Щитовидная железа относится к одним из активных регуляторов обменных процессов организма. При наличии сбоев в ее работе, как в сторону гиперфункции, так и подавления активности, сильно страдает обмен веществ, изменяется работа внутренних органов и реакции нервной системы. В связи с этим важно своевременное выявление даже малейших отклонений в работе органа и их коррекция. Для диагностики применяют как целый ряд лабораторных анализов крови, так и методики определения активности органа за счет измерения температуры тела (термометрия) или поглощения радиоактивного йода. Поговорим подробнее о диагностических процедурах.
Радиоактивный йод: степень поглощения железой
Известен факт активного поглощения щитовидной железой необходимого для ее непосредственной работы йода, который затем встраивается в гормоны, производимые органом. На этом свойстве основано исследование работы железы — при помощи специального аппарата-сканера изучают степень захвата тканями радиоактивного йода (I131). Если щитовидная железа полноценно и вполне обычно функционирует, меченый йод поглощается в пределах от 6 до 18% спустя 2 часа исследования, к четвертому часу процедуры захват достигает 24%, а на исходе суток — не более 40%.
Если происходит подавление работы органа в силу различных причин, тогда и захват тканями железы йода также будет пропорционально снижен. Однако перед исследованием нужно провести с пациентом тщательную беседу и выяснить, не было ли приема препаратов, содержащих бром или йод в недавнее время, а также применения йодных сеток или обработки ран спиртовой йодной настойкой. Достоверность метода будет наиболее высока через месяц после отмены препаратов.
Методика сцинтиграфии щитовидной железы
Это сканирование тканей щитовидной железы особым прибором после введения в организм меченых препаратов — йода или технеция. Эти вещества в равной степени способны к накоплению в тканях органа, их обычно вводят внутривенно, непосредственно перед исследованием, а затем проводят ряд снимков или исследуют орган в режиме реального времени. За счет этого определяется, какого размера щитовидная железа, а также насколько она функционально активна. Те зоны или узлы, которые не активны в функциональном плане получили название «холодных», они на экране сканера выглядят резкими штрихами свечения препарата. Если же есть функционально активные узлы — «горячие» зоны, они выглядят яркими пятнами на экране. В местах низкой активности препарат копится плохо, а в зонах, где щитовидная железа избыточно работает — образуются участки плотной окраски. Информативность метода велика при сравнительно небольшой дозе облучения и высокой безопасности.
Изменение температуры органа и ее регистрация
Также известно свойство щитовидной железы резко изменять температуру в области функционально активных областей. Эту особенность используют врачи в диагностике, применяя инфракрасные сканеры, регистрирующие изменения температуры в границах десятых долей градуса. Этот метод позволяет выявить злокачественные узлы железы даже более достоверно, чем сцинтиграфия. Онкологические клетки имеют более интенсивный обмен веществ, в силу чего температура их гораздо выше остальной области. Поэтому на полученных термограммах железы будут отчетливо видны зоны, где температура тканей резко повышена в сравнении с окружающими — там и будет подозреваться опасный узел.
Обмен веществ и его оценка
Велика роль железы в регуляции обмена веществ. Особенно это заметно в отношении основного обмена, уровня энергии, необходимого телу для того, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность на фоне голодания на протяжении 12 часов. Определяют изменения обмена веществ, фиксируя потребление организмом кислорода и выделения в обмен углекислоты за определенный временной промежуток. На основании полученных данных проводятся расчеты энергозатрат в килокалориях за сутки. Сегодня данное исследование проводят при помощи компьютеризированных приборов — «метаболиметров», учитывая поправку на возрастные и половые особенности, длину тела и вес пациента. По данным, полученным приборами, определяют, насколько изменения щитовидной железы влияют на обмен веществ и в каком направлении нужно проводить коррекцию.
Исследования крови: биохимия, уровень холестерина
Большой объём данных относительно функциональной активности железы может дать кровь, которую исследуют на ряд показателей. Прежде всего, нужно изучить работу печени по уровню ее ферментов и билирубина, а также белковый профиль крови, уровень креатинина и мочевины. Это позволяет выявить изменения в функционировании внутренних органов, спровоцированные изменением работы щитовидки. Кроме того, изучают кровь для определения уровня в ней холестерина, который особенно показателен у детей и молодых людей. Также необходимы исследования гормонального профиля щитовидной железы и тропных гормонов гипофиза, которые регулируют работу органа, особых белков-переносчиков и ферментов, необходимых для активного синтеза гормонов железы.
Дополнительные мероприятия
При необходимости выявления структурных изменений применяют УЗИ органа с определением всех основных характеристик — размеров, плотности и наличия узлов, кистозных полостей. В некоторых случаях будет показано еще и рентгеновское исследование, особенно при подозрении на атипичное расположение органа (загрудинный зоб). В сложных случаях и при дифференциальной диагностике образований в ткани органа применимы методики компьютерной томографии и МРТ-сканирование, которые могут точно выявить контуры и структуру органа, а также определить происхождение узлов и их размеры.
По показаниям и после проведения всех необходимых предварительных исследований, назначается пункционная биопсия. Она необходима для забора тканей из подозрительного образования железы (киста, узел, зона повышенной плотности). Полученный при этом материал тщательно изучается в лаборатории с получением заключения о строении тканей пораженной зоны. Только по результатам всех исследовании ставится диагноз и разрабатывается тактика лечения.
