Курение является одной из самых распространенных вредных привычек. К счастью, в последние годы молодежь все больше и больше стала охватывать своеобразная мода на здоровый образ жизни, с которым сигарета никак не вяжется. Активные меры, направленные на ограничение возможности курить, способствуют тому, что количество людей, имеющих эту пагубную страсть, заметно снизилось. Однако курение достаточно распространено среди лиц среднего и старшего возраста, которые не хотят менять свой образ жизни и не видят ничего плохого в сигарете. Именно у этой категории лиц очень часто развивается хронический бронхит курильщика. Каковы же особенности этой болезни, каким бывает кашель при бронхите и есть ли эффективные лекарства в помощь больным?
Когда начинается бронхит курильщика
Коварство этого заболевания заключается в том, что начинается оно гораздо позже, чем человек начинает курить. По этой причине у него создается впечатление о полной безопасности этой пагубной привычки. Многие, особенно в молодости, считают, что раз никаких ухудшений в состоянии нет — то и вреда от сигареты тоже. Бронхит курильщика начинается, как правило, спустя 10-15 лет от начала ежедневного систематического курения. Если человек берет в руки сигарету раз в день или несколько раз в неделю, то это заболевание может начаться и позже. Но, как правило, постепенно формирующаяся зависимость от никотина приводит к тому, что человек обычно с течением времени увеличивает количество сигарет и уже через 3-5 лет доходит до 1 пачки в день.
Однако еще до начала этого заболевания у курящего человека развиваются определенные его предвестники. Уже через 1-2 года от начала ежедневного контакта с сигаретой большинство отмечает, что у них стали гораздо тяжелее проходить простудные болезни. Если раньше они могли перенести вирусное заболевание в течение 3-5 дней и быстро поправиться, то теперь каждое из них сопровождается сильным кашлем, который не проходит в течение 2-3 недель. В итоге выздоровление затягивается, что сильно изнуряет человека.
Через 10-15 лет от начала постоянного курения у подавляющего большинства людей развивается хронический бронхит курильщика, при котором в стенках бронхов имеется постоянный воспалительный процесс, вызванный контактом с раздражающими веществами, содержащимися в табачном дыму. Постепенно на фоне него формируется обструкция мелких бронхов, что приводит к нарушению проводимости по ним воздуха, ухудшению газообмена и хроническому кислородному голоданию.
Каким бывает кашель при бронхите курильщика
Кашель при бронхите курильщика — это основной и самый главный симптом этого заболевания, так хорошо знакомый всем людям с длительным стажем курения. Он имеет свои особенности, отличающие его от того, что бывает при других заболеваниях бронхолегочной системы.
В первые годы от начала бронхита, люди жалуются на интенсивный утренний кашель, который проходит после первой выкуренной сигареты. Многих беспокоит то, что физическая нагрузка требует больших затрат сил, так как кашель и ощущение нехватки воздуха развиваются во время бега, занятия спортом, подъема по лестнице и др. Любое простудное заболевание непременно осложняется интенсивным кашлем, который может беспокоить в течение всего дня и очень изнуряет в ночные часы. Однако на этой стадии далеко не все курящие видят в своем состоянии проблему и продолжают ежедневные контакты с сигаретой, хотя процесс еще может быть обратимым и прекращение курения приведет к выздоровлению.
Через 3-5 лет от начала заболевания кашель при бронхите курильщика приобретает круглосуточный характер. При нем откашливается вязкая бело-серая мокрота. Он значительно усиливается на фоне влажной погоды, физической работы. При малейшем переохлаждении или контакте с больными вирусными инфекциями развивается обострение бронхита, которое сопровождается усилением кашля, мокрота приобретает гнойный характер (с зеленоватым оттенком и специфическим запахом), может развиваться лихорадка, симптомы интоксикации (ломота, озноб, головная боль).
Длительный воспалительный процесс в стенках мелких бронхов приводит к формированию склероза и фиброза (рубцовой ткани), в результате просвет их значительно сужается. Это начало тяжелого и необратимого осложнения, которое неизменно сопровождает хронический бронхит курильщика — обструктивная болезнь легких. При этом количество кислорода, которое проникает к альвеолам, не соответствует потребностям, и человек испытывает гипоксию. Он пытается компенсировать ее за счет более глубоких вдохов, вынужденного положения, сидя в кресле с опорой для рук, участия вспомогательных мышц грудной клетки и шеи. Кашель при бронхите на стадии выраженной обструкции может быть не таким сильным, преобладающими симптомами все-таки являются те, что спровоцированы хроническим кислородным голодом.
Длительный хронический бронхит курильщика приводит к изменению во всех органах и тканях. Самое серьезное осложнение — это формирование легочного сердца, при котором значительно увеличиваются в размерах стенки правого предсердия и желудочка. При отсутствии лечения данное состояние может привести к гибели больного.
Хронический бронхит курильщика — методы обследования
Хронический бронхит курильщика — это серьезное заболевание, которое, к сожалению, на момент обращения к врачу часто бывает уже неизлечимо. Причина в том, что если человек бросит курить еще до момента формирования склероза в стенке бронхов, то обструкция еще не успеет наступить и он сможет восстановиться. Однако очень часто больные начинают видеть в своем состоянии проблему уже тогда, когда бронхит приобретает обструктивный характер и развивается кислородная недостаточность.
Визуально пациент с хроническим бронхитом курильщика виден невооруженным взглядом. Чаще всего это худой морщинистый мужчина, который выглядит гораздо старше своего возраста и в 40 лет может напоминать старика. Серая кожа, синие губы и ногти выдают хроническое кислородное голодание, а бочкообразная грудная клетка — обструктивный процесс в легких. Он часто покашливает или заходится сильным глубоким кашлем, сплевывает вязкую мокроту. Иногда даже на расстоянии слышны свистящие хрипы, которые немного уменьшаются после откашливания.
Если у врача есть подозрение на хронический бронхит, он отправляет больного на лабораторные и инструментальные методы диагностики, среди которых следующие:
- общий анализ крови и мочи,
- рентгеновское исследование органов грудной клетки,
- спирография и проба с бронхолитиком,
- электрокардиография и, при подозрении на формирование легочного сердца, ультразвуковое исследование этого органа.
При необходимости могут быть назначены и другие методы.
Лекарства, эффективные при бронхите курильщика
Если больной обращается к врачу на стадии серьезной обструкции, то, к сожалению, характер изменений в бронхах уже необратим. Полностью вылечить таких больных невозможно, но помочь им все равно нужно непременно. Главное лекарство в лечении этого заболевания — исключить активное и пассивное курение. Если больной не может сделать этого самостоятельно — поможет консультация врача-нарколога, назначение специальных никотиновых пластырей, спреев и др.
Лекарства, которые применяются для лечения бронхита курильщика, следующие:
- бронхолитики в виде ингаляций, спреев, таблеток,
- глюкокортикостероидные лекарства в виде ингаляций, в тяжелых случаях — таблеток,
- антибиотикотерапия при обострении хронического бронхита,
- кислородотерапия при выраженном кислородном голоде.
Бросить курить не поздно никогда, и даже тогда, когда процесс зашел далеко, это поможет увеличить продолжительность жизни и снизить риск тяжелых сердечных осложнений.
