроку, а в области придатков может выявляться увеличение тканей.
Заподозрить внематочную беременность позволяет не столь яркий тест и снижение уровня ХГЧ по данным анализов соответственно сроку. То есть при наличии задержки тест на беременность показывает две неяркие полоски, хотя срок уже вполне значимый. Наиболее точно атипичная имплантация выявляется по данным УЗИ, когда при исследовании влагалищным датчиком или брюшным вне полости матки выявляется плодное яйцо. Если тест на беременность положительный, при этом внутри полости матки нет плодного яйца, сразу возникает подозрение на атипичную имплантацию, и врач прицельно ищет эмбрион в области придатков или иных мест.
Зачастую по данным УЗИ выявление такой беременности позволяет провести операцию до начала кровотечения, что во многих случаях позволяет спасти не только жизнь и здоровье, но и маточную трубу для последующих беременностей.
Лечение патологии: удаление эмбриона, устранение последствий
Длительное время в акушерстве единственным методом для терапии подобного состояния являлось оперативное лечение с полостной операцией (разрезы внизу живота) с удалением маточной трубы вместе с эмбрионом. Иногда состояние внутренних гениталий было настолько плачевным, что приходилось удалять также яичник и даже матку, если эмбрион прикрепился к ней снаружи. Это в дальнейшем резко нарушало фертильность женщины, вплоть до абсолютного бесплодия.
Сегодня многое изменилось в оперативном акушерстве, что позволяет при таких проблемах проводить экстренные лапароскопические операции — удаление эмбриона с устранением последствий через проколы брюшной полости с введением через них инструментов и камеры для визуального контроля. Это существенно снижает уровень травматизма и во многих случаях позволяет спасти маточную трубу, проведя ее ушивание.
После подобных операций образуется меньшее количество спаек, что позволяет в дальнейшем беременеть и рожать здоровых детей. После операции восстановление происходит быстро, через 4-5 суток женщину выписывают домой.
Новые методы в терапии эктопической беременности
Если диагноз был поставлен в ранние сроки и эмбрион еще не настолько разросся, чтобы привести к разрыву маточной трубы, сегодня проводится специфическое лечение с удалением плодного яйца за счет безоперационной методики. Вводятся особые препараты, которые помогают сохранить в целости и сохранности полость трубы и ее функциональность. Такое возможно при выявлении беременности в ранние сроки по данным теста и по результатам УЗИ, когда размеры плодного яйца еще малы, оно не сильно растянуло трубу и не привело к ее необратимым изменениям. После применения препаратов проходимость и сократимость маточных труб сохраняется, в ней не остается спаек и воспаления. Через несколько циклов, по мере восстановления женщины, она снова может забеременеть и нормально выносить беременность.
