Рана — это один из наиболее частых результатов травмирующего воздействия, характеризующийся нарушением целостности мягких тканей. Именно на долю ран приходится большинство поводов обращения в травматологические пункты. При обширных повреждениях, сопровождающихся нарушением целостности крупных сосудов, могут возникать массивные кровопотери, напрямую угрожающие жизни человека. В этой статье мы поговорим о видах и симптомах, лечении раны, а также о таком понятии, как заживление первичным натяжением.
Какие бывают раны, какими симптомами они сопровождаются?
Для начала необходимо понимать, что в зависимости от происхождения раны бывают:
- операционными — наносимыми врачом во время хирургического вмешательства;
- боевыми — полученными во время боевых действий;
- случайными — возникшими по каким-либо другим причинам.
На основании механизма ранения и особенностей травмирующего оружия различают колотые, резаные, рубленые и другие виды ран. Также отдельно принято выделять смешанные виды раневых дефектов, например, колото-резаные.
Если говорить о заживлении ран первичным натяжением, то данное понятие более применимо для резаных раневых дефектов, имеющих параллельно расположенные ровные края, большую длину, нежели глубину повреждения.
Еще одно важное разделение — это асептические и инфицированные раны. К асептическим повреждениям относятся раневые дефекты, полученные в результате хирургического вмешательства. Случайные раны являются инфицированными. Если вновь упомянуть о заживлении первичным натяжением, то оно характерно для асептических раневых дефектов.
Основными клиническими проявлениями данной травмы являются боль, возникающая в результате повреждения нервных волокон, зияние раны. И тот и другой признак будут зависеть от места локализации раневого дефекта, его глубины, характера ранящего предмета. Еще одно обязательное проявление — это кровотечение, интенсивность которого определяется характером повреждения кровеносных сосудов и их калибром. Также может наблюдаться нарушение функции поврежденной части тела.
Лечение и заживление ран
При небольших неглубоких ранах медицинская помощь оказывается в условиях травматологического пункта. При глубоких или обширных раневых поверхностях показана госпитализация в отделение соответствующего профиля.
В первые сутки после повреждения при условии отсутствия признаков воспалительного процесса проводится первичная хирургическая обработка. Она подразумевает под собой промывание раневого дефекта, удаление из него инородных предметов, кровяных сгустков. Затем осуществляется иссечение раневых краев, послойное ушивание раны. Если медицинская помощь была оказана правильно, травмированная область нормально кровоснабжается, рана может заживать первичным натяжением.
Заживление первичным натяжением возможно при наличии ровных, хорошо кровоснабжаемых краев, отстающих друг от друга не более чем на один сантиметр, при отсутствии инфекции в раневой поверхности. При этом в процессе заживления не наблюдается нагноения, формируется линейный рубец. Заживление первичным натяжением является наиболее удачным исходом раны, характеризующимся образованием слабовыраженного рубца или вовсе его отсутствием, что было описано учеными из Самарского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2018 году.
