Колики у новорожденных и младенцев — это временный этап развития пищеварительной системы, который обычно проходит к 3-4 месяцам. И хотя понимание этого приносит пользу, месяцы постоянного плача даются родителям непросто. Как помочь ребёнку при коликах? Педиатры и опытные мамы рекомендуют комплексный подход, сочетающий физические методы, коррекцию образа жизни и, при необходимости, мягкие лекарственные средства от колик у грудничков.
Рассказываем, что делать при коликах у новорожденного и младенца: конкретные советы, которые помогут.
Что такое младенческие колики?
«Младенческие колики», — объясняет Янина Соловьёва, врач-неонатолог, — «это распространённое временное состояние у детей первых месяцев жизни. Чаще всего они начинаются примерно с 2-3 недели жизни и постепенно проходят к 3-4 месяцам. Колики проявляются эпизодами интенсивного плача у внешне здорового ребёнка без очевидной причины. Как правило, такие эпизоды возникают во второй половине дня или вечером, могут повторяться ежедневно и вызывать серьёзное беспокойство у родителей».
«Важно понимать, что колики — это не заболевание», — дополняет доктор, — «а этап адаптации ребёнка, который проходит по мере созревания нервной системы».
Как помочь ребёнку при коликах и причём тут газики?
Основная проблема младенческих колик — в неустановленной причине их появления. Эксперты в основном считают, что возникают они из-за незрелости нервной системы и её гиперреакции на различные раздражители.
Вторая проблема: в этот же период у младенцев не редкость и другие состояния ЖКТ — повышенное газообразование, запоры, а также есть вероятность аллергии или чувствительности к пище.
Так, по данным учёных РНИМУ им. Н.И. Пирогова, у 70% младенцев отмечаются длительные периоды избытка образования кишечных газов.
Это значит, что зачастую родителям приходится бороться с одинаковыми симптомами — криками, плачем, поджиманием ножек к животу — разных состояний, которые могут влиять на ребёнка одновременно.
Точно выяснить, что именно мучает малыша, непросто. Поэтому первая линия помощи при коликах — это способы для расслабления мышц живота и отхождения газов.
Вот что стоит попробовать:
- Тепло.
Если вы уверены, что причина плача — в младенческих коликах или кишечных газах, то положите на животик малыша теплую (не горячую!) пелёнку, проглаженную утюгом, или специальную грелку с вишневыми косточками.
- Контакт «кожа к коже».
Положите малыша в одном подгузнике себе на живот и грудь. Это расслабит его не только благодаря теплу: такой контакт успокаивает, а значит, тоже снимает спазмы.
- Массаж живота при коликах.
Мягко поглаживайте животик пальцами по часовой стрелке вокруг пупка, слегка надавливая. Не меняйте направление: именно так движутся газы и каловые массы в кишечнике. Массаж делают через 40-60 минут после кормления.
Массаж нельзя делать при повышенной температуре у ребёнка, высыпаниях на животе, сильном вздутии, плаче, кишечной непроходимости.
- Упражнения.
Делайте упражнение «велосипед»: положите ребёнка на спину и поочередно сгибайте в коленках и прижимайте его ножки к животу.
- Выкладывание на живот.
Перед каждым кормлением кладите ребёнка на живот на 5-15 минут — это стимулирует перистальтику, а ещё укрепляет мышцы пресса и плечевой пояс.
- Поза «столбиком».
Она же поза «солдатиком»: после каждого кормления держите малыша вертикально 10-15 минут, чтобы вышел лишний воздух, проглоченный при сосании.
Комфорт и колики: как снять нервное возбуждение?
Колики усиливаются из-за перевозбуждения нервной системы, именно поэтому чаще всего младенцы плачут по вечерам. Вот что поможет успокоить ребёнка:
- Белый или розовый шум.
Шум работающего фена, пылесоса или специального генератора шума помогает имитировать звуки в утробе и убаюкивает малышей. Удивительно, но факт: учёные проверили эффективность белого шума в условиях роддома, и дети действительно успокаивались на 30% быстрее.
- Пеленание.
Свободное пеленание создает чувство безопасности, как у мамы в животике. Кроме того, пелёнка или кокон ограничивают движения рук, связанные с врождёнными рефлексами.
- Движение.
Не опасайтесь «приучить к рукам». Укачивание, катание в коляске или даже поездка на машине могут облегчить состояние малыша за счёт ритмичности.
Все эти успокаивающие советы направлены на одну цель: создать малышу условия, похожие на те, к которым он привык до рождения — тепло, ограниченное пространство, мягкое покачивание.
Питание мамы и кормление малыша при коликах
Проглоченный во время кормления воздух раздражает стенки желудка. Чтобы минимизировать его количество, убедитесь, что ребёнок плотно захватывает ореолу соска (окрашенную область на груди) при грудном вскармливании, или что соска бутылочки полностью заполнена смесью. Рассмотрите вариант антиколиковых бутылочек и сосок.
Хотя ограничительная диета при ГВ — вопрос весьма спорный, при сильных коликах кормящим мамам рекомендуется ограничить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые культуры, сырую капусту, редис, виноград, квас, дрожжевые напитки, свежую выпечку, а также цельное коровье молоко (НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева).
У учёных есть достаточно убедительные доказательства того, что диета в некоторой степени влияет на колики: в частности, они советуют избегать потенциальных аллергенов в мамином рационе (Maternal and Child Health Journal).
Средства от колик у грудничков
Если все перечисленные способы не помогают, посоветуйтесь с врачом. При дискомфорте, вызванном избыточным газообразованием, педиатр может назначить:
- Средства на основе симетикона: они уменьшают пузырьки газа в кишечнике.
- Растительные препараты: капли или чай на основе фенхеля — ветрогонного растения.
- При сильном вздутии живота из-за газов по совету педиатра возможно использование газоотводной трубочки с обязательным ограничителем и применением смазки.
А вот если плач вызван только коликами, эти средства, увы, не помогут. Учёные в исследованиях доказали, что единственный надёжный метод при младенческих коликах у детей — психотерапия для родителей.
И хотя есть научные доказательства эффективности мяты перечной и мелиссы при коликах у детей (публикация в Phytotherapy Research), но требуются более масштабные исследования.
Если плач сопровождается температурой, рвотой или плохим набором веса, обязательно обратитесь к врачу.
Пробиотики при младенческих коликах
- Штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938 является одним из наиболее изученных и эффективных средств при младенческих коликах, особенно у детей на грудном вскармливании (Pediatrics).
- У младенцев на грудном вскармливании пробиотики с L. reuteri сокращает длительность плача в среднем на 25-46 минут к 21-му дню лечения по сравнению с группой плацебо.
- Исследования показывают, что у детей с коликами часто наблюдается дефицит лактобактерий и избыток газообразующих бактерий (например, кишечной палочки или клебсиеллы). L. reuteri помогает восстановить баланс, подавляя рост патогенов и снижая уровень воспаления в кишечнике (исследование учёных из University of Texas).
- В последнее время начали изучать другие пробиотические штаммы для лечения колик. Bifidobacterium breve CECT7263 из грудного молока, оказался эффективным вариантом: через месяц пробиотик действовал почти в 3 раза эффективнее, чем препараты симетикона (исследование учёных из Университета Турина).
Многочисленные клинические испытания подтвердили, что штамм L. reuteri безопасен для новорожденных, хорошо переносится и не вызывает серьёзных побочных эффектов. Тем не менее прежде, чем давать ребёнку любые препараты, добавки или растительные чаи, посоветуйтесь с педиатром!
Ещё одна частая проблема малышей — разнообразие срыгивания. Разобраться в этом вам поможет статья «Срыгивание, тихий рефлюкс и ГЭРБ у малыша: как их отличать и как с ними справляться?».
Почему возникают колики?
Точная причина колик до сих пор не установлена. Современные представления связывают их с незрелостью нервной системы и особенностями регуляции болевой чувствительности у младенцев.
Считается, что на выраженность колик могут влиять незрелость желудочно-кишечного тракта, становление кишечной микрофлоры, переутомление и избыточная стимуляция, особенности взаимодействия ребёнка с окружающей средой.
При этом важно отметить, что колики не связаны напрямую с избытком газов, лактазной недостаточностью или аллергией к белкам коровьего молока.
Что помогает при коликах?
К сожалению, «волшебного» средства от колик не существует. Большинство лекарственных препаратов не показали убедительной эффективности.
В частности, препараты симетикона и ферменты лактазы не влияют на течение колик. Использование газоотводных трубочек также не рекомендуется, так как не устраняет причину и может травмировать слизистую.
Облегчить состояние ребёнка могут немедикаментозные методы: ношение на руках, контакт «кожа к коже», мягкое укачивание, использование белого шума.
Есть данные, что некоторые пробиотики (например, содержащие Lactobacillus reuteri) могут уменьшать выраженность симптомов, однако их эффект индивидуален.
Грудное вскармливание рекомендуется продолжать. Специальные диеты для матери в большинстве случаев не требуются, если нет подтверждённой пищевой аллергии у ребёнка.
Что важно помнить родителям?
Колики — это временный этап, который проходит по мере роста и развития ребёнка. Несмотря на выраженный плач, это состояние не приводит к долгосрочным нарушениям здоровья.
Родителям важно не только помогать ребёнку, но и заботиться о себе, так как длительный плач может вызывать сильное эмоциональное напряжение.
Важно: ни при каких обстоятельствах нельзя трясти младенца. Это может привести к тяжёлым травмам и повреждению мозга.
