При недостаточном наборе веса у ребёнка первая реакция родителей часто ошибочна — ему увеличивают порции или повышают калорийность пищи. Однако педиатры и эндокринологи предупреждают: недостаточная прибавка в весе не всегда объясняется простым соотношением количества потребляемых калорий и их расхода.
Дети, которые достаточно едят, но не набирают вес, часто страдают от мальабсорбции, несбалансированного питания или недостатка микронутриентов. Итак, какие витамины и минералы нужны детям, которые медленно набирают вес?
Стимуляторы обмена веществ: какие витамины помогают?
Частая ситуация: ребёнок питается полноценно, но ему не хватает биохимических факторов, необходимых, чтобы усваивать и синтезировать нутриенты в физическую массу. Метаболический механизм детей нуждается в микроэлементах-кофакторах для наращивания мышечной массы, укрепления костей и выработки энергии.
Научно обоснованная медицина показывает, что выявление и коррекция дефицита определённых витаминов может стимулировать замедленный обмен веществ и аппетит, и тем самым помочь ребёнку нормально расти.
В случаях, когда у детей наблюдается длительно плохой аппетит, мальабсорбция и замедленное развитие, следует добавлять в рацион продукты, содержащие лизин, незаменимые микроэлементы и витамины, такие как цинк, хром, селен и витамины группы B. Эти витамины также способствуют пищеварению, улучшают усвоение питательных веществ и аппетит.
Группа витаминов группы В (витамины В1, В6 и В12)
Витамины группы В — главные активаторы клеточного метаболизма.
Витамин В12 (кобаламин) необходим для синтеза ДНК, производства красных кровяных телец и неврологического развития. Дефицит витаминов группы В замедляет расщепление углеводов, белков и жиров, а значит, организм не может эффективно использовать калории.
Кроме того, доказано, что безопасные дозы витаминов группы В естественным образом стимулируют гипоталамус, восстанавливая здоровый аппетит у детей, которые испытывают отвращение к еде.
Витамин D3 (холекальциферол)
Витамин D3, необходимый для минерализации костей, также функционирует как системный гормон. Он регулирует более 200 генов, оптимизирует чувствительность к инсулину и синтез мышечной ткани.
Без оптимального уровня витамина D3 ребёнок не может эффективно усваивать кальций и фосфор, что приводит к задержке физического развития и снижению веса. А учёные выяснили, что его дефицит также связан с различными нарушениями поведения и психики (исследование в Cereus).
В отдельной статье мы рассказали, «Как выбрать витамин D для ребенка: 6 лайфхаков для родителей».
Цинк и железо
Хотя эти два микроэлемента относятся к минералам, а не витаминам, они имеют решающее значение для роста.
- Цинк является непосредственным компонентом более 300 ферментов, отвечающих за деление клеток и синтез белка. Дефицит цинка непосредственно притупляет вкусовые рецепторы, что приводит к чрезмерной разборчивости в еде.
- Железодефицитная анемия приводит к нехватке кислорода в тканях, из-за чего ребёнок слишком устаёт, чтобы есть или заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечной массы.
Какие ещё витамины и минералы нужны?
- Витамин А для нормального роста, развития эпителиальных тканей (кожи, слизистых), работы иммунной системы.
- Витамин С. Участвует в синтезе коллагена (важен для роста тканей), поддерживает иммунитет и помогает лучше усваивать железо.
- Витамин Е. Обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает иммунитет и мышечную функцию.
- Минералы. Отдельно стоит выделить кальций для костей и магний (участвует в энергетическом обмене).
Витамины влияют не только на физическое самочувствие. Они важны для всего — и для умственного развития, и даже для поведения! Об этом — в статье «Хорошее поведение и… витамины: что может улучшить настроение, внимание и даже отметки в школе».
Комплексные клинические доказательства: что говорят исследования?
Влияние терапии микронутриентами на показатели роста у детей подтверждено научными исследованиями.
- Учёные оценили влияние приёма цинка и витаминов группы В на детей с идиопатическим замедлением роста (без явной причины).
У детей, получавших целенаправленную терапию микроэлементами, в течение шести месяцев наблюдалось значительное повышение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови (IGF-1) и общего индекса массы тела (ИМТ) по сравнению с группой плацебо (American Journal of Clinical Nutrition).
- Крупномасштабный метаанализ взаимосвязи железодефицитной анемией и недостаточного развития в раннем детстве показал, что у младенцев, получавших регулярные добавки с железом и витамином D3 значительно уменьшилось отвращение к кормлению и быстро нормализовался вес (Journal of Endocrinology and Metabolism).
Почему сначала нужно к врачу?
Сами по себе витамины не являются самостоятельным средством от недостаточного набора веса. Медленное увеличение массы тела или роста может указывать на проблемы желудочно-кишечного тракта, когда кишечник не может полноценно усваивать питательные вещества.
Такие заболевания, как целиакия, недиагностированная пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока) или муковисцидоз, могут привести к повреждению ворсинок кишечника. И тогда приём даже высоких доз витаминов на фоне воспаления в кишечнике не будет эффективен, поскольку питательные вещества просто станут проходить через пищеварительный тракт без всасывания.
Витамины для роста ребёнка следует назначать только после того, как педиатр исключит структурную мальабсорбцию.
Советы для родителей
Если ваш ребёнок плохо набирает вес, избегайте соблазна покупать «стимуляторы аппетита» или коктейли, заменяющие еду, с высоким содержанием сахаров (любых). Они могут нарушить нормальный обмен веществ. То же самое касается обычных соков, особенно фруктовых — в них полно фруктозы. Эксперты сегодня настаивают, что детям до трёх лет в принципе не нужны подобные продукты, а уж если и давать что-то подобное, то делайте смузи!
Вместо того, чтобы сразу начинать активно кормить ребёнка дополнительными порциями пищи:
- Попросите педиатра назначить анализ крови.
Он должен включать общий анализ крови (ОАК) для выявления анемии, уровня ферритина, сывороточного цинка, 25-гидроксивитамина D и тест на общий уровень IgA/тканевой трансглутаминазы (тТГ-IgA), чтобы полностью исключить целиакию.
- Сосредоточьтесь на питательности пищи.
Вместо того чтобы заставлять ребёнка есть больше, увеличьте её калорийность и насыщенность микроэлементами. Насыщайте пищу натуральными жирами и белками: добавляйте яичные желтки в пюре, ореховое масло в кашу, выбирайте цельное молоко и более жирную сметану.
- Соблюдайте строгий распорядок дня.
Исключите перекусы, особенно из сладостей, сока или молока с печеньем между приёмами пищи. Организму необходимо три-четыре часа между структурированными приёмами пищи, чтобы уровень сахара в крови нормализовался, а уровень естественных гормонов голода (грелина) достиг максимума и вызвал аппетит.
А о том, что делать, если ребёнок плохо ест, читайте в статье «Капризный едок: какие витамины особенно нужны привередливым в еде детям?».
